Менархе у девочек. Когда у девушек наступают менархе и каковы главные признаки этого процесса Возраст наступления менархе
Когда начинаются месячные у девочек?
Менархе (от греческих «men» - месяц и «arche» - начало) или первая – основной сигнал организма девочки о том, что произошло половое созревание, и с этого времени она уже может .В большинстве случаев, первые месячные наступают в возрасте от 11-ти до 13-ти лет. Слишком ранним признано появление месячных у девочек до 9-ти лет. А слишком поздним является отсутствие месячных после 15-ти лет или в течение более чем 2,5 лет после начала развития груди (обычно оно начинается в возрасте от 7-ми до 13-ти лет).
В обоих случаях, родители девочки обязаны обратиться за помощью к детскому гинекологу и эндокринологу, если отклонение в сроке наступления месячных значительное (более 2-ух лет – позже или раньше общепринятого срока).
Подобные нарушения могут быть следствием достаточно серьезных заболеваний:
- Сбой нормальной работы эндокринной системы;
- Нарушение гормонального фона организма девочки.
Менархе – это первое менструальное кровотечение у девушек в подростковом возрасте. Время установления менархе зависит от физического формирования женского организма, социально-бытовой среды, характера питания и многих других причин. Незадолго до менархе девочка может почувствовать ухудшение общего состояния, разбитость, тошноту, ноющую боль в пояснице.
Физиологические изменения в организме перед менархе
Менархе является кульминацией физиологических процессов в женском организме. Во время пубертата девочка становится взрослой, формируется репродуктивная функция. В это время происходят физиологические и нейроэндокринные изменения в организме, появляются вторичные половые признаки, формируется менструальный цикл.
Пубертат у девочек проходит за 2-3 года, в отличие от мальчиков, у них — за пять лет.
Пубертатному периоду предшествуют две фазы развития:
- Адренархе – это фаза полового развития, во время которой созревают надпочечники и продуцируются андрогенные стероидные гормоны. Это происходит в 6-8 лет.
- Гонадархе – период становления естественной функции яичников в 8-летнем возрасте. Начинается синтез гонадотропинов, увеличивается количество эстрогенов.
- Телархе. Около 10-11 лет начинают формироваться молочные железы, эстрогенизируется слизистая влагалища.
- Пубархе – растут лобковые волосы в возрасте 11 лет. Оволосение происходит за счет увеличения андрогенных гормонов.
Увеличение эстрогенов стимулирует активный рост костей. При дефиците этих гормонов может сформироваться внешность, нехарактерная для генетического пола.
Спустя пару лет после телархе наступает менархе. Удлинение этого периода более чем на 2,5 года — повод показаться врачу.
Физиологические процессы во время менархе
Значительно увеличивается количество женских гормонов – эстрогенов. Начинается циклическая работа яичников. Активно растут надпочечники, которые выделяют андрогены. Считается, что именно андрогены вызывают сильный рост тела, а эстрогены в союзе с андрогенами – рост скелета. Выработка прогестерона пока снижена. Что конкретно вызывает менархе в женском организме, пока не выяснено.
Первые менструации
При нормальном развитии первая менструация приходит в 12-13 лет. Ежемесячный цикл у девушек-подростков характеризуется неустойчивостью и нерегулярностью. В первый год, как правило, не бывает овуляций. Наступление постоянных овуляций формируется приблизительно спустя 2 года после периода менархе. Овуляции характеризуются увеличением уровня прогестерона.
Считается, что на наступление менархе оказывает влияние достаточная масса тела. Поэтому часто у балерин и гимнасток возраст менархе задерживается. Но пока ученые так и не выяснили, что же именно задерживает приход менархе – нехватка жировой ткани или постоянные стрессовые нагрузки. Важным является и питание, насыщенное белками и минеральными веществами.
Раннее наступление пубертатного периода
Преждевременное пубертатное развитие – это процесс появления вторичных половых отличий в нехарактерном возрасте до 8 лет. Оно может происходить по типу соответствия или несоответствия генетическому полу. В первом случае развитие называется изосексуальным, во втором – гетеросексуальным. Изосексуальное встречается чаще.
Причинами нарушения в наступлении пубертата являются:
- Патологические образования яичников.
- Гипотиреоидизм.
- Сбои продукции эстрогенов в яичниках.
- Опухоли надпочечников.
- Опухоли головного мозга.
- Необоснованная гормональная терапия.
- Аномалии строения половых органов (аплазия матки и др.)
Задержка пубертатного периода
Если менструации не начинаются до 16 лет, говорят о задержке полового созревания. Непоявление менархе называют аменореей первичного типа. При диагностике устанавливают наличие или отсутствие молочных желез и матки. Причинами нарушения являются недоразвитие гонад, врожденное отсутствие женских органов, невосприимчивость к андрогенам.
Физиология менструации
Менструальный цикл – это ежемесячные процессы женского организма, происходящие в головном мозге и яичниках, и проявляемые в отторжении маточного эндометрия под управлением женских гормонов. Это процесс ежемесячной подготовки организма к принятию беременности.
Месячный цикл занимает 21-35 дней, кровотечение — 3-7 дней. Одновременно проходят циклические изменения яичников и матки.
Менструальный цикл управляется:
Дисменорея при менархе
Одним из осложнений менархе может быть дисменорея – ощущения сильной боли во время менструаций. Если дисменорея появилась сразу или вскоре после менархе, ставится диагноз первичная дисменорея. Кроме боли девушка ощущает слабость, тошноту, депрессивное состояние. Для лечения и профилактики дисменореи необходимо получить консультацию гинеколога для выяснения причин патологии и назначения соответствующего лечения.
Наступление менархе – ответственный период в жизни каждой девочки. Обязанность мамы – рассказать дочери о поведении во время менструаций, о соблюдении личной гигиены. Во время первых и последующих менструаций не рекомендуется носить тяжести, подвергать организм интенсивным физическим нагрузкам, плавать и принимать ванну. Очень важно выполнять гигиенические мероприятия. Девушке нужно также рассказать об изменениях, произошедших в организме и о том, как важна контрацепция в этом возрасте.
Менархе – это возраст прихода первой менструации у девочки, который является важным критерием оценки правильного полового развития. Каждый юный женский организм, как и все происходящие в нем структурные и физиологические перемены, достаточно уникален. Темпы полового созревания не у всех девочек происходят симметрично, так как находятся под влиянием самых разнообразных факторов. Поэтому менархе у девочек имеет широкие границы нормы: у большинства первые случаются в 11 – 13 лет, однако допускается сдвиг этого события в пределах 10 – 15 лет.
Менархе по праву ассоциируется с одним из важнейших критериев полового созревания. Первая менструация означает, что яичники девочки постепенно становятся «взрослыми», то есть начинают активно синтезировать половые гормоны, участвующие в формировании менструального цикла.
Период полового созревания (пубертатный) начинается с 8-летнего возраста и, если он протекает физиологично, завершается к 16-ти годам. За этот временной промежуток происходит формирование репродуктивной системы и заканчивается физическое развитие будущей женщины. Тело активно растет в длину, закрываются зоны роста в трубчатых костях, формируется «женский» тип фигуры за счет специфического расположения мышечной и жировой тканей.
Согласно последовательным структурным и функциональным изменениям в яичниках и регулирующих центрах головного мозга (гипофиз-гипоталамус) половое созревание проходит в три этапа, или периода:
- Первый, подготовительный (препубертатный), период. Приходится на 8 – 9-тилетний возраст. Организм начинает бессистемно и эпизодически синтезировать половые гормоны, но уровень эстрогенов еще пока очень низкий.
Отмечается интенсивный рост тела в длину по типу «скачка роста», а фигура девочки приобретает женственные черты: контур бедер округляется, начинает формироваться «женский» таз, а эпителий влагалища перестает быть однослойным, увеличивая количество слоев за счет появления промежуточных клеток, из которых впоследствии будут формироваться новые эпителиальные структуры.
- Второй период. Его начало совпадает с началом собственно полового созревания, или пубертата. Он продолжается несколько лет и условно подразделяется на два основных этапа, или фазы. В начале (фаза первая) пубертатного периода (10-13 лет) изменения характеризуются появлением суточных циклических гормональных колебаний, а также усилением выработки ФСГ и ЛГ гипофизом, которые, в свою очередь, стимулируют работу яичников, поэтому они усиленно синтезируют половые гормоны.
Увеличиваются в объеме, на лобке появляется оволосение. Влагалищная микрофлора также изменяется: в ее составе появляются лактобактерии.
Именно этот период завершается первой менструацией (менархе). По времени она совпадает с окончанием интенсивного роста тела в длину.
- Третий период – это вторая, заключительная, фаза пубертата (14 – 16 лет). Гормональная секреция становится цикличной, яичники начинают функционировать согласно фазам менструального цикла, а высокий уровень ФСГ и ЛГ обеспечивают овуляцию.
Молочные железы окончательно формируются, завершается развитие таза и «женского» оволосения, тело перестает интенсивно расти в длину.
Сначала овуляторные циклы могут быть непостоянными, однако их нерегулярность не может уберечь девочку от ранней беременности. В этом возрасте она возможна у 25% имеющих случайные овуляции девочек, поэтому для них чрезвычайно важны доверительные отношения со взрослыми близкими родственниками (мамой бабушкой, сестрой), которые могли бы рассказать девочке о нежелательных интимных отношениях в столь юном возрасте и их негативных последствиях, ведь несмотря на внешние женские черты и присутствие месячных, организм в этот период все еще частично остается «детским» и не готов к вынашиванию беременности и родам.
Кульминацией пубертатного периода считается первая полноценная овуляция. Однако она не означает завершенную половую зрелость. Под половой зрелостью подразумевают не только свершившееся половое созревание, но и развитие всего организма в целом, когда он полностью становится готов к реализации самой важной миссии женщины – продолжению рода. Период половой зрелости стартует после 16-ти и завершается к 40 годам.
Несвоевременное наступление менархе у девочек может иметь вполне безобидные причины, однако чаще оно сигнализирует о проблемах полового созревания.
Отсутствие менархе после 16-ти лет – серьезный патологический симптом, указывающий на отсутствие полового развития.
Наступление менархе
Появлению первых месячных предшествует период сложных морфологических перемен в строении и, соответственно, функционировании половых органов.
Яичники маленьких девочек похожи на тонкие веретенообразные образования, содержащие несозревшие фолликулы, они образуются в период новорожденности и находятся в статичном состоянии без признаков созревания. Недоразвитые фолликулы уже синтезируют фолликулярный гормон (эстроген), но его количества хватает только лишь на правильное, соответствующее возрастной норме, формирование гениталий. Более зрелые фолликулы начинают появляться в яичниках незадолго до менархе.
Маточные трубы также изменяются по мере взросления девочки. Они становятся шире и длиннее, увеличиваются в объеме и приобретают извилистую форму. Внутренний слизистый слой, выстилающий просвет фаллопиевых труб, также становится объемнее за счет разрастания и образования множества складок (лабиринт трубы). В этот же период верхний слой слизистых клеток постепенно трансформируется в реснитчатый (мерцательный) эпителий, названный так из-за наличия тонких ворсинок (ресничек) на клеточной оболочке. После окончания полового созревания они будут способны двигаться в определенном направлении («мерцать»), чтобы продвигать оплодотворенную яйцеклетку в сторону матки.
Готовясь к менархе, также изменяется. У детей она похожа на небольшое уплотнение вытянутой формы без четкой дифференциации на отделы. Большую часть детской матки занимает шейка (2/3). Когда наступает период менархе, тело матки превосходит по объему шейку в два раза. Изменяется и эндометрий: начинается разрастание (пролиферация) желез и дифференцированное развитие базального и функционального слоев. Толщина эндометрия уже составляет 2 мм.
Интенсивные структурные перемены происходят в слизистых влагалища девочки. Влагалище растет в ширину и длину, формируются своды и складки. Так как яичники уже начинают секретировать эстрогены, изменяется и строение слизистого слоя, выстилающего влагалищную полость – он становится многослойным. Такой эпителий с помощью фолликулярного гормона яичников способен накапливать гликоген – основной источник питания для лактобактерий. Таким образом, формируется «взрослая» влагалищная микросреда: во влагалище появляются палочки Дедерлейна (лактобациллы), добывающие из гликогена молочную кислоту и тем самым контролирующие уровень местной кислотности (pH). Эпителий детского влагалища лишен гормонального (эстрогенного) влияния, поэтому гликогена не содержит, и кислотность поддерживается нейтральной либо слабощелочной.
Период менархе подразумевает нормальные показатели кислотности в пределах 4,5 – 5,0. Количество влагалищного секрета в период менархе и незадолго до его начала увеличивается, поэтому при бессимптомном появлении светлых умеренных выделений без запаха и патологических примесей у девочки старше десяти лет можно предположить скорую первую менструацию.
Наружные гениталии в ожидании менархе накапливают жировую ткань, увеличиваются и приобретают волосяной покров. Усиливающаяся функция сальных желез малых половых губ провоцирует увеличение объема отделяемого ими секрета.
Психоэмоциональная сфера и вегето-сосудистая система накануне менархе также сигнализируют о предстоящих переменах. Изменяется общее самочувствие, девочка становится более эмоционально лабильной, может жаловаться на головокружение, утомляемость, непродолжительные слабые боли в проекции матки.
Возраст наступления менархе даже при его значительном допустимом временном диапазоне обладает важным диагностическим значением. Если первая менструация случается слишком рано либо наступает после положенных 16-ти лет, следует подумать о преждевременном половом созревании или его задержке.
Раннее менархе связано с преждевременным «включением» гормональной функции яичников, поэтому оно почти всегда сопровождается преждевременным половым созреванием: увеличением молочных желез, появлением оволосения наружных гениталий у девочек, не достигших девятилетнего возраста. Подобная гормональная дисфункция может быть следствием патологии центральной нервной системы (гипофиз-гипоталамус) или гормонопродуцирующими опухолями яичников.
Гораздо чаще встречается позднее менархе. Причем, нередко это случается не из-за серьезных проблем (хотя такие тоже встречаются) со здоровьем. Самой популярной причиной задержки менструальной функции у современных девочек считается дефицит веса. В отсутствии гормональной функции яичников детский организм для поддержания нормальных механизмов полового созревания «добывает» эстрогены из жировой ткани, в норме у здоровой девочки ее должно быть не меньше 17%. Излишняя худоба препятствует данному физиологическому процессу, поэтому возникает гормональный дефицит, и месячные в положенный возрастной период не наступают. Как правило, если своевременно не устранить причины задержки менархе, половая система может остаться недоразвитой (инфантильной), что впоследствии отразится на репродуктивной функции.
Выраженные эмоциональные переживания и стрессы способны изменить время наступления менархе. Стресс взывает спазм сосудов головного мозга, которые питают регулирующие менструальную функцию органы – гипофиз и гипоталамус. В итоге эти зоны плохо «питаются» и начинают работать с перебоями.
Позднее менархе также может сигнализировать и о более серьезных причинах: гипофункции яичников, пороках полового развития, эндокринных патологиях.
Позднее или раннее менархе иногда определяется генетически, когда первая менструация по срокам соответствует таковой у мамы девочки. Как правило, никакой патологии подобная ситуация не подразумевает.
Отсутствие менархе, неразвитые молочные железы и несформировавшийся половой и подмышечный волосяной покров у девушек после 16-ти лет указывают на пороки развития гонад, связанные с серьезной эндокринной патологией.
Признаки менархе
Следует отметить, что возраст наступления менархе не считается единоверным критерием полового развития. Важно чтобы месячные не только наступили вовремя, но и соответствовали принятым физиологическим нормам. Менструальная функция после менархе в первое время имеет свои особенности, поэтому некоторые отклонения от нормы допустимы.
Только у 20% девочек месячные сразу после менрахе становятся регулярными. Как правило, в первые 1-1,5 года они приходят с задержками и имеют разную продолжительность. Также менструации могут быть неравнозначно обильными. Если девочка здорова, а процесс становления гормональной функции протекает нормально, месячные самостоятельно урегулируются по прошествии периода адаптации.
Чтобы ориентироваться в происходящих изменениях, с появления менархе девочка должна научиться вести индивидуальный менструальный календарь и отмечать в нем первый день очередной менструации, а также все сопутствующие необычные симптомы. Таким образом, она узнает свой менструальный цикл (он равен количеству дней от одной до другой отмеченной даты) и его важные характеристики: продолжительность, объем кровопотери.
У большинства женщин месячные приходят один раз в 28 дней. в 25-35 дней не считается патологией. Количество «обильных» дней не превышает трех суток, а сама менструация не должна длиться менее трех и дольше семи дней. Ежедневная смена четырех и менее прокладок указывает на нормальную кровопотерю.
Если после менархе месячные не установились в течение полутора лет, следует исследовать гормональную функцию яичников.
(греч. men - месяц + arche - начало), первая менструация; главный признак полового созревания женского организма, указывающий на способность организма к беременности.
Начинается менархе у большинства девочек в 12-13 лет, время наступления зависит от физического развития организма, питания, перенесённых заболеваний, социально-бытовых условий и т. д. Предвестниками менархе могут быть "беспричинные" изменения самочувствия: утомляемость, слабость, возбудимость или приступы уныния, головные боли, головокружение, боли внизу живота, тошнота и др. Предварительная беседа поможет подготовиться к этому событию. При отсутствии необходимой информации появление кровянистых выделений из половой щели может вызвать ложный стыд, страх и даже попытки к самолечению, чреватому трагическими последствиями. Более раннее начало менархе (8-9 лет) свидетельствует о преждевременном половом созревании или о развитии гормонально-активной опухоли яичника.
При наступлении менархе в 15 лет и позже можно предположить наличие инфантилизма сексуального.
Иногда более позднее или раннее начало менструаций при отсутствии особых обстоятельств не считается отклонением от нормы. Оно может быть связано с поздним наступлением менархе у матери, особенностями конституции (у девочек, расположенных к полноте, наступает раньше, чем у худощавых), влиянием интенсивных спортивных занятий (например, занятия спортивной гимнастикой тормозят наступление менархе, плавание - ускоряет) и др. Во всех этих случаях полезна консультация у врача-гинеколога. Время появления менархе связано с развитием половых ощущений. Учитывая, что половая зрелость наступает раньше, чем физическая и духовная, рано начатая половая жизнь может неблагоприятно отразиться на неокрепшем организме девушки, на развитии потомства.
(Источник: Сексологическая энциклопедия)
Первая менструация. См. также Ойгархе
(Источник: Сексологический словарь)
возраст наступления первых менструаций (в среднем ок. 11 лет). Раннее наступление М. (pubertas praecox) - до 11 лет; позднее наступление М. (pubertas tarda; infantilismus) - после 16 лет. ср. : ойгархе .
(Источник: Словарь сексуальных терминов)
(Источник: Краткий словарь сексопатологических терминов)
Синонимы :Смотреть что такое "Менархе" в других словарях:
Сущ., кол во синонимов: 1 менструация (21) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
МЕНАРХЕ - (новолат. menarche, от греч. men месяц и arche начало), первая менструация, возникающая, как правило, в период полового созревания (11 16 лет). У девочек, живущих в средней полосе Европ. части СССР, в 12 14 лет. Более раннее появление М.,… … Демографический энциклопедический словарь
менархе - Первая менструация. См. также ойгархе Тематики сексология … Справочник технического переводчика
- (др. греч. μήν «месяц» + ἀρχή «начало») первое менструальное кровотечение. Менархе обычно происходит через 2–3 года после того, как происходят первые изменения в развитии груди (thelarche, телархе). С точки зрения медицины и социологии это… … Википедия
МЕНАРХЕ - (menarche) становление менструальной функции; время наступления первой менструации, когда в организме происходят глубокие физические и психические изменения, связанные с половым созреванием. Наступление менархе сопровождается повышением… … Толковый словарь по медицине
- (menarche; греч. men месяц + arche начало) возраст наступления первой менструации … Большой медицинский словарь
менархе - невідм., с., мед. Початок менструального циклу … Український тлумачний словник
Неизм.; ср. [от греч. mēnorrheō месячные истечения] Мед. Начало менструального цикла; менорея … Энциклопедический словарь
Менархе - (menarche). Первая менструация … Психология развития. Словарь по книге
менархе - неизм.; ср. (от греч. mēnorrhéō месячные истечения); мед. Начало менструального цикла; менорея … Словарь многих выражений
Книги
- Контрацепция от менархе до менопаузы , . Авторы книги - ведущие специалисты Европы и Австралии в области репродуктивного и сексуального здоровья. Она читается с большим интересом начиная с описания истории развития контрацепции и…
На чтение 3 мин. Просмотров 1.1k. Опубликовано 10/10/2017
Что такое менархе?
Менархе
- это первое менструальное кровотечение в жизни девочки. Менархе происходит, как правило, спустя 2-2,5 года после первых изменений в развитии груди.
Это важное событие в половом развитии каждой девочки, оно указывает на готовность организма к беременности.
Появляется менархе (первая менструация) у большинства девочек в 12–13 лет плюс-минус год, хотя отклонения в ту или в иную сторону могут быть и больше.
Здесь важную роль играют физиологические особенности организма, а также такие факторы как:
- инфекционные заболевания, перенесенные в раннем детстве,
- питание,
- физические перегрузки (например у спортсменок),
- эмоциональные потрясения, стрессы и другие причины.
Если менструация (менархе) началась раньше положенного срока (до 10 лет) или наоборот с существенной задержкой (после 15 лет), то нужно обязательно показаться гинекологу.
Признаки менархе
К основным симптомам, предвестникам можно отнести:
- болевые ощущения внизу живота,
- вялость,
- головокружения,
- боли в пояснице,
- тошнота,
- утомляемость.
Менструация
Менструация (от лат. mensis - месяц, menstruus - ежемесячный), месячные - это часть менструального цикла организма женщин. Можно сказать - заключительный этап сложной цепи процессов которые проходят в женском организме.
От первого дня менструации начинается отсчёт менструального цикла. Каждый такой цикл укладывается в 28-30 дней, иногда он бывает короче - 21 день и длиннее - 35 дней.
Фазы
Цикл делится на 2 фазы.
Первая фаза:
- созревание яйцеклетки,
- выход яйцеклетки из яичника.
В женском организме, в этот период, активны особых гормоны - эстрогены.
Вторая фаза: доминирующую роль занимает другой гормон - прогесторон.
Под воздействием этих гормонов возникают изменения в матке, маточных трубах, молочных железах, влагалище. Происходит это для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка, попав по трубе в матку, могла там надежно закрепиться и начать развиваться. Если же оплодотворения не произошло, то разбухшая слизистая оболочка матки отторгается вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой. Это и есть менструальное кровотечение.
Менструальные выделения более тёмные, чем та кровь, которая циркулирует в сосудах и она не свёртывается. Достигается это благодаря особым ферментам, содержащимся в менструальной крови.
Во время беременности и лактации (кормления грудью), зачастую, менструаций не бывает. Поэтому отсутствие менструации (задержка) говорит о вероятной беременности.
В среднем менструация длится от 3 до 5 дней, при этом потеря крови не такая уж и большая (примерно 50 - 100 мл.)
Чего нельзя во время месячных?
Во время критических дней (менструации) умственная и физическая работоспособность не снижается, поэтому девочки могут не менять свой привычный режим и заниматься своими обычными делами.
Но при этом противопоказаны:
- активные виды спорта,
- катание на велосипеде, на лыжах, коньках,
- плавание.
Связано это с возможным увеличением кровопотери и продолжительности менструации. Не рекомендуется также во время месячных принимать ванну во избежание попадания инфекции в полость матки.
В том случае если месячные длятся дольше положенного времени или девочка испытывает сильную слабость, головную боль, схваткообразную боли внизу живота, необходимо обязательно обратиться в кабинет детской гинекологии.