К профилактике туберкулеза относятся такие меры как. Как не заразиться туберкулезом: меры предупреждения болезни. Методы профилактики туберкулеза

Туберкулез – инфекционное заболевание бактериальной этиологии. Болезнь имеет не только медицинский, но и социальный аспект: наиболее чувствительны к возбудителю туберкулеза люди с низким уровнем иммунитета, несбалансированным рационом питания, проживающие в условиях несоблюдения санитарно-гигиенических норм, плохих социально-бытовых условий. На развитие болезни влияет уровень качества жизни человека. Однако группу риска при туберкулезе составляют все слои населения, вне зависимости от возрастной и половой принадлежности.

Высокая частота летальных исходов (до 3 миллионов человек в год) и распространенность заболевания обусловлены не только социальными причинами, но и длительным периодом скрытого течения болезни, когда симптомы туберкулеза не проявляются. Данное время является наиболее благоприятным для терапии, и для определения вероятности инфицирования используют оценку реакции организма на пробу Манту.

Причины заболевания и пути заражения

Болезнь развивается после инфицирования организма человека туберкулезной бактерией Mycobacterium или палочкой Коха. Данный микроорганизм устойчив к влиянию внешней среды, высокотемпературному воздействию, долго сохраняет жизнеспособность при пониженных температурах.

Палочка Коха не считается высококонтагиозным инфекционным агентом, хотя носитель инфекции с открытой формой заболевания распространяет бактерии в окружающую среду, вероятность заболеть после контакта с возбудителем и его проникновения в организм у здорового человека крайне невысока. Туберкулёзник (туберкулезный больной) в большинстве случаев не нуждается в стационарном лечении в неактивной форме болезни и не ограничен в передвижениях, социальной активности. При постоянном бытовом контакте, в семьях, где есть больной туберкулезом человек, рекомендуется уделять внимание не только его здоровью, но и подержанию гигиены, мерам по усилению иммунитета остальных членов семьи и регулярным проверкам реакции организма на пробу Манту для выявления возможного заражения на самых ранних стадиях.

Фото: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Основной путь инфицирования – попадание палочки Коха воздушно-капельным путем в органы дыхания. Реже регистрируются бытовой (контактный) и трансплацентарный способы передачи инфекции. Бактерия проникает в тело через дыхательные пути, далее мигрирует в слизистую бронхов, альвеолы и с током крови разносится по организму.

Для человеческого тела палочка Коха – чужеродный микроорганизм. В норме при ее появлении и размножении в организме иммунные клетки атакуют возбудителя заболевания, не допуская стадии активного размножения. Развитие болезни вероятно в двух случаях: если иммунная система подавлена, есть нарушения выработки антител, состояния иммунодефицитов, защитные силы организма ослаблены иными заболеваниями, недостаточно сформированы в силу возрастного фактора или социально-бытовых условий; или если контакт с возбудителем длительный, постоянный, бациллоноситель находится на стадии открытой формы заболевания и не получает необходимого лечения (при недиагностированном туберкулезе у члена семьи, при содержании в закрытых учреждениях и т. п.).

Среди факторов, снижающих специфический иммунитет и способствующих развитию заболевания при контакте с инфекционным агентом, выделяют следующие:

• табакокурение как фактор развития заболеваний бронхолегочной системы, ослабляющий местный иммунитет;
• неумеренный прием алкогольных напитков;
• все виды наркоманий;
• предрасположенность к болезням дыхательной системы из-за наличия аномалий строения, частых заболеваний в анамнезе, наличия хронических воспалительных процессов в органах дыхания;
• хронические заболевания и очаги воспаления в других органах и тканях;
• сахарный диабет, эндокринные заболевания;
• несбалансированное питание, недостаточность витаминов питательных веществ;
• невротические нарушения, депрессивные состояния, низкая стрессоустойчивость;
• период беременности;
• неблагоприятные социально-бытовые условия.

Развитие туберкулеза: признаки и симптомы различных стадий заболевания

Фото: Borysevych.com/Shutterstock.com

Как правило, нарастание проявлений туберкулеза происходит постепенно. Достаточно длительный период возбудитель не проявляет себя в организме, распространяясь и размножаясь большей частью в тканях легких.
В начале туберкулеза симптомы отсутствуют. Выделяют первичную стадию, на которой преимущественно происходит размножение патогенных организмов, не сопровождающуюся клиническими проявлениями. После первичной наступает латентная, или скрытая стадия заболевания, на которой может наблюдаться следующая симптоматика:

• общее ухудшение самочувствия;
• усталость, упадок сил, раздражительность;
• немотивированная потеря массы тела;
• избыточная потливость в ночное время.

Кашель, повышенная температура тела не характерны для первых стадий заболевания, эти симптомы отмечаются на этапе обширных поражений тканей легких. При стертой картине первых стадий развития болезни диагностика возможна только методами туберкулиновых проб (Диаскин-тест, реакция на пробу Манту и т. п.) или при анализе крови на ПЦР.
Следующая стадия характеризуется латентным этапом, «закрытой» формой туберкулеза, при которой не происходит выделения возбудителя в окружающую среду и, при его умеренном размножении и сопротивлении организма, выраженного вреда для здоровья не наблюдается.

Латентная форма опасна возможностью перехода в стадию активной болезни, не только опасной для окружающих, но и крайне негативно влияющей на организм.

Активная стадия переходит во вторичную, патогенный микроорганизм достигает этапа массового размножения и распространяется по другим органам тела. Возникают тяжелые поражения и заболевания, приводящие к летальному исходу.

Фото: wavebreakermedia/Shutterstock.com

Активная стадия туберкулеза: симптомы и проявления

Симптомы туберкулеза в остром периоде заболевания:

• длительный (более трех недель) влажный кашель с выделением мокроты;
• наличие включений крови в мокроте;
• гипертермия в субфебрильном диапазоне;
• немотивированная потеря веса;
• повышенная утомляемость, общее ухудшение самочувствия, слабость, раздражительность, снижение аппетита, ухудшение работоспособности и прочие признаки интоксикации организма.

Кашель влажный, выраженный, приступы частые, с характерным усилением в утреннее время суток. Нередко на данной стадии заболевания курящие люди принимают данный симптом за проявления «кашля курильщика», признака хронического бронхита никотинозависимых пациентов.
При более агрессивных темпах развития заболевания клиническая картина может дополняться следующими симптомами:

• гипертермия в фебрильном диапазоне (температура тела 38-39°C);
• болевые ощущения в области плеч, грудины;
• болезненность во время кашля;
• кашель сухой, дыхание жесткое.

Симптоматика туберкулезного воспалительного процесса схожа с клиническими картинами других заболеваний органов дыхания вирусной и бактериальной этиологии. Дифференциация диагнозов проводится только специалистом.

Симптомы внелегочных форм болезни

Палочка Коха способна поражать не только ткани легких, но и размножаться и вызывать воспалительные процессы в иных органах. При такой локализации говорят о внелегочном типе заболевания. Неспецифический вид туберкулезного поражения внутренних органов и систем диагностируется, как правило, методом исключения иных заболеваний и патологий. Клиническая картина зависит от выраженности процесса и локализации пораженного бактерией органа или ткани.

• При локализации воспалительного процесса в головном мозге заболевание проявляется в нарастании температуры тела, нарушениях в работе нервной системы, режиме сна, повышенной раздражительностью, невротических реакциях, увеличении затылочных и шейных мышц. Характерен болевой синдром в области спины при разгибании ног, наклоне головы в сторону груди. Заболевание прогрессирует медленно, в группе риска – дети дошкольного возраста, пациенты, страдающие сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные люди.
• Туберкулезное поражение органов пищеварительной системы выражается в периодических нарушениях дефекации, ощущении вздутия живота, болями в области кишечника, признаками геморрагического кровотечения (включения крови в кале), повышением температуры тела до 40°С.
• Туберкулезное поражение костной и суставной ткани проявляется болевыми ощущениями в пораженных областях, ограничением подвижности суставов. Из-за схожести симптоматики с иными заболеваниями опорно-двигательного аппарата сложно поддается диагностированию.
• Поражение туберкулезной бактерией органов мочеполовой системы определяется, как правило, в почках и/или органах малого таза. Клиническая картина складывается из болевых приступов в области нижней части спины, гипертермии тела, частыми, болезненными, малопродуктивными позывами на мочеиспускание, включением крови в моче.
• Туберкулезное поражение кожных покровов выражается в виде распространенных по всей коже высыпаний, сливающихся и образующих плотные на ощупь узелковые образования.

Возможны и иные симптомы при поражении различных органов. Патогенный организм, проникая в кровоток, может распространяться по всему организму и выбирать мишенью практически любой орган, ткань или систему. Клинические признаки заболевания в таком случае сложно дифференцировать от схожих воспалительных процессов иной этиологии. Прогноз лечения внелегочных форм зависит от времени диагностики, локализации патологического процесса, его стадии, степени поражения органа, общего состояния здоровья пациента.

Диагностические методики

Фото: Puwadol Jaturawutthichai/Shutterstock.com

Диагноз устанавливается на основе анализов, позволяющих определить наличие возбудителя болезни в организме. Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза и анализа жалоб пациента, изучения истории болезни. Для подтверждения или опровержения диагноза проводят ряд обследований:

• анализ на реакцию Манту или пробу Пирке, самое распространенное исследование, позволяющее определить наличие инфекции в организме. Внутрикожное или накожное нанесение туберкулина и оценка уровня напряженности специфического иммунитета организма. Туберкулиновая проба позволяет оценить вероятный контакт с палочкой Коха, однако не означает подтверждения заболевания. Данный метод диагностики, однако, подвергается критике со стороны фтизиатров и иных специалистов, так как может указывать на контакт с иными видами микробактерий. Также туберкулинодиагностика методом пробы может приводить к неверным результатам после вакцинации БЦЖ. Проба Манту используется также перед первичным вакцинированием с целью прогнозирования возможных аллергических реакций на основной компонент вакцины;
• Диаскин-тест также относится к кожным пробам, дополняя туберкулинодиагностику методом реакции Манту. Являясь более специфичным тестом, он выявляет реакцию только на туберкулезные микобактерии;
• Квантифероновый тест или ИФА – иммуноферментный диагностический тест, рекомендованный пациентам с аллергией на туберкулин, а также при необходимости дифференциации ложноположительной реакции организма на пробы Манту и Диаскин-тест после вакцинации БЦЖ. Исследование проводится на биологическом материале (крови), не имеет противопоказаний и считается наиболее достоверным тестом (менее 2% ошибочных результатов, в сравнении с 30% при пробах Манту). Рекомендован для выявления латентных и внелегочных форм заболевания;
• микроскопия мазка проводится как поиск патогенного организма в отделяемой при кашле мокроте. При обнаружении в мазке туберкулезных микобактерий метод дополняется бактериологическим посевом образца в питательной среде;
• ПЦР, метод полимеразной цепной реакции – самый точный из существующих сегодня методов исследования, позволяющий определить наличие ДНК микобактерий в различных биологических жидкостях;
• гистологический анализ тканей, изымаемых методом биопсии, назначается в ситуациях, когда невозможно подтвердить диагноз анализом биологических жидкостей, в частности, при вялотекущем туберкулезном поражении костной ткани.

Методами рентгенографии и флюорографии выявляют наличие очагов воспаления в легочных тканях.

Лечение заболевания

Прогноз на выздоровление при данном заболевании составляется на основе стадии болезни, области поражения, общего состояния здоровья пациента. Диагностика на ранних стадиях позволяет назначать эффективный курс терапии, способствующий полному исцелению больного.
Лечение длительное, комплексное, базирующееся на приеме антибактериальных препаратов, противотуберкулезных средств, иммуномодуляторов, иммуностимуляторов, пробиотиков и витаминотерапии. Обязательной частью курса лечения является диетическое питание и лечебная физкультура.

Лечение больного в активной стадии проводится в туберкулезном диспансере для снижения вероятности инфицирования окружающих. Длительность пребывания зависит от вида и стадии развития процесса и может составлять от нескольких месяцев до года или более. Самостоятельное прекращение лечения чаще всего приводит к рецидиву или прогрессу болезни, развитию тяжелых осложнений, летальному исходу.

Профилактические меры

Фото: Yusnizam Yusof/Shutterstock.com

В соответствии с данными статистики, в России около 90% людей являются носителями палочки Коха. При этом заболевает из них менее 1%. Развитие болезни зависит от уровня иммунитета, поэтому основной профилактикой является ведение здорового образа жизни.
детей, регулярные пробы и тесты, позволяющие выявлять заболевание на ранних стадиях, когда прогноз на лечение наиболее благоприятен, также играют значительную роль в профилактике заболевания.

Туберкулез считается болезнью бедняков и несчастных. Однако он поражает и благополучных людей. Правила профилактики туберкулеза помогают не заразиться людям именно из этой группы. Меры профилактики туберкулеза позволяют избежать болезни и тем людям, которые по долгу службы контактируют с больным.

Фото 1. Заболеваемость туберкулезом в Индии – одна из самых высоких в мире по оценкам ВОЗ.

Туберкулез – инфекционное заболевание. Возбудитель – палочка Коха. Это микобактерия размножается в тканях легких, но поражает и другие органы.

Основные свойства возбудителя:

• устойчив к воздействиям внешней среды;
• сохраняется при невысоких температурах;
• температура существования бактерии – 37 градусов по Цельсию;
• имеет долгий срок сохранения жизнеспособности в неблагоприятных условиях.

Срок сохранения бактерии в мокроте больного (даже в высохшей) – до 1 года. Профилактика распространения болезни заключается в полном обеззараживании выделений больного.

Фото 2. С туберкулезом в среде заключенных борются, помещая больных в специальные стационары при тюрьмах.

На одежде палочка Коха сохраняет жизнеспособность до 4 месяцев, на страницах книг – до полугода.

Причина возникновения туберкулеза – инфицирование возбудителем. Заражение происходит с любым человеком, но оно не всегда приводит к болезни. Способствуют развитию заболевания определенные условия:

• частые простудные заболевания;
• снижение иммунитета;
• хронические заболевания;
• недостаточное или некачественное питание;
• плохие жилищные условия;
• злоупотребление алкоголем, курение, наркомания;
• врожденные патологии человека.

Экономический кризис, который на протяжении многих лет переживает наша страна, привел к увеличению количества заболевших и к учащению смертельных случаев из-за туберкулеза.

Фото 3. Однообразное и скудное питание приводит к падению иммунитета и повышению вероятности развития туберкулеза.

Пути инфицирования

Источник заражения – человек с активной формой болезни. Палочка Коха в этом случае выделяется с мокротой. Она сохраняет способность к заражению других людей в течение долгого времени даже при неблагоприятных для своего существования условиях.

Фото 4. Самый частый путь распостранения туберкулеза и других инфекционных заболеваний – воздушно-капельный.

Пути заражения:

1. Аэрогенный:
   • воздушный – при вдыхании воздуха с микобактериями;
   • воздушно-капельный – при вдыхании воздуха во время чихания и кашля больного человека;
   • воздушно-пылевой – при дыхании в пыльном помещении с бактериями.
2. Пищевой – при употреблении пищи с палочками Коха (чаще молочных продуктов от больных коров).
3. Контактный – при контактировании с предметами быта, на которых находится источник заражения.
4. Заражение плода – внутриутробно от больных беременных женщин.

Попадая в организм человека, бактерия развивается или прекращает свое размножение, покрываясь фиброзной тканью. Во втором случае появляется стойкий иммунитет к туберкулезу. Он защищает человека от повторного заражения.

В таблице представлены категории населения с повышенным риском заболевания туберкулезом и классификация контактов, посредством которых происходит распространение заболевания.

Существуют исключения, когда иммунитет ослабляется из-за тяжких заболеваний или агрессивного воздействия внешних факторов (голодания, стрессов). В этом случае человек при повторном инфицировании может заболеть.

Не зря говорят, что все болезни от стрессов. Стресс – основная причина заболевания социально благополучного населения. Казалось бы, человек занимается спортом, питание нормальное, имеет сравнительно высокий достаток, соблюдает правила гигиены.

И вдруг диагноз – туберкулез.

При опросе пациента выясняется, что он находился под воздействием стрессовой ситуации – с утра до позднего вечера пытался заработать деньги, испытывает дискомфорт или психологическое давление на работе или развелся со своей второй половиной.

Туберкулез развивается как в легочной ткани, так и в других органах. В случае локализации возбудителя в костях, почках или в других местах туберкулез называют внелегочным. Больной человек – носитель инфекции. Но он не выделяет активную палочку Коха и не представляет опасность для окружающих.

Фото 5. Для диагностики туберкулеза костей и суставов врачами-фтизатрами используется рентгенологический метод исследования.

Вам также будет интересно:

Туберкулез опасен благодаря двум своим особенностями: он с высокой скоростью распространяется среди людей и имеет неспецифичные симптомы. Это затрудняет раннее выявление заболевания. Лечение туберкулеза на поздних стадиях становится трудной задачей, которая требует большого количества времени.

Первые симптомы, при которых следует немедленно обращаться к врачам:

• не поддающийся излечению обычными средствами затяжной кашель;
• быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках;
• общая слабость, отсутствие аппетита, снижение веса;
• ночная (чаще утренняя) потливость верхней части туловища;
• одышка при физических усилиях.

Специфический симптом – блеск глаз. Его называют лихорадочным.

Фото 6. Быстрая утомляемость при незначительных физических нагрузках – симптом развития туберкулезного заболевания в организме.

Профилактические меры направляются на ограничение инфицирования, создание иммунитета и улучшение условий жизни. Профилактика делится на виды:

• санитарная;
• социальная;
• специфическая.

Санитарная профилактика заключается в наблюдении и проведении различных мероприятий в очаге заражения – месте постоянного проживания больного туберкулезом человека, который выделяет активные бактерии. В таких условиях важно предупреждение развития болезни и ограничение ее распространения от больного человека к здоровому.

Фото 7. Туберкулез развивается у тех, кто долгое время проживает в низких санитарных условиях.

По степени опасности очаги делятся на 3 типа:

1. Неблагоприятный – больной выделяет бактерии, проживает в коммунальной квартире или в общежитии, рядом с ним живут дети и подростки, гигиенические и санитарные нормы не соблюдаются;
2. Относительно неблагополучный – туберкулезный процесс стабильный, бактерии выделяются, но в малых количествах, в семье взрослые, или имеются дети, но правила гигиены в основном соблюдаются;
3. Потенциально опасный – больной условно заразный, в семье взрослые, санитарные нормы и правила гигиены соблюдаются.

Условно заразным больной считается, если исследования мокроты дают отрицательные результаты на присутствие активной бактерии в течение 4-6 месяцев после последнего положительного анализа.

В зависимости от того, как протекает эпидемиологический процесс и от степени опасности очага инфекции проводятся различные мероприятия. К общим рекомендациям относятся:

• влажная уборка раз в день с применением обеззараживающих средств;
• отдельное белье, посуда, предметы быта для больного;
• постоянное применение больным двух сменных плевательниц для мокроты;
• регулярное обеззараживание плевательниц, посуды, остатков пищи;
• хранение собранного грязного белья в специальных мешках;
• уменьшение контактов с больным детей и подростков.

Для обеззараживания используются химические и физические способы. Обработка уничтожает бактерии, предотвращая заражение других людей.

Фото 8. Частая уборка дома с использованием специальных средств – необходимое условие для здоровья.

Время от времени проводятся обследования контактов, химическая профилактика и исследуются показания к вакцинации или ревакцинации БЦЖ.

Социальная профилактика заключается в улучшении условий жизни людей, качества питания, общее оздоровление граждан, распространение правил здорового образа жизни, развитие массовой физкультуры, приобщение к спорту. Важное значение имеет гигиеническое воспитание с детского возраста.

Специфическая профилактика – это меры создания устойчивого иммунитета к туберкулезу. Результат достигается при помощи реализации государственной программы вакцинации и ревакцинации БЦЖ.

Каждое государство имеет собственную программу по профилактике распространения этого заболевания. Противотуберкулезные учреждения получают материальную поддержку со стороны государства.

Основное внимание уделяется малышам с раннего детства. В возрасте 3-7 дней, прошедших с момента рождения, младенцам вводят вакцину ослабленного штамма коровьих туберкулезных микобактерий. Они не способны повредить здоровому ребенку. Первичная вакцинация служит начальным этапом формирования устойчивого иммунитета к заболеванию.

Фото 9. Своевременная вакцинация поможет в формировании противотуберкулезного иммунитета у ребенка с ранних лет.

Существуют противопоказания к введению вакцины:

• яркая послеродовая желтуха (вакцинация проводится после полного излечения от нее);
• недоношенность, недостаток веса (вакцинация разрешается после достижения нормального веса);
• наличие инфекционных заболеваний;
• пиодермия.

Прививка обеспечивает иммунитет, который действует 5 лет. Ревакцинации проводятся в 7, 12 и 17 лет. После этого они проводятся при появлении показаний к этому. Перед проведением ревакцинации необходима консультация врача.

Для контроля иммунитета дети с прививками ежегодно проходят проверку – пробу Манту.

Фото 10. Проба Манту – метод массовой профилактики туберкулеза, помогающий обнаружить болезнь на ранних стадиях.

Еще одна форма профилактики туберкулеза – химиопрофилактика. Она проводится в обязательном порядке детям и взрослым, которые:

• имеют постоянный контакт с больным туберкулезом;
• болеют сахарным диабетом и язвенными болезнями;
• болеют хроническими заболеваниями, в лечебную терапию которых входит глюкокортикоиды;
• страдают профессиональными заболеваниями легких.

Общегосударственные мероприятия по раннему выявлению туберкулеза включают обязательную ежегодную флюорографию для взрослых. Это позволяет обеспечить изоляцию больных людей и начать своевременное лечение.

: Всё, что нужно знать о профилактике туберкулеза

Источник: https://no-tuberculosis.ru/tuberkulez-legkih/profilaktika/

Основные виды профилактики туберкулёза лёгких

Чтобы избежать риск инфицирования туберкулёзными заболеваниями, необходимо проводить соответствующие профилактические меры. Существует 4 вида профилактики туберкулёза лёгких: социальная, санитарная, специфическая (вакцинация БЦЖ), химиопрофилактика.

Чтобы избежать риск инфицирования туберкулёзными заболеваниями, необходимо проводить соответствующие профилактические меры. Профилактика туберкулёза лёгких состоит из четырёх видов мер:

• Социальные;
• санитарные;
• специфические (вакцинация, ревакцинация);
• химиопрофилактика.

Рассмотрим каждый вид в отдельности.

Социальные профилактические меры

Такая профилактика призвана улучшить окружающие условия, повысить материальное состояние людей, укрепить их организмы с точки зрения здоровья, повысить качество продуктов питания и бытовых условий, развить культуру активного отдыха и спорта, избавиться от негативных привычек (алкоголизм, наркомания, табакокурение и др.).

Санитарные профилактические меры

Такой вид профилактики предназначен для исключения риска инфицирования здорового населения, установления ограничений и обеспечения безопасности контактов бактерионосителей с неинфицированными коллегами, родственниками и друзьями. Важнейшее условие – обеспечение разных видов защиты инфекционных очагов (жилища, рабочие места и т. д.).

Инфекционные очаги – это места, где больными выделяются массивные и постоянные мокроты с бактериями, поэтому крайне важно обезопасить это пространство. Профилактические мероприятия начинаются с посещений очагов участковыми фтизиатрами, эпидемиологами и участковыми медсёстрами из туберкулёзного диспансера в течение трёх суток со времени выявления у пациента палочек Коха.

После тщательного осмотра помещения специалисты составляют планы «оздоровления», в которых нужно предусмотреть дезинфекцию, курс лечения больного, способ изоляции детей и подростков, постановка пациента на учёт у фтизиатра, регулярный осмотр каждого члена семьи, снабжение их дезинфицирующими растворами.

Важная часть таких планов – обучение больных и их близких людей нормам санитарии и гигиены. Инфицированные пациенты должны питаться в отдельной посуде и отдельно её хранить, использовать отдельное полотенце, предварительно обеззараживать, стирать и кипятить бельё при помощи специальных веществ.

Также они обязаны всегда иметь при себе плевательницу с плотной крышкой. Эти баночки в обязательном порядке нужно обеззараживать (прокипятить в растворе с бикарбонатом натрия 2%). После полного излечения домочадца желательно выполнить в доме косметический ремонт (побелить, покрасить стены и пол).

Специфические меры профилактики

В качестве таких способов профилактики туберкулёза лёгких используют вакцинацию БЦЖ.

Данное средство считается полностью безвредным, имеет уникальную специфичность, гипоаллергенность и иммунногенность, способно размножаться и храниться в лимфоузлах пациентов.

В профилактических целях пользуются сухими вакцинами, поскольку они самые стабильные и длительное время сохраняют необходимый объём живых бактерий.

Продолжительность поствакцинального периода восстановления зависит от характера иммуноморфологического состояния организма и срока распространения полезных бактерий.

Микробы непрерывно растут в человеческих организмах, благодаря чему создают противотуберкулёзный иммунитет.

На 15 сутки микробактерии трансформируются в L-формы, благодаря чему длительный период времени не выводятся из организма, оказывая противотуберкулезный эффект.

Целесообразность применения данного метода подтверждается официальной статистикой – вакцинированное население заражается туберкулёзом в несколько раз реже, нежели не вакцинированные люди.

С момента начала использования вакцинации в значительной степени сократилась заражаемость несовершеннолетних туберкулёзом тяжёлых форм (милиарные болезни, менингиты, казеозные пневмонии), которые сегодня встречаются в единичных случаях.

Особенности применения вакцинации

Лекарственные препараты со штаммами БЦЖ вводят внутрикожным методом, поскольку он является самым эффективным. Вакцины производятся в форме белоснежного порошка, находящегося в ампулах по 1 мг.

Хранят препараты в холодильной камере при определённых условиях (до +8 °С). До введения вакцину разводят 0,9% физраствором (2 мл).

Уже разведённый порошок можно вводить на протяжении 2-3 часов, после чего суспензию нужно утилизировать.

Дозировка вакцинации – 50 мкг с физраствором 0,1 мл. Вводят препарат одноразовым шприцем в кожу левого плеча, заранее обработав участок этиловым спиртом. Срез иголки нужно расположить вверх, а вводить вакцину начинают, как только отверстие полностью войдёт в дерму.

Вводить раствор под кожу запрещено, поскольку это является причиной холодного абсцесса. В случае правильной вакцинации в области укола появляются беловатые припухлости 5-6 мм, которые исчезнут спустя полчаса.

После укола запрещено обрабатывать кожу дезинфицирующими веществами и накладывать жгуты.

Правильная вакцинация в 95% случаев подразумевает образование на месте укола поверхностного рубца размером 4-10 мм. Спустя 1, 3, 12 месяцев врачами или медсёстрами проверяется прививочная реакция. Для этого нужно записать размеры рубца и его характер в учётную документацию.

Если нарушить методику введения раствора, могут возникнуть различные осложнения. Обычно люди имеют дело с подкожным холодным абсцессом, язвами, регионарным лимфаденитом (подмышечным, шейным, надключичным), келоидными рубцами.

При обнаружении симптомов осложнений пациента обязательно обследуют и проводят необходимый курс лечения в туберкулёзном диспансере.

В нашей стране вакцину вводят любому новорожденному (в первую неделю жизни), а в медицинской карте или истории указывают дату прививки и сведения о вакцине.

Химиопрофилактика

Данная мера профилактики туберкулёза легких подразумевает употребление лекарственных препаратов, чтобы избежать риск инфицирования палочками Коха. Особенно важно принимать эти лекарства для людей, которые больше других подвержены опасности заражения. Первичную химиопрофилактику проводят людям любого возраста, у которых организм дал отрицательный ответ на введение туберкулина.

Вторичные меры химиопрофилактики проводят пациентам, у которых были замечены положительные реакции на туберкулин, но при этом нет никаких клинических и рентгенологических признаков болезни. Данные профилактические меры используются для таких категорий граждан:

• Людей, которые постоянно контактируют с инфицированными родственниками, друзьями, коллегами по работе и учёбе.
• Клинически здорового населения возрастом до 30 лет, впервые зараженные туберкулёзом.
• Лиц, у которых замечены устойчивые гиперергические реакции на туберкулин.
• Новорожденных, имеющих инфицированных матерей, которые при этом уже вскармливали младенцев грудным молоком.
• Людей, у которых был замечен вираж туберкулиновой реакции.
• лиц, которые ранее переносили туберкулёз, во время острых заболеваний, операций, травм, беременности и т. д., когда может произойти активизация туберкулёзных палочек.
• Граждан, которые принимают кортикостероидные гормоны (из-за диабета, коллагеноза, силикоза, саркоидоза, язвенных болезней желудка, операций на ЖКТ), способные обострить туберкулёз.

В особо сложных эпидемиологических ситуациях химиопрофилактику могут назначить и другим группам категориям людей. Как показывает практика, в случае использования химиопрофилактики количество заболеваний туберкулёзом сократилось в несколько раз. Для этого здоровым людям назначают приём изониазида или фтивазида (курсом 3 месяца), а в случае опасности заражения лечение повторяют дважды в год.

Для людей, у которых были замечены гиперергические реакции туберкулиновой пробы, показано применять изониазид и пиразинамид (этамбутол).

Суточная дозировка составляет 10 мг на каждый килограмм массы тела (но не более 300 мг).

В случае непереносимости изониазида применяют фтивазид, суточная норма которого – 20-30 мг на килограмм веса (но не более 500 мг). При этом крайне важно принимать витамины группы С и В6.

Источник: http://tuberkulez-legkikh.ru/profilaktika-tuberkulyoza

Мероприятия, которые проводятся с целью борьбы и профилактики туберкулеза, особенно распространённой легочной формы заболевания, вызваны стремительным ростом показателей среди инфицированных.

Однако наибольшему риску заражения подвержены группы старшего поколения, имеющие наркотическую, алкогольную и никотиновую зависимость, хронические болезни щитовидной железы, сахарный диабет и ВИЧ-позитивные. Поэтому актуально именно раннее предупреждение заболевания, важна обязательная профилактика туберкулеза у взрослых и людей преклонного возраста.

Современная медицина имеет основательную научную базу и большие возможности для максимально эффективного лечения туберкулеза легких. Но не стоит забывать, что микобактерии тоже развиваются и приобретают устойчивость к новым условиям.

Медикаментозное лечение в стационаре

Самостоятельно подобрать сильнодействующие препараты и провести интенсивную антибактериальную терапию невозможно.

Индивидуальный выбор и назначение лечения туберкулеза легких осуществляет только квалифицированный специалист с учётом формы, длительности и степени поражения органов дыхания после проведения тщательной диагностики.

Последующая успешная медикаментозная терапия проводится противотуберкулезными лекарственными средствами гидразидизоникотиновой кислоты, ГИНК, группы рифамицинов и другими этиотропными.

«Изониазид» . Назначается для замедления развития микобактерий, включая внутриклеточные микроорганизмы, угнетения образования миколиевых кислот, комплексного лечения туберкулеза независимо от его локализации.

Предусматривает внутривенное введение на протяжении 30-60 суток. Каждому килограмму массы тела соответствует 10-15 мг препарата. Максимальный курс - 150 вливаний.

Иногда применяются его аналоги, как «Феназид», «Фтивазид», «Метазид».

«Рифампицин» . Полусинтетическое антибактериальное средство для противомикробной терапии. Угнетает ферменты для образования ДНК и РНК микобактерий. Обязательно сочетание с «Изониазидом», «Пиразинамидом» и «Этамбутолом». Суточное внутривенное введение - до 600 мг. Для раствора использовать воду для инъекций, 5% декстрозу.

«Пиразинамид» . Проникает в очаги внутриклеточного расположения микроорганизмов. Является сильнодействующим противотуберкулезным бактерицидным средством. Длительность применения - не менее 3 месяцев. На каждый килограмм веса приходится 1,5-2 грамма активного вещества.

«Стрептомицин» . Бактерицидный полусинтетический антибиотик. Препятствует росту и развитию патогенного микроорганизма, разрушает синтез неполноценных белков и передачу информации к ДНК возбудителя инфекции.

«Этамбутол» . Нарушает клеточный метаболизм и синтез РНК микобактерии, останавливает рост и развитие туберкулезной палочки. Эффективен препарат только в составе комплексной терапии.

В противном случае у палочки Коха развивается устойчивость к лекарственному средству. В сутки достаточно приема 15 мг на каждый килограмм массы тела пациента.

Максимальное количество действующего вещества не должно превышать 2 гр.

«Канамицин» . Полусинтетический антибиотик противотуберкулезного действия. Повреждает мембраны микобактерий за счёт нарушения РНК и синтеза протеинов. Широко используется при кислотоустойчивых бактериях Mycobacterium tuberculosis. Назначается внутривенно в разовой суточной дозировке - 0,5 грамма.

Химиотерапия при туберкулезе

Получение оптимального количества синтетической группы этиотропных, противотуберкулезных лекарственных средств и антибиотиков является основой дальнейшего щадящего воздействия на организм человека.

Способы проведения химиотерапии для лечения туберкулеза предусматривают несколько комбинаций препаратов: Н («Изониазид»), К («Канамицин»), R («Рифампицин»), Z («Пиразианмид»), Е («Этамбутол») и S («Стрептомицин»).

I режим - первичное заражение. Пациент получает 2-3 месяца все имеющиеся препараты группы HRZ, S или Е на выбор врача. Количество принятых доз должно быть не менее 60.

II а режим - рецидив. Прогрессировать туберкулез легких начал, когда было назначено несоответствующее лечение ошибочными комбинациями и количеством действующего вещества. Около 2 месяцев используется HRZES, 1 месяц достаточно будет только группы HRZE. Количество - 90 доз.

II б режим - предупреждение возникновения устойчивости к лекарственным препаратам туберкулезной палочки. Схема - HRZEK + «Фторхинолон» 2 месяца.

III режим - явная форма первичного легочного поражения без выделения микобактерий. Для лечения туберкулеза используются HRZE, 60 принятых дозировок. Курс приема - 2 месяца.

IV режим - индивидуальное назначение. Соответствует множественной устойчивости палочек Коха к антимикробным и этиотропным средствам.

Хирургическое лечение туберкулеза легких

Необратимые изменения, которые образовались в органах дыхательной системы, развитие устойчивости к химиотерапии и осложнения требуют оперативного вмешательства.

Показаниями для немедленной хирургии являются кровохарканье, образование свищей и камней в бронхах и легких, появление множественного рубцевания, нарушение функций кровообращения и дыхания.

Хирургические методы радикального лечения туберкулеза предусматривают проведение ряда операций.

Резекция легких. При отсутствии положительной динамики и наступлении ремиссии после 4 и более месяцев пройденного курса медикаментозной терапии.

Для удаления доли пораженного легкого назначается лобэктомия, при кавернозной или фиброзно-кавернозной стадии развития - билобэктомия.

При обширном поражении, которое провоцирует туберкулез, осуществляется профилактика его дальнейшего распространения, производится операция по удалению всего легкого - пневмонэктомия.

Торакопластика. Предусматривает удаление нескольких ребер, обычно 5-7, ниже образовавшегося инфильтративного изменения или каверны. Целесообразно вмешательство хирургов в период наличия бронхиальных свищей, выраженного фиброза.

Операции на каверне. Проводятся с последующим дренированием грудной клетки и вскрытием каверны, очищении ее стенок и выведении жидкости из ее полости.

Торакостомия. Удаление 2 и 3 ребер для открытого лечения эмпиемы плевры.

Плеврэктомия, декортикация легкого. Показания: эмпиема плевры, пиопневмоторакс, хронический экссудативным плеврит. Полное удаление образования с гнойным содержимым из легкого.

Удаление внутригрудных лимфатических узлов. Успех оперативного вмешательства состоит в извлечении пораженных казеозных лимфатических узлов, которые являются источником камней в бронхах и распространения туберкулезной инфекции.

Решение лечить туберкулез легких у пациентов оперативным путем принимается на основании диагноза туберкулема, одиночная и множественная каверны, цирротическое поражение одного легкого, лимфатических узлов и бронхов. Эффективность выздоровления больных при фтизиохирургии составляет более 90% оперированных больных.

Современные методы лечения туберкулеза легких

Антибактериальная химиотерапия не всегда справляется с формами очагового и инфильтративного проявления туберкулезной инфекции в процессе деструкции и распада, явно выраженном кровотечении. В этом случае используются более новые методы коллапсотерапевтического лечения туберкулеза:

• искусственный пневмоторакс. Введение газа специальной иглой в плевральную полость. Прокол делается в подмышечной области между 4 и 6 межреберным пространством. Объем поступающего воздуха контролируют с помощью рентгеноскопии. Результатом проведенной терапии является уменьшение натяжения легкого, снижение объема очагов поражения;
• пневмоперитонеум. В основе процедуры находится введение воздуха со стороны диафрагмы.

При инфильтративной, милиарной форме заболевания, экссудативном плеврите успешно применяются патогенетические современные методы лечения больных туберкулезом. Это комплексная терапия, направленная на снятие токсического отравления организма, нормализацию иммунной системы с применением лекарственных препаратов:

1. кортикостероиды. «Гидрокортизон», «Преднизолон»;
2. иммуномодуляторы. Аскорбиновая кислота, витамин В1, В6 и Р, нуклеинат натрия;
3. анаболики. «Неробол», инсулин;
4. антиоксиданты. «Альфа - Токоферола ацетат», тиосульфат натрия;
5. антикининовые и прокининовые средства. «Пармидин», «Андекалин», «Лидаза».

Не только медикаменты способны победить туберкулёз, но и оздоровительное лечение с помощью усовершенствованной физиотерапии. При кавернозной и инфильтративной форме назначаются специальные противотуберкулезные методы:

• ультразвук;
• лечение туберкулеза легких лазером;
• дециметроволновой курс;
• действие низкочастотного магнитного поля;
• инфракрасное сканирование;
• аэрозольные ингаляции;
• световое излучение.

В основном, все эти инновационные методы лечения туберкулеза сочетаются с химиотерапевтическим антибактериальным лечением в санаториях и специализированных противотуберкулезных учреждениях. Они доказали свое благоприятное влияние на организм человека.

Амбулаторное лечение туберкулеза лёгких

Допускается нахождение пациента вне специализированного медицинского учреждения или противотуберкулезного диспансера для проведения лечения туберкулеза легких в домашних условиях лишь в некоторых случаях: нарушение больничного режима, добровольный отказ, при закрытой легочной форме, с выделениями бактерий при отсутствии маленьких детей в месте проживания.

Даже вне стационара антибактериальное лечение туберкулеза легких возможно на ранних этапах заболевания. Обязательно продолжать начатую ранее медикаментозную терапию лекарственными средствами, как «Изониазид», витамин B6 и глутаминовая кислота.

Организацией данного типа лечения занимаются медико-санитарные службы при отделениях диспансеров и больниц. Они контролируют ежедневные посещения пациентом медицинского учреждения, чтобы проходить физиотерапевтические процедуры.

Посещение дыхательной гимнастики при туберкулезе так же необходимо. Упражнения основаны на создании определенной последовательности вдоха и выдоха инфицированного человека, медленных движениях тела и спокойном ритме. Такая лечебная физкультура используется, как предупреждение сердечно-сосудистых и легочных нарушений, восстанавливает функции дыхания и способствует активизации иммунитета.

Диета при туберкулезе легких

Всем без исключения пациентам для повышения сопротивляемости организма и нормализации обмена веществ рекомендуют специальное питание при туберкулезе легких, которое необходимо соблюдать на протяжении всего курса приема лекарственных средств. Суточное количество потребляемых калорий не должно превышать 2600, в подростковом возрасте - 3600 ккал. Вся потребляемая пища должна легко усваиваться и содержать витамины А, С и группа В.

В списке разрешенных продуктов допускаются хлебобулочные изделия, бульоны, говядина, индейка и курица, отварная рыба. Особенно важно принимать много молочных и кисломолочных продуктов, яйца, фрукты и овощи. Предпочтение следует отдавать кураге, изюму, меду и орехам, сливочным и растительным жирам. Исключение составляют острые и пряные блюда, копчености, приправы и соусы.

Профилактика туберкулеза

Опасность возникновения эпидемии и роста заболеваемости среди здорового населения привела к необходимости создания мер по борьбе с туберкулезом не только на государственном, но и мировом уровне. Ежегодные показатели смертности от туберкулезной инфекции составляют более 10 млн. человек, среди которых 170 тыс. - это дети до 14 лет.

Большое значение, чтобы избежать массового распространения и заражения микобактериями, имеет социальная профилактика и предупреждение туберкулеза, меры которой направлены на улучшение благосостояния и жилищно-бытовых условий проживания людей, приобщение к здоровому образу жизни и проведение мероприятий по борьбе с вредными привычками.

Не менее важную роль играет и химиопрофилактика. Она представляет собой прием специализированных противотуберкулезных препаратов «Изониазид», «Фтивазид», витаминов группы В, аскорбиновой кислоты группами людей с повышенным риском заражения. В эту категорию относятся лица, постоянно имеющие контакт с больным, с виражом туберкулиновых реакций и после перенесенного ранее заболевания.

Охрану здоровья окружающих и постоянный эпидемиологический контроль над человеком с подтвержденным выделением бактерий при туберкулезе легких осуществляет санитарная профилактика.

Все мероприятия по дезинфекции, постановке на учет инфицированного лица, изоляции детей из очага заболевания, обучению санитарно-гигиеническим нормам совместного проживания с больным берут на себя участковый фтизиатр, эпидемиолог и младший медицинский персонал.

1768 03.10.2019 5 мин.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, поражающее различные органы и системы человека или животного. Вызывают заболевание микробактерии, некоторое время назад их называли «палочками Коха». Однако сегодня это название несколько устарело, так как микробактерии видоизменялись (мутировали), у всех возбудителей заболевания имеются индивидуальные признаки. Современной науке известно 74 типа таких микроорганизмов.

Название болезни происходит от латинского tuberculum (бугорок). Именно так выглядит туберкулезный очаг воспаления – гранулема.

Определение заболевания, симптомы и первые признаки

Различают легочную и внелегочную формы заболевания. более распространен, он встречается в 90% случаев. Однако представление об этом недуге только как о проблеме органов дыхания – ошибочно . Бактериальный воспалительный процесс иногда возникает в костях или на коже. Туберкулез может поразить нервную или лимфатическую систему, половые органы, кишечник, почки и мочевыводящие пути, а иногда и весь организм. В зависимости от области локализации инфекционного процесса различаются и симптомы туберкулеза.

В зависимости от особенностей протекания заболевания различают первичный или вторичный туберкулез.

Первичная форма недуга возникает после того как возбудитель заболевания попал в кровь. Первичный очаг поражения (гранулема) может зарубцеваться самостоятельно. Случается, что наличие заживших гранулем на легких можно обнаружить через значительный временной промежуток во время рентгенологического обследования. Однако в случае если гранулема не заживает, а увеличивается, это приводит к образованию полостей, наполненных кровью (каверн). При этом бактерии с током крови разносятся по организму, возникают все новые и новые очаги воспаления. Такое развитие заболевания приводит к возникновению большого количества гранулем, а затем и каверн. Без медицинской помощи такая форма туберкулеза приводит к смертельному исходу.

Причины возникновения открытой и закрытой формы заболеванием

Туберкулез – инфекционная болезнь. Воспалительный процесс возникает как последствие проникновения в организм микробактерий, которые чаще всего передаются воздушно-капельным путем. Кроме того возбудитель заболевания могут быть обнаружены не только в слюне, но и других выделениях: моче, кале, мокроте. Однако это происходит только в случае открытой формы туберкулеза. Больные с закрытой формой недуга (очаг поражения не сообщается с внешней средой) могут быть либо малоопасны, либо совсем не опасны для людей из их окружения.

Активное развитие воспалительного процесса необязательно возникает сразу после того как бактерии попадают в организм. Довольно часто инфицированный туберкулезом человек не ощущает никаких симптомов заболевания. Но скрытая инфекция всегда может перейти в активную форму.

Возникают ситуации, когда уже выздоровевший человек заболевает вновь в связи с попаданием в организм другого типа возбудителя. Или же обостряется болезнь, бывшая в стадии ремиссии. Такие ситуации (вторичный туберкулез) очень опасны: очаги воспаления становятся чрезвычайно обширными, образуя полости, заполненные экссудатом. Такой вид туберкулеза часто заканчивается гибелью пациента, несмотря на все усилия врачей.

Особенности распространения штамма – передается ли вирус воздушно-капельным путем

Туберкулез – заболевание, которым могут страдать не только люди, но и животные, и даже птицы. Хотя необходимо отметить, что человек в большинстве случаев заражается только некоторыми видами бактерий: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis или Mycobacterium africanum. Возбудители туберкулеза очень «живучи», могут обитать как в организме носителя, так и в воздухе, в земле или в воде. Хотя срок, в течение которого бактерии остаются жизнеспособными, в каждом случае разный. В воде возбудители болезни могут быть опасны пять месяцев, а в дорожной пыли – только десять дней. Бактерии выдерживают высушивание и замораживание, выживают при довольно высокой температуре. В нагретой до 80 градусов воде микроорганизмы выживают в течение пяти минут. Однако возбудители заболевания «не любят» солнечного света. Очень опасными с точки зрения заражения туберкулезом являются сырые и темные помещения.

Распространение заболевания на планете довольно неравномерно. В странах Африки и Азии положительную реакцию на пробы туберкулеза имеет 80% населения, в США – 10%. Однако в развитых странах растет процент заражения этой смертельно опасной болезнью. Это связано с тем обстоятельством, что иммунитет людей может пострадать после приема некоторых видов лекарственных препаратов. Также на рост количества заболевших туберкулезом людей влияет распространение ВИЧ-инфекции. Специалисты считают, что около одной трети населения нашей планеты заражена бактериями Mycobacterium tuberculosis.

Проблема усугубляется тем, что попав в организм, инфекция может в течение многих лет никак не проявляться. Кроме того микробактерии проявляют устойчивость к факторам окружающей среды, долго сохраняют жизнеспособное состояние. Часто из невозможно уничтожить привычными санитарными методами. Бактерии способны к быстрой мутации, это делает их устойчивыми к уже имеющимся средствам лечения.

Если инфицирование произошло

Причины

Туберкулез передается от зараженного человека к здоровому четырьмя способами:

• Воздушно-капельным путем;
• Контактным способом;
• Пищевым путем;
• Внутриутробно.

Контактный путь – это заражение через предметы обихода, половые контакты и в момент поцелуев. Заразиться туберкулезом можно через кровь, имея на коже поврежденные участки: раны или царапины.

Туберкулезом можно заболеть, употребляя в пищу молочные или мясные продукты зараженных животных.

Внутриутробный путь заражения не предполагает непременное инфицирование ребенка при болезни матери. Однако риск заболевания для младенца все же существует.

Однако сильный иммунитет человека – это серьезная преграда для возбудителя заболевания. Даже если бактерии попадают в организм, то развиться заболевание может при наличии соответствующих условий. Начало активной формы заболевания провоцируют:

• Перегрузки и стрессы;
• , ослабляющие организм;
• Недоедание или неправильное питание, провоцирующее авитаминоз;
• Возможны и другие факторы, влияющие на развитие болезни.

Лечение

Лечение заболевания зависит от степени тяжести и формы туберкулеза. Лечебные мероприятия, применяющиеся для борьбы с болезнью:

• Медикаментозная терапия ( и прочие)
• Реабилитационные мероприятия в условиях санатория.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Лечебные мероприятия могут продолжаться длительное время (до двух лет). Они включают два этапа:

• Интенсивное лечение.
• Пролонгированная фаза лечения.

В течение первого этапа применяются методы, направленные на остановку воспалительного процесса, предотвращение разрушения тканей легких. Кроме того в этот период прилагаются усилия для того, чтобы больной перестал быть источником заражения для других. Следующий этап требуется для окончательного заживления очага воспаления, а также укрепления иммунной системы.

Профилактика туберкулеза

Профилактика туберкулеза прежде всего предполагает укрепление иммунной системы. Здоровый образ жизни, правильные пищевые привычки, достаточные физические нагрузки и пребывание на свежем воздухе – необходимые условия, предохраняющие от развития заболевания. Опасным фактором, приводящим к развитию заболевания, являются неблагоприятные бытовые условия. Необходимо избегать длительного проживания в сырых, недостаточно освещенных и душных помещениях. Заражение туберкулезом может произойти при несоблюдении санитарно-гигиенических норм:

• Неправильного приготовления мясных или молочных продуктов;
• Несоблюдения правил гигиены в общественных местах.

Очень велик риск инфицирования при контакте с больным человеком. Необходимой мерой предосторожности, предупреждающей распространение инфекции, является помещение заболевшего в специальное медицинское учреждение. Важной мерой профилактики заболевания является вакцинация.

Видео

Данное видео расскажет вам о том, что такое Туберкулез.

Выводы

Современные антибиотики и проверенные и качественные методы лечения позволяют твердо рассчитывать на выздоровление пациента. Опасными являются в большинстве случаев поздно обнаруженные заболевания, мутировавшие и мультирезистентные формы туберкулеза. Болезнь не приведет к трагическому исходу, если при первых же подозрительных симптомах обратиться к специалисту и пройти простейшее обследование. Возможно ли лечение туберкулеза в домашних условиях узнайте в .

Туберкулез, пути заражения, первые признаки заболевания, меры профилактики

Что такое туберкулез?

Туберкулез - распространенное, инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза. В настоящее время не только в России, но и в других странах, независимо от уровня экономического развития, туберкулез является важнейшей проблемой, так как, начиная с 1990 года, отмечается повсеместный рост заболеваемости туберкулезом лиц всех возрастных групп. По сравнению с 1980-1989 гг. заболеваемость увеличилась в 3 раза, а смертность от него - в 5 раз. Ежегодно в мире около 1 млрд. людей инфицируются туберкулезом; 8–10 млн.- заболевают и до 3 млн. человек умирают от этой инфекции. Поэтому каждый человек должен знать, что собой представляет туберкулез XX века или как его называют «Чума XX века». Сегодня каждый должен знать - как можно уберечь себя и близких от этого коварного заболевания.

Почему туберкулез называют социальным заболеванием?

Туберкулез относят к социальному заболеванию, т. к. развивается туберкулез в организме людей, которые плохо питаются, злоупотребляют алкоголем, курением, пользуются наркотиками, не соблюдают санитарно-гигиенические нормы поведения. Кроме того, этому способствуют волнения, стрессы, переутомление.

О значении социальных факторов в развитии заболевания говорят следующие цифры. Лица, употребляющие спиртные напитки заболевают туберкулезом в 20–30 раз чаще, чем люди непьющие.

Почти каждый освобожденный из ИТУ (исправительно-трудового учреждения) болен туберкулезом. Люди, не соблюдающие санитарно-гигиенический и эпидемический режим, находясь рядом с больными туберкулезом, заболевают им в 6–10 раз чаще.

Хронические заболевания (болезни легких, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), различные иммунодефицитные состояния (особенно СПИД) способствуют развитию туберкулеза.

Кто открыл возбудителя туберкулеза и доказал, что это не наследственное, а инфекционное заболевание?

Возбудителя туберкулеза открыл Роберт Кох. В Германии, где он жил, от туберкулеза умирал каждый седьмой житель, и врачи были абсолютно бессильны против этой страшной болезни. Роберт Кох начал интенсивные поиски инфекционного «агента» этого заболевания. Роберт Кох, рассматривая под микроскопом препараты легкого, заметил многочисленные тоненькие палочки, которые располагались группами (по несколько штук сразу).

Роберт Кох получил чистую культуру бактерий, которой он заразил несколько сотен животных разных видов, и они все заболели туберкулезом. На заседании общества врачей в Берлине 24.03.1882 г. Роберт Кох сделал доклад о полученном им возбудителе туберкулеза. И в 1911 г. Роберт Кох за такое великое открытие получил Нобелевскую премию.

Какими свойствами обладает возбудитель туберкулеза?

· высокой устойчивостью к факторам внешней среды;устойчивостью к высоким концентрациям щелочей, минеральных кислот, спирта, не боится холода - не погибает даже при температуре -70();высокой устойчивостью к противотуберкулезным препаратам, что нередко затрудняет лечение больных туберкулезом и может быть причиной смерти;оптимальная температура для их жизнедеятельности около + 37°С (температура тела человека);при температуре + 23°С они остаются жизнеспособными до 7 лет, в высохшей мокроте - до 1 года, на страницах книг - до 3–6 месяцев, на одежде и белье больного - до 4 месяцев.

· для своей жизнедеятельности используют кислород (т. е. они - аэробы); медленно растут и медленно размножаются. Делятся микобактерии туберкулеза простым делением или почкованием, не образуют спор.

Кто является источником заболевания туберкулезом?
И как можно заразиться туберкулезом?

Основным источником заражения человека микобактериями являются "люди больные открытыми формами туберкулеза, т. е. те которые выделяют бациллы Коха во внешнюю среду. Больной человек вместе с мокротой при кашле, чихании, разговоре выделяет в окружающую среду миллионы микобактерий, которые распространяются в воздухе в радиусе 2- 6 м, затем осаждаются вместе с пылью на пол, на предметы и могут в течение многих лет оставаться жизнеспособными.

Заразиться туберкулезом можно при тесном общении с больными туберкулезом. Контактное заражение происходит: при поцелуе, через носовой платок больного, через одежду, посуду, полотенце, постельное белье и другие вещи, на которые попала мокрота, содержащая большое количество микобактерий.

Заразиться туберкулезом можно и от больных туберкулезом животных как при непосредственном контакте с ними, так и при употреблении полученного от них молока, молочных продуктов и мяса.

Поэтому выделяют пути заражения микобактериями туберкулеза:

1. Аэрогенный: (через воздух) воздушно-капельный (при чихании и кашле);воздушно-пылевой (в запыленных помещениях, где был больной).

2. Пищевой (через продукты питания).

3. Контактный (через бытовые предметы).

Что происходит, когда в организм попадают микобактерии туберкулеза?

При внедрении в организм микобактерий туберкулеза происходит инфицирование (заражение), которое определяется у детей пробой Манту. Такие люди называются инфицированными микобактерией туберкулеза (т. е. носителями туберкулезной инфекции), но это наблюдается только в том случае, если у человека хорошие защитные силы организма. Известно, что 75–80% взрослых жителей нашей планеты являются постоянными носителями микобактерий туберкулеза, они инфицированы. Живые возбудители длительное время могут оставаться в организме, и не всегда вызывают заболевания.

У кого развивается заболевание туберкулезом?

Болезнь развивается лишь у 10–15% процентов лиц заразившихся микобактерией туберкулеза. Главной причиной этого является снижение иммунитета. К факторам, которые снижают иммунитет, относятся: простудные заболевания, грипп, инфекционные заболевания (ветряная оспа, корь, коклюш), хронический бронхит , бронхиальная астма , частые заболевания бронхитом, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, СПИД, применение гормональных препаратов, неполноценное питание, злоупотребление алкоголем и наркотиками, курение, физическое перенапряжение.

Основные симптомы (признаки) туберкулеза.

Заболевание туберкулезом, как правило, развивается постепенно, но в ряде случаев может развиться остро. Оно напоминает течение бронхита, респираторной вирусной инфекции, пневмонии.

Основными признаками заболевания туберкулезом являются симптомы интоксикации которые проявляются: повышением температуры тела, нередко периодическое ее повышение, общей слабостью, недомоганием, быстрой утомляемостью, снижением аппетита, раздражительностью, снижением внимания, потливостью, особенно по ночам, похуданием. Если эти симптомы беспокоят Вас в течение 2 -3 недель, то следует исключать заражение туберкулезом.

Кроме того, появляются и симптомы поражения того органа, где локализуется туберкулезный процесс. Так как наиболее часто поражаются туберкулезом легкие, то у больных появляются такие симптомы: кашель, вначале сухой, затем влажный с мокротой. Беспокоит одышка, вначале при физической нагрузке. Боли в грудной клетке. А может быть и кровохарканье.

Как выявляют туберкулез у детей и подростков?

Все лица, у которых есть клинические симптомы подозрительные на туберкулез, должны обязательно сдать мокроту на анализ для исследования на микобактерии туберкулеза.

Для выявления инфицирования микобактериями туберкулеза используется внутрикожная диагностическая проба Манту с туберкулином. Проба проводится всем детям, 1 раз в год, а детям с повышенным риском заболеть туберкулезом (из контакта с больными туберкулезом, часто болеющими) - 2 раза в год. Оценка реакции на пробу Манту проводится медицинским работником с помощью прозрачной линейки. Реакция на пробу Манту считается положительной при формировании инфильтрата (папулы) диаметром 5 мм и более.

У подростков (15-18лет) для выявления заболевания кроме пробы Манту проводят флюорографическое обследование органов дыхания, которое позволяет выявить начальные признаки туберкулеза легких. Этот метод обследования однократно в год совершенно безвреден, доза рентгеновского облучения очень мала.

При выявлении у детей и подростков подозрения на туберкулез по пробе Манту, или ФЛГ, все направляются на консультацию к врачу-фтизиатру.

Следует помнить, что чем меньше времени прошло от момента выявления заражения туберкулезом (по пробе Манту) до обследования у врача-фтизиатра, тем выше вероятность того, что заболевание будет вылечено своевременно.

Таким образом заподозрить и выявить туберкулезный процесс можно следующими методами: при проведении проб Манту, ФЛГ обследовании, при обследовании мокроты на микобактерии туберкулеза.

Как защитить себя от заражения туберкулезом?

· Избегайте всего, что может ослабить защитные силы Вашего организма. Берегите свое здоровье.

· Соблюдайте режим труда и отдыха.

· Питание должно быть сбалансированным по содержанию белков, жиров и углеводов, богато витаминами и микроэлементами.

· Регулярно занимайтесь спортом

· Больше бывайте на свежем воздухе.

· Не курите, не позволяйте курить другим в вашем окружении

· Не злоупотребляйте алкоголем, наркотиками.

· Чаще проветривайте помещения, где находитесь (класс, квартира и др.)

· Систематически проводите влажную уборку помещений.

· Пользуйтесь индивидуальной посудой и средствами гигиены.

· Обязательно соблюдайте личную гигиену (мытье рук после возвращения с улицы, из транспорта, из туалета и перед едой).

Что делать, если туберкулезом болен Ваш друг или родственник?

· Немедленно направьте его к врачу.

· Если болезнь у него подтвердится - Вы должны быть также обследованы на туберкулез.

· Поддержать близкого человека в трудную минуту, напоминать ему о регулярном приеме лекарства.

· Содействовать, чтобы курс лечения вашим близким был пройден до выздоровления.

Мероприятия по профилактике туберкулеза можно разделить на следующие группы:

1. Мероприятия, проводимые среди всего населения по повышению устойчивости к туберкулезной инфекции (вакцинация и ревакцинация БЦЖ.

2. Мероприятия, осуществляемые в группах населения с повышенным риском развития туберкулеза (учет, диспансерное наблюдение, оздоровление и химиопрофилактика.)

3. Меры, предпринимаемые в очагах туберкулезной инфекции (оздоровление очага, дезинфекция, изоляция больного, наблюдение за контактными, химиопрофилактика).

Все профилактические мероприятия подразделяют на неспецифическую и специфическую профилактику.

Неспецифическая профилактика

Включает в себя санитарную профилактику, клиническую профилактику и химиопрофилактику.

Цель - предупреждение заражения и заболевания туберкулезом здоровых людей и предотвращение дальнейшего распространения инфекции:

Проведение текущей и заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза.

Госпитализация больных туберкулезом; направление детей в детские учреждения санаторного типа.

туберкулез вакцинация новорожденный осложнение

Вакцинация и ревакцинация БЦЖ не инфицированных из тубконтакта детей и подростков, имеющих контакт с больными туберкулезом.

Регулярное обследование контактных и проведение ими химиопрофилактики.

Санитарно-гигиеническое просвещение среди населения, обучение больных и членов их семей.

Включает все социальные мероприятия, проводимые в общегосударственном масштабе: улучшение жилищно-бытовых условий труда, материального состояния населения, развитие массовой физической культуры и спорта, общегосударственная борьба с алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией. Лечение больных в стационарах, санаториях и амбулаторно осуществляется бесплатно.

Предусматривает проведение туберкулино-диагностики и профилактических флюорографических осмотров согласно плана. Интенсивное лечение больного в стационаре и на амбулаторном этапе.

Является вторым методом индивидуальной профилактики заболевания туберкулезом и заключается в назначении противотуберкулезных препаратов лицам с повышенным риском заболевания туберкулезом.

К ним относятся:

Дети, подростки и взрослые, находящиеся в постоянном контакте с больными, выделяющими МБТ.

Лица с гиперергическими туберкулиновыми пробами.

Дети и подростки с «виражом» туберкулиновых реакций.

Лица, перенесшие туберкулез и получающие длительную глюкокортикоидную терапию)

Химиопрофилактику проводятраза в год в течение 2-3 месяцев (в зависимости от показаний) изониазидом или фтивазидом.

Меры предупреждения туберкулеза

Туберкулез принадлежит к группе опаснейших заболеваний, которые могут привести к летальному исходу. Известный с древних времен, он еще несколько десятков лет назад считался неизлечимым. Сегодня с помощью существующих атимикобактериальных препаратов развитие туберкулеза удается контролировать. Однако, даже несмотря на проводимые мероприятия и современное лечение, тысячи человек ежегодно умирают от этой болезни. Предупреждение распространения туберкулеза остается по-прежнему одной из важнейших задач в медицине.

Возбудитель заболевания – микобактерия (туберкулезная палочка), выделяемая в воздух при кашле больного человека. Ее отличает высокая жизнеспособность, сохраняющаяся в сырых, пыльных помещениях на протяжении года. Организм с ослабленным иммунитетом не может справиться с возбудителем. Увеличивают вероятность заболевания факторы риска развития туберкулеза. К ним относится отсутствие вентиляции в помещении, холод, повышенная влажность, наличие хронических патологий.

Распространенность туберкулеза в мире

Существует предположение, что возбудитель заболевания возник задолго до появления на Земле человека. Микобактерия туберкулеза была открыта учеными более 130 лет назад. Препараты против нее создаются на протяжении 60 с лишним лет. Несмотря на принимаемые все эти годы меры предупреждения распространения туберкулеза смертность от него по-прежнему высока.

Фото 1. Скопление палочки Коха - возбудителя туберкулеза.

Болезнь регистрируется по всему миру. По данным 2011 года, инфицирование палочкой Коха зарегистрировано у 2 млрд человек, у 9 млн жителей планеты выявлено развитие туберкулеза легких и прочих органов. Высокой восприимчивостью к микобактерии туберкулеза обладают люди моложе 30 лет. В основном это жители развивающихся стран, где отмечается низкий уровень жизни, военные конфликты. Провоцирующие факторы развития туберкулеза – плохое питание, инфекционные болезни, тяжелые условия труда.

Многие считают, что широкое распространение туберкулеза сейчас возможно только в развивающихся странах, а в наиболее цивилизованных государствах он уже почти побежден. В действительности, любое падение уровня жизни и снижение внимания к противоэпидемическим мероприятиям ведет к всплеску заболеваемости и росту смертности от этого недуга.

Наибольшие показатели заболеваемости зафиксированы в странах Азии и Африки. До 40% случаев отмечается в Индии и Китае, 60% - в районах Юго-Восточной Азии и западного побережья Тихого океана. Несмотря на проводимые действия, направленные на предупреждение распространения туберкулеза легких, уровень заболевания в очагах возникновения инфекции остается высоким. Самые высокие показатели смертности приходятся на африканские страны. По данным ВОЗ, в них ежегодно заболеванию подвергается 350 человек из каждой сотни тысяч жителей. В Южной Америке по причине слаборазвитой системы здравоохранения удается выявить лишь 20% больных от их фактического количества. Очевидно, что предупреждение распространения туберкулеза имеет огромнейшее значение для человечества.

Фото 2. Статистика заболеваемости туберкулезом в мире - чем темнее цвет, тем выше показатели.

Причины возникновения туберкулеза

Практически у каждого взрослого человека в организме присутствует возбудитель туберкулеза. Еще в раннем возрасте палочка Коха проникает в дыхательные пути малыша. После того как иммунитет с ней успешно справляется, происходит самовыздоровление. После этого в организме формируется устойчивость к данному возбудителю. Палочки Коха, находящиеся внутри человека в спящем состоянии, начинают проявлять себя при определенных обстоятельствах. Степень активности микобактерий определяет эпизод инфицирования и снижение иммунитета.

Фото 3. Туберкулезная палочка может попасть в организм ещё в детстве, а развиться туберкулез - уже вр взрослом возрасте.

К факторам, провоцирующим заболевание, относятся:

• Прямой контакт с больным, страдающим открытой формой туберкулеза, у которого болезнь находится в активной фазе.
• Резкое понижение защитных сил организма на фоне инфекционных или хронических заболеваний.
• Злоупотребление алкоголем, курением.
• Отсутствие полноценного питания, недостаток витаминов.
• Длительное стрессовое состояние.
• Социально-бытовая неустроенность.
• Частые простудные заболевания.

Основной источник заражения – больной человек, который кашляя, чихая, выделяет в воздух микобактерии туберкулеза. Они способны долгое время сохраняться в окружающей среде. При вдыхании воздуха попадают в легкие. Особенно данный метод заражения распространен у детей в младшем возрасте. Играя на полу, ребенок вдыхает пыль, в которой присутствуют микобактерии туберкулеза, в результате чего происходит заражение. Но для формирования заболевания этого недостаточно. Если сопротивляемость организма высокая, оно может не возникнуть.

Фото 4. Пыль на полу может содержать туберкулезный возбудитель.

Развитие туберкулеза в активной форме встречается лишь у 3–4% всех инфицированных людей. При положительной пробе Манту, когда отсутствуют изменения в анализе мокроты, на рентгеновских снимках, о заболевании речи не идет. Такой человек не выделяет микобактерии туберкулеза в окружающее пространство и не представляет опасности.

Фото 5. Проба Манту.

Методы профилактики туберкулеза

При современном ритме жизни практически каждый человек сталкивается с повышенным риском заражения туберкулезом. В общественном транспорте, публичных местах может рядом оказаться больной, выделяющий активные штаммы палочки Коха.

Уберечься от патологии поможет выполнение профилактических мероприятий. К ним относится:

• Тщательное мытье рук при возвращении с улицы, особенно после посещения общественных мест. Соблюдение правил личной гигиены.
• Здоровый образ жизни. Важно уделять внимание занятиям физкультурой, длительным прогулкам на свежем воздухе.
• Полноценное питание. В ежедневном рационе должны присутствовать продукты, богатые витаминами и всеми необходимыми полезными веществами.
• Ежегодное прохождение флюорографического обследования. Мнение, что излучение наносит вред организму, нельзя считать правильным. По сравнению с последствиями, к которым приводит туберкулез легких, он минимален.
• Внимательное отношение к любым изменениям состояния своего здоровья. При возникновении симптомов заболевания обязательно обращаться к врачу. Туберкулез относится к заболеваниям, симптомы которых мало отличаются от обычной вирусной инфекции. Беспокойство должен вызвать затянувшийся кашель, длящийся более месяца. При этом он зачастую сопровождается выделением обильной мокроты с примесями крови. Температура продолжительное время держится на субфебрильной отметке. Больной сильно потеет во время сна, быстро утомляется, испытывает постоянную слабость. Аппетит пропадает, в результате чего наблюдается снижение веса.

Для людей, постоянно контактирующих с больными туберкулезом, проводится химиопрофилактика. Она включает прием изониазида в дозировке 0,3 г дважды в сутки. Курс длится 3 месяца и проводится два раза в год. Предупредить рецидив после выздоровления больного туберкулезом помогает комбинация изониазида в комплексе с противотуберкулезным препаратом.

Фото 6. Тщательное мытьё рук убережет не только от туберкулеза, но и многих других заболеваний.

Особое внимание уделяется защите детей от туберкулеза. Неокрепший организм не способен противостоять многим инфекциям. В целях предупреждения заболеваний современная медицина предусматривает проведение вакцинации. Подобное профилактическое мероприятие осуществляется и против туберкулеза. Первая прививка делается в роддоме, сразу после рождения ребенка. При имеющихся противопоказаниях у малыша вакцинация переносится. Причиной этого может стать инфекционное заболевание, пиодермия, гемолитическая желтуха. Недоношенным детям прививку делают после того, как будет набран необходимый вес. Хотя у родителей всегда есть право отказаться от вакцинации ребенка, делать этого не стоит. Инфицирование туберкулезом в раннем возрасте нередко заканчивается инвалидностью.

Фото 7. Вакцинация от туберкулеза не дает пожизненного иммунитета к болезни, но снижает вероятность развития заболевания на несколько лет.

Существует график, согласно которому ревакцинация осуществляется в 7, 14 и 17 лет. Комплекс профилактических мероприятий, направленных против туберкулеза, включает помимо вакцинации пробу Манту. Она проводится ежегодно. При введении туберкулина удается выявить устойчивость организма к возбудителю. По результатам Манту педиатр определяет необходимость проведения последующих прививок. Для данной процедуры имеются противопоказания. Пробу Манту нельзя делать детям, имеющим аллергические, инфекционные заболевания. Для них существует альтернативный вариант – Диаскинтест. Он основан на применении гипоаллергенного препарата, безопасного для ребенка.

Фото 8. Диаскинтест.

Социальная профилактика туберкулеза

Для предупреждения распространения инфекции проводятся масштабные противоэпидемические мероприятия. Они направлены на укрепление здоровья людей, улучшение материального состояния, повышение уровня жизни, бытовых условий. Проводится санитарно-эпидемиологический контроль за своевременным проведением профилактических медицинских осмотров граждан. В каждом регионе утверждается план мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза.

В таблице представлена смертность от туберкулеза гг.) в некоторых субъектах РФ в рассчете назаболевших.

Для лечения больных создаются благоприятные условия. Увеличено количество средств, выделяемых на питание в стационаре. Для детей лечение проводится без ограничения по сроку – пока не наступит полное выздоровление. Наступает оно обычно быстрее, чем у взрослых. Если не нарушается внутрибольничный режим, соблюдаются все указания, которые предписывает врач, срок лечения может составить 4 месяца. Методы лечения туберкулеза включают не только медикаментозный курс. Назначаются также физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура. Важную роль играет грамотно составленное меню. Все это помогает предотвратить возможные осложнения и ускорить выздоровление.

Фото 9. Спорт и здоровое питание поддержат иммунитет в борьбе с туберкулезом.

При прохождении лечения в домашних условиях проживающие рядом близкие больного должны обследоваться. Обязательно проводится дезинфекция жилища с целью уменьшения количества патогенных микобактерий в воздухе. Необходимо как можно чаще проветривать помещение. У больного должна быть отдельная посуда, постельное белье, полотенце. Все вещи нужно тщательно обрабатывать.

Фото 10. Для лечения и профилактики туберкулеза важна чистота.

Использование всех средств по предупреждению распространения туберкулеза поможет избежать заражения. Кроме того, важно исключить возникновение и развитие тяжелых форм заболевания.

Видео: Меры борьбы с туберкулезом

Вакцинация против туберкулеза - это одно из самых значимых медицинских открытий последних тысячелетий. Сегодня ее проводят повсеместно, по всей стране. Прививка от туберкулеза называется БЦЖ. Она применяется в качестве профилактической меры возникновения легочной инфекции у детей и взрослых.

У нас, в России очень часто люди, которые заражены даже не догадываются об этом.

• Лера - И всё-таки оно возможно - лечение устойчивого туберкулеза! 4
• Евгений - Как сделать так, чтобы исчезла золотуха у детей за ушами: лечение и соблюдение диеты 6
• Катерина - Как сделать так, чтобы исчезла золотуха у детей за ушами: лечение и соблюдение диеты 6
• Анатолий - За и против лечения туберкуломы легких без операции - народными средствами 5
• Геннадий - Как сделать так, чтобы исчезла золотуха у детей за ушами: лечение и соблюдение диеты 6

Интернет-журнал о туберкулёзе, болезнях лёгких, анализах, диагностике, лекарствах и другой важной информации об этом.

Основные меры профилактики туберкулеза для взрослых и детей

Профилактика туберкулеза - это один из самых значимых факторов предупреждения и борьбы с таким опасным и широко распространенным заболеванием, поражающим как людей, так и животных. Самой распространенной формой туберкулеза является легочный, но иногда могут быть затронуты и другие органы. Микробактерии туберкулеза переносятся воздушно-капельным путем. Если иммунитет человека снижен и поврежден, повышается вероятность развития болезни. Поэтому в наши дни так важно знание симптоматики туберкулеза, способов профилактики заболевания и методов лечения заболевания. На данный момент туберкулез являет собой важный социально-медицинский вопрос, который решается путем нахождения более эффективных методов профилактики и проверки населения на выявление наиболее восприимчивых слоев.

Меры профилактики туберкулеза

Социальная направленность профилактических мер против туберкулеза выражается в проведении мероприятий по выявлению вероятности заболеваемости в тех или иных социальных группах. Такое направление профилактики туберкулеза включает в себя широкий круг мер, основанных на улучшении общих условий жизни и состояния окружающей среды.

Профилактические процедуры включают в себя пропаганду здорового образа жизни и повышения физической подготовки населения. Неспецифическую профилактику туберкулеза также важно принимать во внимание, как и введение лекарств и препаратов. От множества факторов социального риска зависит успешность проведения профилактических мер.

В список социальных мер входят:

• улучшение уровня жизни населения;
• повышение материального благосостояния людей;
• меры по оптимизации экологической обстановки;
• повышение социальной и медицинской грамотности населения.

В целом, одним из главных факторов улучшения состояния эпидемиологической обстановки и успешности профилактики является соц-экономическая обстановка в государстве и уровень культуры его населения.

Профилактические меры против туберкулеза могут быть следующими:

• повышение иммунитета как взрослого населения, так и детей. В этих целях проводится вакцинация БЦЖ, основанная на введении в организм ослабленных микробактерий туберкулеза;
• до 13 лет ребенку проводят ревакцинацию, в случае если проба Манту показала соответствующий результат - он должен быть отрицательным. Ревакцинацию нельзя проводить в случае, если проба показала положительный результат и человек инфицирован. Противопоказанием является и наличие в организме любой другой инфекции. Аллергические реакции также становятся причиной отказа от ревакцинации, как и эпилептический синдром и ревматизм;
• для выявления патологий и изменений в легких проводятся флюорографические исследования.

Профилактические мероприятия и грамотность населения помогают снизить количество заболеваемости в среднем в 2 раза.

Меры профилактики распространения заболевания в контакте с инфицированным

При подтверждении заболевания у человека врачом-фтизиатром устанавливается план лечения и остановки распространения инфекции. Проводится обследование всех приближенных больного и снабжение их антисептическими средствами.

Для предупреждения распространения инфекции и усугубления состояния больного выделяется следующий ряд мер:

• заведение отдельных предметов посуды для инфицированного и специальная обработка и её хранение;
• выделение белья и полотенец только для больного;
• заведение плевательницы для мокроты больного;
• ежедневная дезинфекция и влажная уборка комнаты, в которой проживает больной;
• в случае госпитализации пациента или летального исхода санитарно-эпидемиологической службой проводится окончательная дезинфекция всего помещения, где находился больной.

Также должна проводиться обязательная дезинфекция предметов пользования пациента:

• обеззараживание плевательниц раствором хлорамина с 5% концентрацией;
• кипячение плевательницы в растворе 2% бикарбоната натрия в течение 25 минут, либо погружение её в хлораминовый раствор на 5 часов с последующим промыванием в горячей воде;
• посуда больного должна прокипятиться в содовом растворе не менее 25 минут;
• белье больного также следует прокипятить в течение получаса после предварительного замачивания в стиральном порошке.

Профилактика туберкулеза и обработка вещей больного является защитой неинфицированных лиц от заражения туберкулезом.

Общие методы профилактики

Все меры профилактики нацелены на выявление инфицирования или заболевания на ранней стадии во избежание развития туберкулеза. Медицинский вид профилактики представляет собой вакцинацию ребенка с целью создания определенного иммунитета. Санитарно-профилактические нормы помогают выявить и ликвидировать очаг инфекции. К тому же, санитарная профилактика отвечает за допуск к работе общественных сотрудников. Социальная профилактика направлена на своевременное информирование населения о туберкулезе, формах его протекания и эпидемиологической ситуации в стране.

К первичной профилактике относится курс химических препаратов.

• неинфицированным людям, имеющим тесный контакт с больным или предполагаемо больным;
• детям, чьи результаты на реакцию Манту положительны;
• инфицированным детям до 5 лет с выраженной реакцией на туберкулин;
• людям, перенесшим туберкулез с осложнениями на легкие и дополнительным курсом гормональных препаратов из-за другого заболевания;
• больным с наличием сахарного диабета, нарушениями психики, страдающим алкогольной или наркотической зависимостью, частыми инфекционными заболеваниями;
• лицам, перенесшим заболевание с выраженной реакцией.

В случае отклонений здоровья человек обычно старается вылечить себя самостоятельно, прибегая к народным методам. Но туберкулез - это серьезное инфекционное заболевание, и при обнаружении его симптомов, необходимо обратиться к врачу. В случае если кашель у вас не прекращается уже довольно долго, температура повышается до 38 градусов, особенно по вечерам, повышенное потоотделение, резкий упадок сил на протяжении более 3 дней и ухудшение внешнего вида - эти признаки могут быть симптомами начала заболевания туберкулезом. При таких симптомах лучше вовремя обратиться к врачу для предотвращения осложнений, ведь лечение дома нельзя назвать эффективным.

В дезинфекции очага заражения выделяют две фазы: текущая и заключительная. Пациенты с активной фазой заболевания должны быть госпитализированы в обязательном порядке, так как только там ему будет оказываться должный присмотр и лечение. К тому же, не стоит подвергать близких риску заражения этой опасной болезнью. Близкие же, в свою очередь, должны поддерживать больного и не оставлять его одного. Также необходимо вылечиться окончательно, так как высок риск рецидива, ведь вторичное заболевание может протекать тяжелее, чем в первый раз. Диспансерное наблюдение после лечения помогает избежать таких последствий.

Мы постараемся кратко изложить памятку профилактики против туберкулеза. Итак, полная защита от туберкулеза состоит из:

• обязательной диспансеризации больного на острой стадии;
• тщательной дезинфекции очага заражения во время болезни и после полного выздоровления;
• проведение обязательной вакцинации населения;
• химиопрофилактики, профилактических обследований потенциально инфицированных и контактировавших;
• следования санитарно-гигиеническим нормам больным и его близкими;
• улучшение жилищных условий заболевшего, поддержания чистоты в помещении;
• прием поддерживающих лекарств и витаминов, например, рыбьего жира или гомеопатических препаратов. Как лекарственное средство против туберкулеза, принимают Изониазид.

Соблюдение всех этих правил поможет не только оградить себя от заражения, но и облегчить течение болезни у уже заболевшего.

Детская профилактика

Основным инструментом профилактики у детей является вакцинация. Всем хорошо известно об обязательном проведении этих процедур и их необходимости, хотя многие родители сейчас отказываются проводить вакцинацию. Детский организм особенно восприимчив к инфекции туберкулеза, и болезнь в раннем возрасте может привести к тяжелым последствиям в будущем. Поэтому так важно не отказываться от прививок и проводить их вовремя.

В возрасте недели после рождения проводят первую вакцинацию. Стоит помнить, что такие процедуры делаются только здоровому ребенку, и стоит отложить прививку в случае недомогания.

Какими же могут быть причины отсрочки вакцинации:

• ребенок недоношен. В таком случае стоит дождаться восстановления массы тела ребенка и его нормального состояния;
• пиодермические явления;
• ярко выраженная желтуха. У многих детей при рождении наблюдается такое явление, но при сильном поражении лучше отказаться от прививки;
• инфекционные заболевания.

Последующие вакцинации проводятся в 7, 14 и 17 лет. Предварительно проводится обязательная проба Манту на инфицирование ребенка. Вакцинацию проводят только при отрицательном результате.

Ревакцинация может быть запрещена при следующих причинах:

• инфицированность ребенка туберкулезом;
• кожные заболевания;
• ребенок состоит в группе риска по аллергии;
• сложности протекания предыдущих вакцинаций;
• недомогание, признаки болезни, повышенная температура.

В случае наличия любого из этих признаков стоит отменить проведение прививки. После последней вакцинации прививку можно делать при необходимости, но не регулярно.

Взрослая профилактика

Профилактику туберкулеза у взрослых следует отличать от детской. Чтобы предотвратить распространение инфекции и улучшить эпидемиологическую обстановку в стране, правительство должно предоставить условия проживания населению, обеспечить максимальную эффективность профилактики.

Меры должны быть следующими:

• улучшение жизненных условий населения. Нормальное жилье и бытовые условия - залог здоровья нации;
• улучшение трудовых условий, в том числе контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических норм на производстве;
• контроль за состоянием окружающей среды и её защита от загрязнения.

Сам же человек, в свою очередь, должен соблюдать следующие правила:

• проходить регулярное флюорографическое обследование не реже одного раза в год. Вопреки расхожему мнению, доза облучения, получаемая на флюорографии, не так опасна, и уж точно не вреднее последствий туберкулеза;
• вести здоровый образ жизни со сбалансированным питанием и регулярными физическими нагрузками;
• принимать в пищу продукты, богатые витаминами и микроэлементами;
• не забывать о правилах личной гигиены;
• бросить курить и принимать алкоголь. Любая неблагоприятная зависимость ослабляет иммунитет и повышает риск заболеваемости.

Зачастую фактором риска к развитию туберкулеза может стать хроническое заболевание, в том числе инфекционное, любая ослабленность организма, стрессы, потеря веса, вредные привычки, постоянные контакты с большим количеством человек.

Чем раньше будет выявлено заражение, тем легче будет назначить соответствующее лечение и побороть болезнь на ранней стадии. Для этого не стоит пренебрегать регулярными медицинскими осмотрами и постараться избегать тесных контактов с большим количеством человек, в особенности потенциально больных. Лучше остерегаться кашляющих людей, в особенности тех, кто делают это без защиты носовым платком. Важно следить и за своим питанием. Не стоит пренебрегать приемами пищи, в особенности завтраками. Лучше перекусить чем-то легким, чем остаться совершенно голодным. Регулярные приемы пищи помогают защититься не только от заражения туберкулезом, но и другими инфекционными заболеваниями. Таким образом, профилактика при туберкулезе представляет собой комплекс мер, обязательных для выполнения.

Туберкулез: меры предупреждения болезни

Туберкулез – это инфекционное заболевание, поражающее различные органы и системы человека или животного. Вызывают заболевание микробактерии, некоторое время назад их называли «палочками Коха». Однако сегодня это название несколько устарело, так как микробактерии видоизменялись (мутировали), у всех возбудителей заболевания имеются индивидуальные признаки. Современной науке известно 74 типа таких микроорганизмов.

Название болезни происходит от латинского tuberculum (бугорок). Именно так выглядит туберкулезный очаг воспаления – гранулема.

Определение заболевания

Различают легочную и внелегочную формы заболевания. Туберкулез легких более распространен, он встречается в 90% случаев. Однако представление об этом недуге только как о проблеме органов дыхания – ошибочно. Бактериальный воспалительный процесс иногда возникает в костях или на коже. Туберкулез может поразить нервную или лимфатическую систему, половые органы, кишечник, почки и мочевыводящие пути, а иногда и весь организм. В зависимости от области локализации инфекционного процесса различаются и симптомы туберкулеза.

В зависимости от особенностей протекания заболевания различают первичный или вторичный туберкулез.

Первичная форма недуга возникает после того как возбудитель заболевания попал в кровь. Первичный очаг поражения (гранулема) может зарубцеваться самостоятельно. Случается, что наличие заживших гранулем на легких можно обнаружить через значительный временной промежуток во время рентгенологического обследования. Однако в случае если гранулема не заживает, а увеличивается, это приводит к образованию полостей, наполненных кровью (каверн). При этом бактерии с током крови разносятся по организму, возникают все новые и новые очаги воспаления. Такое развитие заболевания приводит к возникновению большого количества гранулем, а затем и каверн. Без медицинской помощи такая форма туберкулеза приводит к смертельному исходу.

Причины возникновения

Туберкулез – инфекционная болезнь. Воспалительный процесс возникает как последствие проникновения в организм микробактерий, которые чаще всего передаются воздушно-капельным путем. Кроме того возбудитель заболевания могут быть обнаружены не только в слюне, но и других выделениях: моче, кале, мокроте. Однако это происходит только в случае открытой формы туберкулеза. Больные с закрытой формой недуга (очаг поражения не сообщается с внешней средой) могут быть либо малоопасны, либо совсем не опасны для людей из их окружения.

Активное развитие воспалительного процесса необязательно возникает сразу после того как бактерии попадают в организм. Довольно часто инфицированный туберкулезом человек не ощущает никаких симптомов заболевания. Но скрытая инфекция всегда может перейти в активную форму.

Возникают ситуации, когда уже выздоровевший человек заболевает вновь в связи с попаданием в организм другого типа возбудителя. Или же обостряется болезнь, бывшая в стадии ремиссии. Такие ситуации (вторичный туберкулез) очень опасны: очаги воспаления становятся чрезвычайно обширными, образуя полости, заполненные экссудатом. Такой вид туберкулеза часто заканчивается гибелью пациента, несмотря на все усилия врачей.

Особенности распространения штамма

Туберкулез – заболевание, которым могут страдать не только люди, но и животные, и даже птицы. Хотя необходимо отметить, что человек в большинстве случаев заражается только некоторыми видами бактерий: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis или Mycobacterium africanum. Возбудители туберкулеза очень «живучи», могут обитать как в организме носителя, так и в воздухе, в земле или в воде. Хотя срок, в течение которого бактерии остаются жизнеспособными, в каждом случае разный. В воде возбудители болезни могут быть опасны пять месяцев, а в дорожной пыли – только десять дней. Бактерии выдерживают высушивание и замораживание, выживают при довольно высокой температуре. В нагретой до 80 градусов воде микроорганизмы выживают в течение пяти минут. Однако возбудители заболевания «не любят» солнечного света. Очень опасными с точки зрения заражения туберкулезом являются сырые и темные помещения.

Распространение заболевания на планете довольно неравномерно. В странах Африки и Азии положительную реакцию на пробы туберкулеза имеет 80% населения, в США – 10%. Однако в развитых странах растет процент заражения этой смертельно опасной болезнью. Это связано с тем обстоятельством, что иммунитет людей может пострадать после приема некоторых видов лекарственных препаратов. Также на рост количества заболевших туберкулезом людей влияет распространение ВИЧ-инфекции. Специалисты считают, что около одной трети населения нашей планеты заражена бактериями Mycobacterium tuberculosis.

Проблема усугубляется тем, что попав в организм, инфекция может в течение многих лет никак не проявляться. Кроме того микробактерии проявляют устойчивость к факторам окружающей среды, долго сохраняют жизнеспособное состояние. Часто из невозможно уничтожить привычными санитарными методами. Бактерии способны к быстрой мутации, это делает их устойчивыми к уже имеющимся средствам лечения.

Если инфицирование произошло

Наиболее распространенной является возможность заразиться от больного открытой формой туберкулеза легких: при кашле человек «выделяет» огромное (до 3000) количество возбудителей заболевания. Инфицированная мокрота остается заразной даже в высохшем состоянии.

Причины

Туберкулез передается от зараженного человека к здоровому четырьмя способами:

• Воздушно-капельным путем;
• Контактным способом;
• Пищевым путем;
• Внутриутробно.

Контактный путь – это заражение через предметы обихода, половые контакты и в момент поцелуев. Заразиться туберкулезом можно через кровь, имея на коже поврежденные участки: раны или царапины.

Туберкулезом можно заболеть, употребляя в пищу молочные или мясные продукты зараженных животных.

Внутриутробный путь заражения не предполагает непременное инфицирование ребенка при болезни матери. Однако риск заболевания для младенца все же существует.

Однако сильный иммунитет человека – это серьезная преграда для возбудителя заболевания. Даже если бактерии попадают в организм, то развиться заболевание может при наличии соответствующих условий. Начало активной формы заболевания провоцируют:

• Перегрузки и стрессы;
• Частые простуды, ослабляющие организм;
• Недоедание или неправильное питание, провоцирующее авитаминоз;
• Возможны и другие факторы, влияющие на развитие болезни.

Лечение

Лечение заболевания зависит от степени тяжести и формы туберкулеза. Лечебные мероприятия, применяющиеся для борьбы с болезнью:

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Лечебные мероприятия могут продолжаться длительное время (до двух лет). Они включают два этапа:

• Интенсивное лечение.
• Пролонгированная фаза лечения.

В течение первого этапа применяются методы, направленные на остановку воспалительного процесса, предотвращение разрушения тканей легких. Кроме того в этот период прилагаются усилия для того, чтобы больной перестал быть источником заражения для других. Следующий этап требуется для окончательного заживления очага воспаления, а также укрепления иммунной системы.

Профилактика

Профилактика туберкулеза прежде всего предполагает укрепление иммунной системы. Здоровый образ жизни, правильные пищевые привычки, достаточные физические нагрузки и пребывание на свежем воздухе – необходимые условия, предохраняющие от развития заболевания. Опасным фактором, приводящим к развитию заболевания, являются неблагоприятные бытовые условия. Необходимо избегать длительного проживания в сырых, недостаточно освещенных и душных помещениях. Заражение туберкулезом может произойти при несоблюдении санитарно-гигиенических норм:

• Неправильного приготовления мясных или молочных продуктов;
• Несоблюдения правил гигиены в общественных местах.

Очень велик риск инфицирования при контакте с больным человеком. Необходимой мерой предосторожности, предупреждающей распространение инфекции, является помещение заболевшего в специальное медицинское учреждение. Важной мерой профилактики заболевания является вакцинация.

Бронхиальная астма: симптомы и лечение у взрослых описаны тут.

Видео

Выводы

Современные антибиотики и проверенные и качественные методы лечения позволяют твердо рассчитывать на выздоровление пациента. Опасными являются в большинстве случаев поздно обнаруженные заболевания, мутировавшие и мультирезистентные формы туберкулеза. Болезнь не приведет к трагическому исходу, если при первых же подозрительных симптомах обратиться к специалисту и пройти простейшее обследование.