Типы лидерства традиционное легальное харизматическое. Типы лидеров и их функции. Какие бывают лидеры

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Национальный государственный Университет физической культуры,

спорта и здоровья имени П. Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург»

Кафедра спортивной медицины и технологий здоровья

Контрольная работа

по дисциплине «Спортивная медицина»

Тема: «Кровотечения, виды кровотечений, способы остановки различных видов кровотечений»

Исполнитель:

студент 5 курса 54 группы

Заочной формы обучения

Михайлов Дмитрий Александрович

Санкт-Петербург 2014

Введение

В данной работе кратко рассматриваются виды кровотечений и способы их остановки.

О видах кровотечений знать необходимо, а также необходимо знать, как правильно их останавливать. И вовсе не важно, кем человек работает, где находится, занимается спортом или нет - каждый может столкнуться с данной проблемой в повседневной или профессиональной деятельности.

Иногда случаются ситуации, когда от знаний и умений человека зависит его собственная жизнь, или жизнь его товарища. К примеру, если небольшая группа туристов отправилась в поход, и в лесу или в горах случилась беда, раненный человек может умереть от потери крови, в случае не оказания квалифицированного ПМП при кровотечениях.

Именно поэтому такие знания и умения никогда не будут лишними и пригодятся, если самому или товарищу понадобится помощь в экстренной ситуации.

кровотечение повязка венозный

1. Определение кровотечения. Виды кровотечений

Кровотечение - это истечение крови из сосудов, наступающее чаще всего в результате их повреждения. При этом речь идет о травматическом кровотечении. Кровотечение может также возникнуть при разъедании сосуда болезненным очагом (туберкулезным, раковым, язвенным). Таким образом, возникает нетравматическое кровотечение.

Травматическое кровотечение является одним из основных признаков каждой раны. Удар, разрез, укол нарушают стенки сосудов, в результате чего из них вытекает кровь. Свертывание крови. Кровь обладает важным защитным свойством - свертываемостью; благодаря способности крови свертываться, происходит спонтанная остановка любого небольшого, главным образом капиллярного кровотечения. Сгусток свернувшейся крови закупоривает возникшее при ранении отверстие сосуда. В некоторых случаях кровотечение останавливается в результате сжатия сосуда.

Кровоточивость. При недостаточной свертываемости, проявляющейся несоразмерно длительным, замедленным свертыванием, возникает кровоточивость. Лица, страдающие этим заболеванием, могут потерять значительное количество крови при кровотечении из мелких сосудов, малых ран, причем даже может наступать смерть.

Последствия кровотечений. При кровотечениях главная опасность связана с возникновением острого недостаточного кровоснабжения тканей, потери крови, которые, обусловливая недостаточное снабжение органов кислородом, вызывают нарушение их деятельности; в первую очередь, это касается мозга, сердца и легких.

Виды кровотечений. Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или же естественных отверстий тела наружу, принято называть наружным и кровотечениями. Кровотечения, при которых кровь скапливается в полостях тела, называются внутренними кровотечениями. Наружные кровотечения делятся на:

1. капиллярное - возникает при поверхностных ранах; кровь из раны вытекает по каплям;

2. венозное - возникает при более глубоких ранах, как, например, резаных, колотых; при этом виде кровотечения наблюдается обильное вытекание крови темно-красного цвета;

3. артериальное - возникает при глубоких рубленых, колотых ранах; артериальная кровь ярко-красного цвета бьет струей из поврежденных артерий, в которых она находится под большим давлением;

4. смешанное кровотечение - возникает в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии.

2. Способы остановки кровотечений

Остановка кровотечений бывает:

1) Временная остановка - артериальное кровотечение: жгут, закрутки, максимальное сгибание конечностей, прижатые пальцем артерии выше места ее повреждения.

Височную артерию прижимают большим пальцем к височной кости впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы.

Нижнечелюстная артерия - прижимают большим пальцем к нижней челюсти при кровотечении из ран, расположенных на лице.

Общая сонная артерия - прижимают к позвонкам на передней поверхности шеи сбоку от гортани. Затем накладывают давящую повязку, под которую на поврежденную поверхность артерии накладывают плотный валик бинта или ваты.

Подключичная артерия - прижимают к первому ребру под ключицей при кровоточащей ране в области плечевого сустава, верхней трети плеча или в подмышечной впадине.

При расположении раны в области средней или нижней трети плеча прижимают подмышечную артерию к головке плечевой кости, для того, опираясь большим пальцем на верхнюю поверхность плечевого сустава, остальными сдавливают артерию.

Плечевую артерию прижимают к плечевой кости с внутренней стороны плеча сбоку от двуглавой мышцы.

Лучевую артерию прижимают непосредственно к подлежащей кости в области запястья у большого пальца при повреждении артерий кисти.

Бедренную артерию прижимают в паховой области и лобковой кости путем подавливания сжатым кулаком (это делают при повреждении бедренной артерии в средней и нижней трети).

При артериальном кровотечении из раны, расположенной на голени или стопы, прижимают подколенную артерию в области подколенной ямки, для того большие пальцы кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными прижимают артерию и кости.

Выполнив пальцевое прижатие сосуда, надо быстро наложить, где это возможно, жгут или закрутку и стерильную повязку на рану.

Применение давящей повязки при венозном кровотечении

Способ прижатия артерии костями конечностей - максимальное прижатие суставом, выше места кровотечения.

Наложение жгута (закрутки) - основной способ временной остановки кровотечения. Жгут Эсмарха - это резиновая лента или трубка, с одной стороны цепочка с крючком, а с другой стороны цепочка с крупными звеньями (длина - 1,25). Накладывается жгут только на одну кость (плечо, бедро).

Порядок наложения жгута:

Стараемся обескровить конечность, путем поднятия ее вверх на 3 минуты. Одновременно применяется пальцевое прижатие артерии к кости, затем максимально сгибаем конечность в плечевом или тазобедренном и т.д. суставе с одномоментным наложением под сгибательную поверхность тугого валика;

Берем подкладку (марля, салфетка, полотенце, одежда) и обматываем конечность выше места повреждения (там, где одна кость);

Наматываем жгут следующим способом:

Жгут подводится под конечность, сильно растягивается, и не уменьшая натяжения делается первый тур вокруг конечности, так чтобы получился нахлест;

Делаем последующие туры с постепенным ослаблением натяжения жгута;

Фиксируем жгут цепочкой и крючком.

Опускаем конечность и укрываем чем-нибудь теплым;

Оставляем записку о времени наложения жгута;

Больной сдается врачу и обязательно предупреждается, что у больного жгут.

Накладывать жгут зимой на 30 мин., летом 90 минут. При транспортировке на дальнее расстояние жгут надо распускать с конечности до возобновления кровотечения. Далее пальцевое прижатие и повторное наложение жгута.

Рядом с культей (при отрыве конечности) жгут накладывать нельзя (накладывается выше).

Жгут накладывается не ближе 20 см от раны.

Признаки правильного наложения жгута:

1) Прекращение кровотечения.

2) Отсутствие пульсации на дистальных отделах конечностях.

3) Конечность бледная, холодная.

· Если жгут слабо наложен, признаки отсутствуют.

· Если будут сильные жгучие боли, необходимо его ослабить. Происходит сильное сдавление нервного пучка, что может привести к парезу конечности.

· Если жгут лежал более 4 часов, наступает травматический токсикоз или синдром длительного сдавливания.

2) Окончательная остановка кровотечения - это способ, который предполагает, что кровотечение не возобновится.

Способы остановки кровотечений

Механический способ - наложение лигатуры (нитки) на кровоточащий сосуд или обкалывание этого места, зажим сосуда или перевязка его в ране.

· перевязка сосуда выше места кровотечения;

· зажим на сосуд;

· зашитие сосуда;

· шунтирование сосуда;

Физический способ:

· электрокаогуляция (прижигание);

· лед на рану;

Химический способ - медицинские препараты:

· адреналин в лунку зуба или в полость носа на тампоне;

· тампон с перекисью водорода;

· хлористый кальций 10% - 5-10 мл в/в;

· 1% хлорид кальция 100-200 мл, в/в;

· хлорид натрия 20% или 10% - 20-40-60 мл, в/в;

· 10% желатин в/в;

· викасол 1% или витамин К в/м;

· аминокапроновая кислота %% - 100 мл в/в;

· протамин сульфат 1% - 5 мл;

· жидкий экстракт водяного перца;

Биологический способ:

· переливание крови - прямое;

· переливание плазмы - сухой замороженной;

· компоненты крови - эритроциарная масса, взвесь, тромбоцитарная масса;

· гемостатическая губка;

· фибриновая пленка - при обширных ожогах.

Остановка кровотечения при незначительных повреждениях и кровотечении осуществляется путем тугого бинтования.

Заключение

В заключении можно отметить, что остановить кровотечение возможно даже без специальных средств. Каждый человек, у которого есть твердые знания по остановке кровотечения, и минимальный набор подручных материалов, способен остановить кровотечение даже в полевых условиях.

Знания, а если есть, опыт, помогут сориентироваться и не запаниковать в решительный момент. Ведь если повреждены ключевые артерии медлить просто равносильно бездействию. Поэтому уверенно можно сказать, что человек, способный своевременно и правильно оказать ПМП при кровотечениях, может спасти жизнь пострадавшему.

Список литературы

1. Галинская, Л.А., Романовский, В.Е. Первая медицинская помощь в ожидании врача / Л.А. Галинская, В.Е. Романовский. - Ростов - на Дону: ФЕНИКС, 2000г.

2. Коструб А. А. Медицинский справочник туриста. /А. А. Коструб., - М.: Профиздат, 1986. - 240 с.

3. Учебник «Медицинская помощь при катастрофах». Под ред. проф. Х.А. Мусалатова;

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Краткая характеристика угрожающих жизни состояний: кровотечения, комы, шока, асфиксии. Виды кровотечений, их характеристика. Повреждение венозных сосудов. Применение давящей повязки при кровотечении. Порядок наложения жгута. Повязки на конечности.

контрольная работа , добавлен 11.08.2014


Истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности или проницаемости их стенок. Основные методы временной остановки кровотечений. Правила наложения давящей повязки. Техника наложения жгута-закрутки. Остановка артериального кровотечения.

презентация , добавлен 18.03.2013


Кровотечения как излитие крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенки. Классификация кровотечений. Особенности первой медицинской помощи при кровотечениях. Способы их остановки, особенности остановки кровотечения подручными средствами.

реферат , добавлен 14.12.2009


Классификация кровотечений, их местные и общие симптомы. Методы временной и окончательной остановки кровотечений. Наложение кровоостанавливающего жгута. Осложнения кровотечения и кровопотери. Стадии геморрагического шока. Расчет замещения кровопотери.

презентация , добавлен 25.12.2015


Кровотечение - это излияние крови из кровеносного русла в ткани и полости организма или во внешнюю среду. Классификация кровотечений. Клиническая природа кровотечений. Опасности кровотечений. Способы и прийомы остановки кровотечений. Применение жгута.

реферат , добавлен 02.12.2008


Понятие акушерских кровотечений как группы патологических кровотечений из матки, других органов репродуктивной системы. Кровотечения в первом триместре беременности, второй ее половине и при родах. Кровотечения при выкидыше. Основные причины кровотечений.

презентация , добавлен 18.12.2013


Виды кровотечений. Истечение крови из кровеносных сосудов из-за нарушения их целостности. Наружное и внутреннее кровотечение. Временная остановка кровотечения. Сдавливание сосуда на протяжении. Наложение давящей повязки. Тампонада раны.

реферат , добавлен 09.10.2006


Местные и общие причины кровотечений после удаления зуба, его разновидности: первичное и вторичное. Способы их остановки, используемое оборудование и материалы, лекарственные препараты. Условия и возможности госпитализации при длительном кровотечении.

презентация , добавлен 26.11.2015


Источник, местные и общие причины носовых кровотечений. Незначительное, умеренное, сильное выделение крови из носа. Простейшие методы остановки кровотечения. Передняя и задняя тампонада полости носа. Хирургические методы остановки. Первая помощь пациенту.

презентация , добавлен 02.03.2016


Особенности сестринской помощи при кровотечениях. Поддержание гомеостаза как функциональная особенность крови. Анатомическая классификация кровотечений. Классификация внутренних кровотечений. Основные причины первичных и вторичных кровотечений.

В человеческом организме содержится множество сосудов, наполненных кровью. В жизни любого человека всегда была ситуация, когда травмировалась кожа и возникало течение крови. Важно в этот момент правильно и вовремя оказать помощь, ведь от этого иногда зависит человеческая жизнь. А для этого надо знать, какое бывает кровотечение и его виды, ведь от этого зависит, в чем будут состоять ваши самостоятельные действия в оказание доврачебной помощи до приезда скорой помощи, а так же в чем состоит первая помощь при кровотечениях.

Виды

Что такое кровотечение по медицинским понятиям? Под кровотечением понимается выход крови из стенок травмированных кроветворных сосудов. Это может произойти из-за травмы или иметь другую причину. Какие виды кровотечения существуют? Кровотечение виды кровотечений первая помощь очень взаимосвязаны друг с другом. Разделение на различные виды в кровотечениях необходимо, так как при оказании первой медицинской помощи при кровотечении будет легко определить алгоритм действий, который четко знает любой медик. Это позволяет быстро оказать помощь при кровотечении и минимизировать кровопотерю. Но человек, далекий от медицины также должен иметь понятия о видах кровотечений, чтобы в трудную минуту знать правила оказания первой помощи и суметь применить их на практике, тем самым возможно спасти жизнь своим друзьям, родственникам и себе.

Какие виды кровотечений существуют:

1. Для правильного оказания первой медицинской помощи при кровотечении поможет таблица, в которой представлены определения травмированных сосудов в связи с тем, какой вид сосуда поврежден.

Вид травмированного сосуда	Характеристика
капиллярный	кровь течет из мелких сосудиков кожной поверхности; если травмированы слизистые оболочки, то они тоже кровоточат; характеризуется не сильной интенсивностью; -если травма широкая, то отличается обилием из-за большого капиллярного повреждения.
артериальные	течет от легких по артериям; насыщенна кислородом; рана серьезная, потому что артерии лежат недалеко от костей; самостоятельное прекращение течения крови. Это объясняется тем, что оболочка артерии состоит из мышц, травма вызывает их спазм.
венозные	течет из венозных сосудов от тканей и клеток к сердцу и легким; в крови содержатся углекислый газ и продукты метаболизма; из-за поверхностного расположения повреждение их более частое, чем артерий; не обладают свойством сокращаться, если получают травму, но из-за тонких стенок способны слипнуться.
смешанные	из какого сосуда течет кровь нельзя увидеть, так как орган обладает всеми разновидностями и, как правило, повреждаются все; встречается при травмах рук и ног, так как в них расположение вен и артерий проходит близко.
паренхиматозное	тип течения крови встречается при операциях, по причине того, что паренхиматозными считаются все внутренние органы; определить нельзя, так как органы состоят из различных разновидностей тканей и сосудов, травму получают все.

2. Кроме этого, классификация кровотечений включает в себя разделение их по месту течения крови и бывают:

• внутренними, когда травмируются внутренние органы или сосуды, расположение которых находится внутри тела. Признаки кровотечения становятся видными со временем, поэтому это течение крови считается опасным. Первая медицинская помощь при кровотечениях этого вида должна быть оказана как можно быстрее. Признаки этого кровотечения носят косвенный характер;
• наружными кровотечениями, когда повреждается кожная поверхность тела, слизистые оболочки или мягкие ткани, расположенные рядом с поверхностью. Раны, порезы и прочие травмы выражены наружным течением крови. Сила течения зависит от поврежденного сосуда. Кроме этого, наружные течения крови подразделяют еще кроме кожных, на маточные, легочные, желудочные, кишечные, кровотечения мочевой системы. В связи с этим, они подразделяются на скрытые (обнаруживаются по истечению некоторого времени) и явные. Сгустки крови можно отнести к срытому наружному течению крови, а также к внутреннему, если происходит задержка крови внутри человеческого организма.

3. Вид кровотечения классифицируется так же по своей интенсивности и бывает:

• острым, когда в течении малого временного промежутка происходит большая потеря крови. Как правило, такая ситуация связана с травмами. Это ведет к малокровию;
• хроническим, когда в течении длительного промежутка времени происходят потери крови небольшими порциями, что постепенно вызывает у человека хроническую анемию.

4. От того, каковы причины кровотечения оно бывает:

• травматическим;
• патологическим;

5. В зависимости от того, какой интенсивности течение крови, оно классифицируется следующим образом:

• если потеря крови составляет до 0,5 литра, то такое течение крови называется легким;
• при среднем потеря составляет до одного литра;
• при тяжелом – до полутора литров;
• при массивном – до двух с половиной литров;
• при смертельном – до трех литров;
• Абсолютно смертельном – до трех с половиной литров.

У ребенка эта цифра не должна превышать 0,25 литров, иначе это делается опасным для их здоровья.

Симптомы

От того, какой сосуд поврежден, симптомы кровотечения бывают разные.

1. Симптомы капиллярного следующие:

• кровь красного цвета;
• потери ее небольшие;
• прекращает течь сама.

2. Симптомы при венозном течении крови:

• она темного красного цвета, может иметь бордовый окрас;
• характеризуется быстрым течением в виде полосок;
• если надавить пониже от травмы, то течение крови уменьшается;
• представляет опасность без оказания первой помощи вовремя;
• само редко прекращает течь.

3. Симптомы при артериальном течении крови:

• она ярко-красного окраса;
• особенности этого вида в том, что кровь течет в виде пульсирующих толчков быстро;
• если надавить повыше и пониже травмы, течь продолжает так же;
• очень опасно из-за своей интенсивности, может привести к шоковому состоянию. Первая помощь при них должна быть оказана незамедлительно.

4. Симптомы внутренних течениях крови:

• человека тянет ко сну, от обессилен;
• начинает болеть живот;
• понижается артериальное давление;
• наблюдается учащение пульса;
• кожа принимает бледный оттенок;
• у человека возникает болезненное ощущение справа или слева в шейной области. Если он ложится, то боль усиливается;
• очень коварны из-за того, что проявляют себя, когда уже произошла большая потеря крови, а в начальном периоде обнаружить течение крови сложно. Человеку резко может стать плохо через несколько суток после начала травмы.

5. Симптомы при скрытых течениях крови:

• при появлении пенистой крови яркого красного окраса, сопровождающейся кашлем, можно подозревать течение крови в легких;
• при желудочных кровь коричневого цвета, бывает в виде сгустков. При этом человек обессилен, у него наблюдается учащение пульса, понижается артериальное давление, цвет кожи приобретает бледный окрас, начинается рвота с кровяной примесью коричневого цвета, фекалии черного окраса либо кровянистые жидкие;
• при кишечном в фекалиях обнаруживается изменение их окраса на темный, коричневый либо черный;
• если течение крови происходит в почках или из мочевой системы, то цвет мочи меняется на красный;
• при течении из половой системы окрас ее красный с кусочками слизи;
• алый цвет крови в форме капель на фекалиях свидетельствует о кровотечении в прямой кишке;
• человеку резко может стать плохо через несколько суток после начала травмы. Вызов неотложной помощи при кровотечении в этом случае обязателен.

О причинах

Почему идет кровь? При различных видах причины кровотечений различны. При травматическом виде кровотечения причины в следующем:

• вызвать кровотечение может термическое воздействие;
• механическое воздействие. Почему идет кровь в этой ситуации? Например, переломы, ушибы, возникающие в дорожно-транспортных происшествиях, при авиаперелетах, драке, сюда же можно отнести бытовую и производственную травму, могут вызвать течение крови.

При патологическом виде причины следующие:

• сосудистые заболевания;
• заболевания, связанные со свертывающей кровеносной системой;
• заболевания, которые можно отнести к общим. Почему течет кровь? Это связано с болезнями. К ним можно отнести заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет, заболевания, связанные с вирусной инфекцией, различные заболевания внутренних органов.

Помощь до приезда врачей

Что делать при кровотечении, если это случилось, как остановить кровь в домашних условиях? В чем состоит доврачебная помощь при кровотечениях? Оказание первой помощи при кровотечениях требует быстроты. Виды кровотечений и первая помощь взаимосвязаны.

Ниже описаны виды кровотечений и способы их остановки:

1. Если кровотечение имеет вид несильного капиллярного, то первая доврачебная помощь, чтобы остановить кровотечение в домашних условиях состоит в следующем:

• обработать пораженное место йодистым раствором, предварительно промыв его чистой водой;
• способы остановки кровотечения состоят в том, чтобы перевязать давящей марлевой повязкой поврежденное место, можно использовать любую чистую тряпочку;
• методы остановки кровотечения при повреждении конечности состоят в том, чтобы приподнять поврежденную конечность немножко вверх.

2. Как быстро остановить кровь, если это венозное кровотечение:

• первая доврачебная помощь в этом случае будет заключаться в наложении плотной тугой повязки. Если повреждены конечность, то при этом надо ее приподнять.

3. Чем остановить артериальное течение крови:

• можно остановить его с помощью наложения повязки, которая должна сдавливать рану;
• если повреждена крупная артерия, методы остановки кровотечений в этом случае состоят в том, чтобы прижать сосуды к костям. В итоге кровь перестает поступать к участку травмы. Но надо помнить, что это методы временной остановки кровотечения;
• как остановить сильное кровотечение, которое при этом виде возможно? Способы временной остановки кровотечения включают в себя метод наложить жгут. Это может быть любая вещь типа пояса, галстука, которая окажется под рукой. Этот метод применим, если обильное кровотечение в конечностях. При этом надо помнить и знать, что накладывать жгут надо обязательно в месте, которое находится выше травмированного участка, его крепко вяжут в узел, при этом для большего эффекта сдавленности под импровизированное средство подкладывают палку либо что-нибудь типа нее. Этим достигается временная остановка кровотечения. Необходимо засечь точное время наложения жгута и по приезду врачей обязательно сказать им либо засунуть лист с временем наложения повязки под ткань;
• способы остановки течения крови, состоящие в сгибании руки или ноги в суставе, помогут при ранах под коленом либо у локтя. При этом надо наложить тугую повязку с целью фиксации руки или ноги. При повреждении бедренной артерии бедро как можно больше необходимо подтянуть к животу и пережать. Кровь идти в таком состоянии уже не сможет;
• если сильнейшее кровотечение и как остановить его, если под рукой ничего нет? В такой ситуации можно оказываться где угодно. Первая помощь здесь состоит в том, чтобы просто придавить рукой, пальцами, кулаком поврежденный сосуд повыше области травмы. Таким образом останавливают на небольшой промежуток времени течение крови, пока можно сориентироваться и найти другой способ. Если травмирована плечевая или бедренная артерия, то этот способ применим. Как вызвать скорую бригаду, это должен знать каждый.

4. При внутреннем виде течения крови надо знать его симптомы:

• кожные покровы имеют бледный вид;
• учащается пульс, он еле слышен;
• губы синеют;
• больной жалуется, что у него кружится голова, темнеет перед глазами;
• больной дышит часто и поверхностно;
• может быть обморок;
• больной находится в заторможенном состоянии.

Как оказать первую помощь при кровотечениях этого вида? Оказать первую помощь при кровотечениях в домашних условиях нельзя. При этом виде кровотечения лечение будет состоять в обеспечении покоя и наложении холода на травмированный участок, если он определится. Важна в такой ситуации и поддержка пострадавшему.

Не забыть в этом случае о таком важном деле, как вызвать врачей скорой бригады.

5. Особо хочется рассказать о течении крови из носа. Как остановить кровотечение в этом случае. Почему идет кровь? Эти случаи могут произойти при разных недугах, при перегреве под солнечными лучами и пр. Эти кровотечения у детей бывают не редко. Останавливается оно следующим образом:

• дыхание должно осуществляться только носом;
• глотание крови строго воспрещено;
• носовые отверстия закрыть где-то на минут десять, не более;
• наложить на затылочную часть и нос холод;
• заложить в носовые отверстия ватные тампоны;
• голова при наложении холода и использовании тампонов должна быть немного запрокинута, иначе надо наклониться не сильно вниз. Ничего не остается, как вызвать ПМП, если в течение четверти часа кровь не остановилась.

Вконтакте

Как уже отмечалось, различают самопроизвольную и искусственную остановку кровотечения, а также временную и окончательную.

Временная остановка кровотечения

К способам временной остановки кровотечения относят наложение давящей повязки, приподнятое положение конечности, максимальное сгибание конечности в суставе и сдавливание при этом проходящих в данной области сосудов, пальцевое прижатие, наложение жгута, а также наложение зажима на кровоточащий сосуд в ране. Применение любого способа должно предусматривать немедленную доставку больного в лечебное учреждение, в котором ему может быть обеспечена окончательная остановка кровотечения. Временная остановка кровотечения нередко может привести к окончательной его остановке в связи с образованием тромба в раненом сосуде.

Каждый из существующих способов временной остановки кровотечения имеет положительные и отрицательные стороны и используется при определенных показаниях как самостоятельный или в комбинации (например, давящая повязка и приподнятое положение конечности). Наложение давящей повязки на область кровоточащей раны способствует повышению внутритканевого давления и уменьшению просвета поврежденных сосудов, что приводит к образованию тромбов в них. Показанием к наложению давящей повязки служит любое ранение, главным образом конечности, без ясных признаков повреждения крупного сосуда, когда следует предпочесть наложение жгута. Недостатком давящей повязки является то, что она не обеспечивает остановку кровотечения при ранении крупных сосудов и, сдавливая ткани, приводит к нарушению кровообращения в периферических отделах конечностей.

Приподнятое положение конечности позволяет остановить кровотечение главным образом при повреждении вен. Этот метод чаще применяют в комбинации с наложением давящей повязки.

Максимальное сгибание коленного сустава при ранении подколенной артерии, локтевого сустава при повреждении плечевой артерии в локтевом сгибе, тазобедренного сустава при повреждении бедренной артерии в паховой области иногда приводит к временной остановке кровотечения, что позволяет доставить пострадавшего в хирургическое отделение.

Пальцевое прижатие крупных сосудов к кости способствует остановке кровотечения при ранении некоторых артерий (сонная, подключичная, плечевая, бедренная и др.). Сонную артерию можно сдавить, прижав ее пальцем к поперечному отростку VI шейного позвонка, что соответствует точке на середине длины грудиноключичнососцевидной мышцы с ее внутренней стороны. Подключичную артерию сдавливают, прижимая ее к I ребру в точке, располагающейся над ключицей, тотчас кнаружи от места прикрепления грудиноключичнососцевидной мышцы к рукоятке грудины. Подмышечную артерию можно сдавить, прижав ее к головке плечевой кости в подмышечной впадине. Плечевую артерию прижимают к внутренней поверхности плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы плеча. Бедренную артерию легче всего сдавить, прижав ее к горизонтальной ветви лобковой кости в точке, расположенной тотчас ниже паховой (пупартовой) связки, на середине расстояния между передней верхней подвздошной остью и лобковым симфизом.

Пальцевое прижатие для временной остановки кровотечения применяют редко. Им пользуются в порядке оказания экстренной помощи или при производстве ампутаций, когда наложение жгута почему-либо нежелательно (артериосклероз, газовая гангрена и др.). При пальцевом прижатии сосуда нередко сдавливаются расположенные рядом крупные нервные стволы, что вызывает сильные боли. Длительная остановка кровотечения этим способом невозможна вследствие утомления руки, даже при работе двумя руками, наложенными одна на другую, когда возможен их попеременный отдых. При малейшей возможности пальцевое прижатие заменяют наложением жгута.

Наложением жгута достигаются сдавление мягких тканей конечности вместе с кровеносными сосудами и прижатие их к кости. Предложено множество различных модификаций жгута (закрутка, жгут с пелотом, эластический жгут и др.). Наибольшее распространение получил жгут Эсмарха, представляющий собой толстую резиновую трубку длиной до 1,5 м, на одном конце которой укреплена металлическая цепочка, а на другом -- крючок. Применяется для остановки кровотечения только из сосудов конечностей.

Техника наложения жгута при артериальном кровотечении следующая. Вокруг основания поднятой конечности накладывают сильно растянутый жгут, которым окружают конечность 2--3 раза, после чего завязывают его или закрепляют крючком к цепочке. В целях предупреждения ущемления кожи под жгут подкладывают полотенце. Жгут применяют в случае ранения артерии и накладывают его выше места повреждения так, чтобы он полностью пережимал артерию. Слабо наложенный жгут сдавливает только вены, что ведет к застою крови в конечности и усилению кровотечения. При ранении только вен обычно не требуется наложения жгута, так как кровотечение можно остановить, наложив давящую повязку, подняв конечность и улучшив отток. Правильность наложения кровоостанавливающего жгута" определяется исчезновением периферического пульса на конечности и прекращением кровотечения.

После наложения жгута полностью прекращается кровообращение в конечности, чем создается угроза омертвения. Поэтому жгут нельзя оставлять более чем на 2 ч. В сопроводительном документе или на кусочке белой клеенки, прикрепленном к жгуту, указывают время его наложения. Возможность немедленной и полной остановки кровотечения при повреждении сосудов конечности является положительной стороной этого способа.

Однако способ остановки кровотечения с помощью жгута имеет недостатки:

• 1) происходит сдавление не только артерий, но и нервных стволов, что может привести к парезу или параличу конечности;
• 2) опасность гангрены конечности при сдавлении ее жгутом в течение более 2 ч;
• 3) прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей инфекции и уменьшает их регенеративные способности, а прекращение доставки тканям кислорода создает благоприятную почву для развития анаэробной инфекции. Учитывая это, необходимо накладывать жгут строго по показаниям и всегда принимать срочные меры для окончательной остановки кровотечения. Врач учреждения, в котором окончательная остановка кровотечения не может быть произведена, обязан обеспечить немедленную доставку больного в хирургическое отделение, предупредив хирурга о времени наложения жгута. Для уменьшения неблагоприятного действия такого способа обескровливания рекомендуется в течение 2 ч 1--2 раза распускать жгут на несколько минут. Это улучшает питание тканей и повышает их сопротивляемость, что особенно важно при транспортировке пострадавших в холодное время года (особенно зимой).

Кроме жгута, для остановки кровотечения пользуются также резиновым бинтом, который меньше травмирует ткани.

Жгутом пользуются и при кровотечениях из крупных вен конечностей. В таких случаях жгут накладывают ниже места повреждения сосуда с силой, вызывающей сдавление только поверхностных вен, и на срок до 6 ч. Используют жгут и для других целей (депонирование крови в конечностях при кровопусканиях и др.).

Для временной остановки кровотечения врач может использовать метод наложения на кровоточащий сосуд кровоостанавливающего зажима в ране, причем такой больной нуждается в транспортной иммобилизации. При наложении зажима на кровоточащий сосуд следует избегать захватывания в зажим находящихся по соседству нервных стволов.

Кровотечением называется истечение крови из сосудов либо наружу, либо в какие-либо полости организма. Кровотечения подразделяются на следующие виды. В зависимости от места излития крови они могут быть:

- наружные кровотечения – это те кровотечения, которые возникают при повреждении кожи и подкожных мягких тканей либо слизистых оболочек и, как правило, видны невооруженным глазом любому человеку. Для выявления таких кровотечений не требуется никакого медицинского образования, поскольку излившуюся кровь видит как больной, так и окружающие его люди.

- внутренние кровотечения – это такой вид кровотечений, при котором кровь изливается либо в просвет какого-либо внутреннего органа (например, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, кровотечение из мочевого пузыря, маточное кровотечение, кровотечение из почки и прочее), либо внутрь замкнутой полости человеческого организма. Примером таких кровотечений может быть кровотечение в брюшную или грудную полость, кровотечение в полость черепа, или в полость какого-либо сустава).

Также кровотечения разделяются в зависимости от вида поврежденного сосуда из которого оно возникло. По этому принципу кровотечения бывают следующих видов:

- артериальное кровотечение – из названия видно, что оно возникает при повреждении какой-либо артерии. При артериальном кровотечении кровь, как правило, изливается пульсирующей струей, цвет ее алый. Такие кровотечения чаще всего бывают опасными для жизни, поскольку очень быстро приводят к обескровливанию человеческого организма.

Венозные кровотечения возникают при повреждении вены. Кровь при данном виде кровотечений изливается гораздо менее слабым напором, в отличие от артериального никогда не пульсирует и течет непрерывной струей. Кровь, как правило, имеет темно вишневый оттенок. Чаще всего эти кровотечения не бывают угрожающими, гораздо легче останавливаются. Однако, при ранении крупных вен, они также способны привести к быстрому обескровливанию и гибели при несвоевременной его остановке.

-капиллярные кровотечения – это кровотечения, которые возникают при небольших поверхностных повреждениях. Кровь при этом изливается из множества мелких капилляров. При этом кровоточит вся поверхность раны, наподобие губки. Кровь имеет яркий, как при артериальных кровотечениях алый оттенок. Также как и венозные, капиллярные кровотечения редко бывают угрожающими для жизни.

Существует множество способов остановки кровотечений. Выбор оптимального из них зависит от того, наружу или во внутрь изливается кровь, а также от того, артериальное, венозное или капиллярное кровотечение имеет место.

К временным методам остановки наружного кровотечения относятся следующие:

- Наложение резинового жгута – этот метод является первостепенным при артериальных кровотечениях. Жгут надо наложить выше места кровотечения (например, при кровотечении из кисти или предплечья жгут нужно наложить на плечо; при кровотечении из голени – на бедро и так далее) и затянуть его до тех пор, пока кровотечение не остановится.

- Наложение давящей повязки – можно и нужно применять при любых кровотечениях, особенно при отсутствии жгута. Суть метода заключается в том, что на кровоточащую рану накладывается прокладка из бинта или любой чистой материи, поверх которой осуществляется тугое бинтование.

- Пальцевое прижатие артерий . Данный вид остановки кровотечения требует определенных навыков. Существуют типичные места прижатия артерий, после которых кровотечение хоть временно, но эффективно останавливается. Так например, если прижать бедренную артерию пальцами, которая находится немного ниже паховой складки можно остановить практически любое кровотечение из нижней конечности. Пальцевое прижатие сонной артерии на стороне повреждения, помогает остановить кровотечения на лице или волосистой части головы.

Классификаций этого патологического состояния много и специалисты учат их все. Однако нас деление кровотечений на разновидности интересует, прежде всего, с практической точки зрения. Для успешного оказания первой помощи имеет значение нижеприведенная классификация. Она показывает виды кровотечений в зависимости от характера поврежденного сосуда.

Артериальное кровотечение

Оно происходит из артерий, содержащих насыщенную кислородом кровь, притекающую от легких ко всем органам и тканям. Составляет серьезную проблему, так как эти сосуды обычно расположены глубоко в тканях, близко к костям, и ситуации, когда они травмируются, - это результат очень сильных воздействий. Порой такой тип кровотечения прекращается самостоятельно, поскольку артерии обладают выраженной мышечной оболочкой. При травме такого сосуда последний спазмируется.

Венозное кровотечение

Его источник - венозные сосуды. По ним кровь, содержащая продукты метаболизма и углекислый газ, оттекает от клеток и тканей к сердцу и далее в легкие. Расположены вены более поверхностно, чем артерии, поэтому повреждаются они чаще. Эти сосуды не сокращаются при травме, зато могут слипаться, поскольку стенки их тоньше, а диаметр больше, чем у артерий.

Капиллярное кровотечение

Кровь истекает из мелких сосудов чаще всего кожи и слизистых оболочек, обычно такое кровотечение незначительно. Хотя оно и может быть пугающе обильным при широкой ране, поскольку количество капилляров в тканях тела очень велико.

Паренхиматозное кровотечение

Отдельно также выделяют так называемое паренхиматозное кровотечение. Органы тела бывают полые, по сути, - это «мешки» с многослойными стенками - и паренхиматозные, которые состоят из ткани. К последним относят печень, селезенку, почки, легкие, поджелудочную железу. Обычно такой тип истечения крови может увидеть только врач-хирург на операции, поскольку все паренхиматозные органы «спрятаны» глубоко в теле.

В зависимости от того, остается кровь в полости тела или органа или изливается из тела, выделяют кровотечение:

• Внутреннее. Кровь наружу не выходит, задерживаясь внутри: в полости брюшной, грудной, тазовой, сустава (вов), желудочках мозга. Опасный тип кровопотери, который трудно диагностировать и лечить, поскольку внешних признаков истечения крови нет. Имеются только общие проявления ее потери и симптомы значительного нарушения функции органа (ов).
• Наружное кровотечение. Кровь изливается во внешнюю среду, чаще всего причинами такого состояния служат травмы и различные недуги, поражающие отдельные органы и системы. Эти кровотечения могут быть легочными , маточными , с кожи и слизистых, желудочными и кишечными, из мочевой системы. При этом видимые излияния крови называют явными, а те, которые происходят в полый орган, сообщающийся с внешней средой - скрытыми. Последние могут обнаружиться не сразу после начала кровотечения, ведь, чтобы выйти наружу, к примеру, из длинной пищеварительной трубки, крови требуется время.

Обычно кровотечение со сгустками бывает наружное скрытое или внутреннее, когда кровь задерживается внутри органа и частично сворачивается.

1. Острые. В таком случае за короткий промежуток времени теряется большое количество крови, обычно оно возникает внезапно в результате травмы. В итоге у человека формируется состояние острой анемии (малокровия).
2. Хронические. Длительные потери небольших объемов этой биологической жидкости, причиной обычно являются хронические заболевания органов с изъязвлением сосудов их стенок. Вызывают состояние хронической анемии.

Основные причины кровотечений

Почему идет кровь? При различных видах причины кровотечений различны. При травматическом виде кровотечения причины в следующем:

• вызвать кровотечение может термическое воздействие;
• механическое воздействие. Почему идет кровь в этой ситуации? Например, переломы, ушибы, возникающие в дорожно-транспортных происшествиях, при авиаперелетах, драке, сюда же можно отнести бытовую и производственную травму, могут вызвать течение крови.

При патологическом виде причины следующие:

• сосудистые заболевания;
• заболевания, связанные со свертывающей кровеносной системой;
• заболевания, которые можно отнести к общим. Почему течет кровь? Это связано с болезнями. К ним можно отнести заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет, заболевания, связанные с вирусной инфекцией, различные заболевания внутренних органов.

Что же может вызвать кровотечение? Здесь уместно отметить, что выделяют также два принципиально отличающихся их вида, исходя из того фактора, поврежден ли нормальный сосуд или патологическое состояние возникло на фоне разрушения измененной сосудистой стенки. В первом случае кровотечение называют механическим, во втором - патологическим.

Можно выделить следующие основные причины кровотечений:

• Травматические повреждения. Они могут быть термические (от воздействия критических температур), механические (при переломе кости, ранении, ушибе). Последние происходят при различных экстремальных ситуациях: ДТП, железнодорожных и авиакатастрофах, падении с высоты, драках с участием колюще-режущих предметов, огнестрельных ранениях. Также бывают производственные и бытовые травмы.
• Болезни сосудов, в том числе, опухоли (гнойные поражения тканей с вовлечением сосудов, атеросклероз, гемангиосаркома).
• Заболевания свертывающей системы крови и печени (гемофилия , болезнь Виллебранда , фибриногеновая недостаточность, гиповитаминоз К, гепатиты, циррозы).
• Общие болезни. Например, сахарный диабет, инфекции (вирусные, сепсис), недостаток витаминов, отравления вызывают поражение сосудистых стенок во всем теле, в результате через них просачивается плазма и клетки крови и возникают кровотечения.
• Недуги, поражающие различные органы. Истечение крови из легких может вызвать туберкулез, рак; из прямой кишки - опухоли, геморрой, трещины; из пищеварительного тракта - язвы желудка и кишечника, полипы, дивертикулы, опухоли; из матки - эндометриоз, полипы, воспаления, новообразования.

Классификация

Что такое кровотечение по медицинским понятиям? Под кровотечением понимается выход крови из стенок травмированных кроветворных сосудов. Это может произойти из-за травмы или иметь другую причину. Какие виды кровотечения существуют? Кровотечение виды кровотечений первая помощь очень взаимосвязаны друг с другом.

Разделение на различные виды в кровотечениях необходимо, так как при оказании первой медицинской помощи при кровотечении будет легко определить алгоритм действий, который четко знает любой медик. Это позволяет быстро оказать помощь при кровотечении и минимизировать кровопотерю. Но человек, далекий от медицины также должен иметь понятия о видах кровотечений, чтобы в трудную минуту знать правила оказания первой помощи и суметь применить их на практике, тем самым возможно спасти жизнь своим друзьям, родственникам и себе.

1. Для правильного оказания первой медицинской помощи при кровотечении поможет таблица, в которой представлены определения травмированных сосудов в связи с тем, какой вид сосуда поврежден.

Вид травмированного сосуда	Характеристика
капиллярный	кровь течет из мелких сосудиков кожной поверхности; если травмированы слизистые оболочки, то они тоже кровоточат; характеризуется не сильной интенсивностью; -если травма широкая, то отличается обилием из-за большого капиллярного повреждения.
артериальные	течет от легких по артериям; насыщенна кислородом; рана серьезная, потому что артерии лежат недалеко от костей; самостоятельное прекращение течения крови. Это объясняется тем, что оболочка артерии состоит из мышц, травма вызывает их спазм.
венозные	течет из венозных сосудов от тканей и клеток к сердцу и легким; в крови содержатся углекислый газ и продукты метаболизма; из-за поверхностного расположения повреждение их более частое, чем артерий; не обладают свойством сокращаться, если получают травму, но из-за тонких стенок способны слипнуться.
смешанные	из какого сосуда течет кровь нельзя увидеть, так как орган обладает всеми разновидностями и, как правило, повреждаются все; встречается при травмах рук и ног, так как в них расположение вен и артерий проходит близко.
паренхиматозное	тип течения крови встречается при операциях, по причине того, что паренхиматозными считаются все внутренние органы; определить нельзя, так как органы состоят из различных разновидностей тканей и сосудов, травму получают все.

2. Кроме этого, классификация кровотечений включает в себя разделение их по месту течения крови и бывают:

• внутренними, когда травмируются внутренние органы или сосуды, расположение которых находится внутри тела. Признаки кровотечения становятся видными со временем, поэтому это течение крови считается опасным. Первая медицинская помощь при кровотечениях этого вида должна быть оказана как можно быстрее. Признаки этого кровотечения носят косвенный характер;
• наружными кровотечениями, когда повреждается кожная поверхность тела, слизистые оболочки или мягкие ткани, расположенные рядом с поверхностью. Раны, порезы и прочие травмы выражены наружным течением крови. Сила течения зависит от поврежденного сосуда. Кроме этого, наружные течения крови подразделяют еще кроме кожных, на маточные, легочные, желудочные, кишечные, кровотечения мочевой системы. В связи с этим, они подразделяются на скрытые (обнаруживаются по истечению некоторого времени) и явные. Сгустки крови можно отнести к срытому наружному течению крови, а также к внутреннему, если происходит задержка крови внутри человеческого организма.

3. Вид кровотечения классифицируется так же по своей интенсивности и бывает:

• острым, когда в течении малого временного промежутка происходит большая потеря крови. Как правило, такая ситуация связана с травмами. Это ведет к малокровию;
• хроническим, когда в течении длительного промежутка времени происходят потери крови небольшими порциями, что постепенно вызывает у человека хроническую анемию.

4. От того, каковы причины кровотечения оно бывает:

• травматическим;
• патологическим;

5. В зависимости от того, какой интенсивности течение крови, оно классифицируется следующим образом:

• если потеря крови составляет до 0,5 литра, то такое течение крови называется легким;
• при среднем потеря составляет до одного литра;
• при тяжелом – до полутора литров;
• при массивном – до двух с половиной литров;
• при смертельном – до трех литров;
• Абсолютно смертельном – до трех с половиной литров.

У ребенка эта цифра не должна превышать 0,25 литров, иначе это делается опасным для их здоровья.

Всего медики выделяют пять видов кровопотери:

• Капиллярная . Характерна для повреждения мелких сосудов кровеносной системы, например, при ссадине либо неглубоком порезе. Кровь выделяется в виде капель, и остановка кровотечения происходит чаще всего самостоятельно.
• Венозная . В этом случае ранение касается глубоких слоев кожи с повреждением вен. Кровь вытекает очень медленно, визуально представляя собой непрерывную струю темно-красного цвета. Если травмированными оказались вены верхней половины туловища, то кровь выходит в виде прерывистой струи синхронно дыханию.
• Артериальная . Причиной кровотечения в этом случае становится повреждение артерий. Скорость вытекания крови и опасность кровотечения прямо пропорциональны размеру поврежденного сосуда. В частности, повреждения бедренной либо подвздошной артерии могут привести к летальному исходу буквально за несколько минут. Для артериального повреждения характерно выбрасывание крови струей. Остановка кровотечения в этом случае обеспечивается пережатием затронутой артерии выше места нанесенной травмы.
• Смешанная . При такой кровопотере происходит одновременное повреждение как вен, так и артерий.
• Паренхиматозная . Характерна для повреждения внутренних органов, при этом раневая поверхность непрерывно кровоточит. Самостоятельная остановка кровотечения в этом случае практически невозможна. Важно как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью.

В этом случае выделяют наружные и внутренние кровотечения. При наружном типе вы четко видите, как кровь выделяется из раны.

Внутренние кровотечения самостоятельно диагностировать очень сложно, поскольку поверхность кожи остается неповрежденной. Кровь при этом скапливается либо в тканях, либо в полостях тела.

Причиной начала внутреннего кровотечения может стать, например, падение с высоты или удар тупым предметом.

Кровотечением принято называть истекание крови из поврежденных сосудов в результате их травмирования. Также может возникать нетравматическое кровотечение. Его причинами могут быть болезненные очаги (язвенные, раковые, туберкулезные), выступающие причиной разъедания сосудов.

Травматическое кровотечение основной признак ранения. Кровь имеет очень важное свойство – свертываемость. Благодаря ей возможна спонтанная остановка незначительного кровотечения. Закупорка отверстия сосуда, возникшего в результате ранения, происходит посредством сгустка свернувшейся крови.

Если свертываемость крови плохая, то даже незначительное кровотечение замедляется очень медленно. Поэтому при недостаточной свертываемости отмечается потеря значительного количества крови.

Кровотечения различают в зависимости от вида поврежденного сосуда. Так, принято выделять:

1. Капиллярное. Отмечается медленным, равномерным выделением крови алого цвета из всей ранки. Обычно они подлежат самостоятельной остановке (если свертываемость нормальная).

Венозное. Кровь изливается равномерным, непрерывающимся потоком. Ее цвет - темный.

Артериальное. Вытекает струя крови, пульсируя, в виде толчков. Ее цвет – алый. Кровопотеря очень большая. Опасно при повреждении крупных артерий.

Определение вида кровотечения на практике осложнено тем, что все сосуды расположены близко друг возле друга. В большинстве ранений они травмируются одновременно. Поэтому при определении типа кровотечения стоит определять такие виды:

1. Слабое. Останавливается при обработке ранения.
2. Сильное. Характеризуется быстрой кровопотерей. Поэтому изначально выполняется остановка кровотечения, а затем проводят обработку раны. Ведь большая кровопотеря может спровоцировать летальный исход.

Важно знать, как определить вид кровоизлияния, и какие меры экстренной помощи предпринять. Человек, который запомнит, как действовать в том, или ином случае может спасти жизнь человеку. Какие существуют способы временной остановки наружного кровотечения и внутреннего, как остановить кровоизлияние внутри организма – вы узнаете в нашей статье.

Дифференциальная диагностика кровотечений – это важная процедура, которая позволяет экономить драгоценные секунды во время спасения раненого.

Изучив симптомы кровотечений, вы сможете быстро определять его тип и оказывать грамотную доврачебную помощь. Так вы не только спасёте человека, но и минимизируете кровопотери. Рассмотрим основные виды кровотечений и способы их остановки кратко.

В зависимости от повреждённого кровеносного сосуда разделяют следующие кровотечения:

• Капиллярное– это наименее опасное наружное кровоизлияние. Оно возникает при нарушении целостности капилляров. После травмы кровь насыщенно-красного оттенка сочится равномерно, как из губки. Организм самостоятельно справляется с кровотечением, за исключением тех случаев, когда у пострадавшего понижена свёртываемость крови или ранение обширное. Для остановки крови применяют тугое бинтование;
• Венозное – это кровотечение, которое возникает при повреждении вены вследствие поверхностного или глубокого ранения. После травмы из раны вытекает тёмная кровь, кровоизлияние интенсивное и постоянное. Для остановки крови применяют способ пальцевого прижатия под раной или повязку давящего вида. Если предыдущие способы не подействовали, то необходимо наложить жгут;
• Артериальное – это наиболее сильное и опасное кровотечение, которое возникает в результате ножевых, огнестрельных или минно-взрывных ранений. После травмы из раны истекает пульсирующая струя ярко-красной крови. Кровоизлияние очень сильное, если не оказать человеку помощь, то он умрёт через 3 минуты. Чтобы остановить кровь, пальцами пережимают повреждённую артерию над раной, после чего на место прижатия накладывают жгут.

Признаки кровотечения

Жалобы пациента:

1. Слабость, немотивированная сонливость;
2. Головокружение;
3. Жажда;
4. Чувство сердцебиения и нехватки воздуха.

Внешние симптомы кровопотери, которые наблюдаются при любом виде кровотечения, следующие:

• Бледность кожи и слизистых;
• Холодный пот;
• Увеличение частоты сердечных сокращений;
• Одышка;
• Расстройства мочеиспускания вплоть до полного отсутствия мочи;
• Падение кровяного давления;
• Частый слабый пульс;
• Нарушения сознания вплоть до его потери.

Местные

Но излитая кровь может и не иметь контакта с окружающей средой. В таком случае говорят о внутреннем кровотечении. Оно имеет тоже несколько разновидностей:

• кровоизлияния в свободную брюшную полость;
• желудочно-кишечные;
• маточное, влагалищное;
• кровоизлияния во внутренние органы.

При кровопотере у человека проявляются следующие общие симптомы:

• жажда;
• головокружение;
• слабость, сонливость;
• чувство сердцебиения и нехватки воздуха.

При сильной потере крови любого вида проявляются следующие последствия:

• бледность кожных покровов;
• одышка;
• учащение сердцебиения;
• выделение холодного пота;
• расстройство мочеиспускания;
• частый и слабый пульс;
• падение давления;
• нарушение сознания вплоть до его потери.

Для всех видов наружных кровотечений общий симптом - это наличие раны или повреждение кожного покрова или слизистой и видимое истечение крови из нее. Однако характер варьируется в зависимости от типа сосуда.

Капиллярное кровотечение, покрывшееся засохшей кровяной коркой

Капиллярное кровоизлияние является наиболее частым, поскольку возникает при любых травмах и повреждениях с нарушением целостности кожных покровов. Для этого вида характерно неинтенсивное равномерное истечение крови, которое обычно останавливаются самостоятельно. Сложности не возникают ни при диагностировании состояния, ни при лечении.

Причиной возникновения венозных кровотечений становятся глубокие ранения любых размеров и поверхностные повреждения, которые нарушают целостность межмышечных и подкожных вен. Распознать их можно по интенсивности кровяной струи, которую сложно остановить, поскольку происходит постоянной поток крови по вене. Кровь имеет темный оттенок, ее излияние можно приостановить, если надавить на поврежденный кровеносный сосуд ниже места ранения.

Венозные кровотечения являются очень опасными, поэтому требуют оказания срочной медицинской помощи. В короткие сроки человек может потерять большое количество крови. Лишь в редких случаях венозное кровоизлияние прекращается самостоятельно. Поверхностные раны кровоточат менее интенсивно, а при повреждении вен, расположенных глубоко, возникают профузные кровотечения.

Артериальные сосуды залегают глубже, потому их излияние встречается реже всего. Как правило, спровоцировать артериальное кровотечение могут ножевые, минно-взрывные и огнестрельные ранения. В бытовых условиях подобные повреждения можно получить только очень тонким и острым предметом.

Артериальное кровотечение характеризуется интенсивным, пульсирующим кровоизлиянием ярко-красной крови. Кровопотерю нельзя остановить обычным путем надавливания ниже или выше раны.

Как правило, при артериальном кровоизлиянии человек быстро теряет много крови, из-за чего у него возникает шок. При полном разрыве артерии кровь в полном циркулирующем объеме может истечь всего за 1 минуту. Потому такие ранения требуют незамедлительной помощи.

Смешанное наружное кровотечение характерно для обширных ран и повреждений, таких как переломы, падения с высоты на острые предметы и т. д.

В зависимости от локализации скрытого кровотечения устанавливаются характерные симптомы и признаки.

Подобную таблицу можно составить и для внутреннего кровотечения. Его отличие от скрытого в том, что кровь не выходит наружу. Распознать локализацию кровопотери можно по характерным признакам.

Потеря или спутанность сознания, локальные нарушения двигательных функций, кома

Болезненность в области живота, тошнота и рвота; напряженность мышц брюшной стенки

Болезненность в грудной области, одышка

Распухание суставов, болезненность при прощупывании и движении

Временная остановка выполняется до доставки больного в лечебные учреждения. После, в условиях стационара, медицинские работники окончательно останавливают кровоизлияние.

Существует несколько способов обеспечения минимальной кровопотери. Тот или иной метод используют в зависимости от вида кровотечения и локализации повреждения сосудов.

Применяют непосредственное сдавливание кровоточащего места. Его можно использовать при неинтенсивных кровоизлияниях (венозное, капиллярное и смешанное). В большей мере эффективен при расположении раны в верхних и нижних конечностях.

Выполняется временная остановка следующим образом:

• наложить на рану стерильную салфетку (при ее отсутствии - чистое, свежее белье);
• сделать валик из ваты или одежды, прижать к ране;
• затянуть бинтом или прижать рукой.

При небольших кровотечениях кистей, пальцев или стоп можно приподнять раненую конечность. Этот метод можно сочетать с использованием давящей повязки.

• жгут показан только при артериальном кровотечении;
• накладывать его нужно выше места кровотечения и только на плече или бедре;
• необходимо обязательно использовать тканевую прокладку;
• при отсутствии эластичной трубки или полоски используют бинт (скрутить в 4-5 слоев), полоску ткани и или веревку;
• жгут должен быть наложен не более чем на 2 часа в летнее время и 1 час в зимнее;
• необходимо отметить на свободной конечности, бумаге или самой повязке время наложения жгута.

Для остановки артериального кровотечения можно использовать метод насильственного сгибания конечностей. Для этого усиленно сгибают их в суставах, которые находятся выше раны, - тазобедренном, коленных, локтевых. После этого конечность фиксируют бинтами.

Для немедленного прекращения кровотечения, когда условий и возможностей для наложения жгута нет, можно использовать другой способ остановки. Путем прижатия главных артериальных стволов прекращают артериальное кровообращение. Выбирают наиболее близкорасположенные к костям и поверхностям сосуды.

Общая сонная артерия прижимается к поперечным отросткам позвонков шейного отдела посередине внутреннего края кивательной мышцы. Если больной лежит на животе, то поворачивают его голову в противоположную сторону. Руку располагают так, чтобы большой палец находился на задней поверхности шеи, а остальные пальцы прижимали сонную артерию.

Сдавливание подключичной (а) и сонной артерии (б)

При кровотечении подключичной артерии ее прижимают к I ребру в надключичной яме в том месте, где она пролегает между лестничными мышцами. Когда пострадавший лежит на животе, оказывающий помощь отводит его голову в противоположную сторону от подключичной артерии, четыре пальца располагает на задней поверхности шеи, а большим пальцем сдавливает артерию.

Плечевая артерия сдавливается пальцами у края двуглавой мышцы плеча. Кисть обхватывает плечо с наружной стороны.

Сдавливание плечевой (а) и внутримышечной артерии (б)

Для пережатия бедренной артерии ее сдавливают к горизонтальной ветке лобковой кости под связкой, расположенной посередине между передней верхней остью подвздошной кости и лонным сечением. Для этого используют два больших пальца рук, которыми обхватывают бедро, или сжимают в кулак правую кисть и усиленно сдавливают им, воздействуя левой рукой поверх. Если эти методы неэффективны, то для прижатия артерии применяют колено.

Сдавливание кулаком бедренной артерии

Для остановки кровотечения брюшной аорты используют кулак. Им прижимают артерию к позвоночнику в эпигастральной области. Усилие давления увеличивает при помощи левой руки.

Если кровотечение идет из плечевой или подмышечной артерии, то у пострадавшего сводят согнутые локти и удерживают в таком положении при помощи бинтов или другой повязки

Правила остановки смешанного кровотечения зависят от того, какая часть тела повреждена. Алгоритм оказания первой помощи выглядит следующим образом:

1. 1. Если кровоизлияние происходит из конечности, то ее поднимают и пробуют зафиксировать на несколько минут, пока не будет принесена аптечка.
2. 2. При излиянии крови в больших количествах из поврежденной артерии нажимают на сосуд выше раны (способы описаны выше).
3. 3. Если повреждения обширные, то ладонью нажимают на рану, используя подкладку из носового платка, чистого белья.
4. 4. Спустя 3-5 минут конечность кладут на ровную поверхность, убирают пальцы или руки с раны. Накладывают марлевую повязку или бинт, сложенные в 7-10 слоев.
5. 5. До приезда»скорой помощи» проводят местную анестезию (Кетанов, Лидокаин, анальгин). Эти препараты вводят пострадавшему, который находится в сознании.
6. 6. Еще черезминут снимают повязку, рану обрабатывают перекисью водорода, а участок вокруг нее - зеленкой и йодом.
7. 7. Поверх опять накладывают сдавливающую чистую повязку.

При внутреннем кровотечении прикладывают холод на место травмы. Для этого можно использовать засыпанный в пакет снег, завернутый в полотенце лед, набранную в бутылку ледяную воду.

Пострадавшему дают обильное питье. Если у него нет признаков»острого живота», то нужно постоянно поить его сладким чаем. Это необходимо для восполнения жидкостного баланса. Для обезболивания можно ввести 3 мл Дексаметазона, а чтобы снизить интенсивность кровоизлияния - такие вещества, как Гемофобин, витамин С, хлорид кальция, Викасол.

Для полного прекращения кровотечения также существуют различные методы. Его проводят в условиях стационара.

Симптомы

От того, какой сосуд поврежден, симптомы кровотечения бывают разные.

1. Симптомы капиллярного следующие:

• кровь красного цвета;
• потери ее небольшие;
• прекращает течь сама.

2. Симптомы при венозном течении крови:

• она темного красного цвета, может иметь бордовый окрас;
• характеризуется быстрым течением в виде полосок;
• если надавить пониже от травмы, то течение крови уменьшается;
• представляет опасность без оказания первой помощи вовремя;
• само редко прекращает течь.

3. Симптомы при артериальном течении крови:

• она ярко-красного окраса;
• особенности этого вида в том, что кровь течет в виде пульсирующих толчков быстро;
• если надавить повыше и пониже травмы, течь продолжает так же;
• очень опасно из-за своей интенсивности, может привести к шоковому состоянию. Первая помощь при них должна быть оказана незамедлительно.

4. Симптомы внутренних течениях крови:

• человека тянет ко сну, от обессилен;
• начинает болеть живот;
• понижается артериальное давление;
• наблюдается учащение пульса;
• кожа принимает бледный оттенок;
• у человека возникает болезненное ощущение справа или слева в шейной области. Если он ложится, то боль усиливается;
• очень коварны из-за того, что проявляют себя, когда уже произошла большая потеря крови, а в начальном периоде обнаружить течение крови сложно. Человеку резко может стать плохо через несколько суток после начала травмы.

5. Симптомы при скрытых течениях крови:

• при появлении пенистой крови яркого красного окраса, сопровождающейся кашлем, можно подозревать течение крови в легких;
• при желудочных кровь коричневого цвета, бывает в виде сгустков. При этом человек обессилен, у него наблюдается учащение пульса, понижается артериальное давление, цвет кожи приобретает бледный окрас, начинается рвота с кровяной примесью коричневого цвета, фекалии черного окраса либо кровянистые жидкие;
• при кишечном в фекалиях обнаруживается изменение их окраса на темный, коричневый либо черный;
• если течение крови происходит в почках или из мочевой системы, то цвет мочи меняется на красный;
• при течении из половой системы окрас ее красный с кусочками слизи;
• алый цвет крови в форме капель на фекалиях свидетельствует о кровотечении в прямой кишке;
• человеку резко может стать плохо через несколько суток после начала травмы. Вызов неотложной помощи при кровотечении в этом случае обязателен.

Не лишней будет информация, позволяющая по сопутствующим признакам определить, какой именно сосуд или орган получил повреждение. Симптомы делятся на два вида: общие и местные.

Общая симптоматика для любого типа кровотечения однотипна. У потерпевшего наблюдается следующее:

• сильная слабость;
• головокружение, сопровождающееся обмороками;
• сухость во рту и сильная жажда;
• бледный цвет кожных покровов;
• нестабильность артериального давления;
• слабый и нестабильный пульс.

А вот местные симптомы, характерные для внутреннего кровотечения, довольно разнообразны. При излитии крови в полость черепной коробки будут ярко проявляться признаки сдавливания мозгового вещества.

Заполнение кровью плевральной полости сопровождается признаками гемоторакса. При этом пострадавший испытывает сильную отдышку. У него наблюдается ослабление дыхания, дрожание голоса, а также уменьшается глубина вдоха. Подтвердить диагноз поможет рентген грудной клетки, а также проведение пункции плевральной полости.

Кровь, скопившаяся в брюшной полости, способна провоцировать признаки перитонита. Это боль, рвота, тошнота, напряженность передней брюшной стенки, общие признаки раздражения брюшины. Подтвердить опасения сможет ультразвуковое исследование.

Клиника излития крови в полость сустава зависит от размера поврежденного сосуда. К местным проявлениям можно отнести такие:

• сильную припухлость сустава;
• ощущение распирания;
• боли различной интенсивности.

Если не предпринимать никаких действий, то в дальнейшем возможно развитие гангрены.

Теперь вам знакомы не только симптомы и типы, но и способы остановки кровотечения. Надеемся, что в сложной ситуации эти знания вам пригодятся.

Прежде чем разобрать, какие есть виды кровотечений и первая помощь при них, важно научиться распознавать эту патологическую ситуацию. Ведь не все поврежденные сосуды могут быть видны снаружи, и это очень затрудняет диагностику.

• Итак, если повреждаются крупные артерии, возникает самое опасное кровотечение - артериальное. Цвет крови ярко-красный, она выбрасывается мощной и быстрой струей. Пациент быстро теряет сознание, пульс у него учащенный, слабый. У больного может быть тошнота, рвота, головокружение. Смерть наступает быстро, если не оказать должной помощи и не устранить кровотечение.
• Венозное кровотечение более медленное, равномерное, цвет его - темно-вишневый. При повреждении мелких сосудов кровь может даже сама остановиться, вследствие чего образуется тромб. При длительном кровотечении уровень крови резко падает, что приводит к шоковому состоянию и даже к смерти.
• Самое безобидное кровотечение - капиллярное. Организм сам может добиться его остановки, поскольку сосуды очень мелкие, и их повреждения даже не видно. Капиллярное кровотечение может быть опасным только при нарушении свертываемости.
• Очень опасным является и паренхиматозное кровотечение. Оно может наблюдаться при повреждении органов с огромной сосудистой сеткой (почки, печень), когда кровоточит не один сосуд, а многие. Остановка такого кровотечения - сложная задача, ввиду того что оно зачастую внутреннее.

Естественно, что при разных видах кровотечений первая помощь при них тоже будет отличаться.

Терапия после остановки кровотечения в стационаре

Обязательно применение улучшающих свертывание крови, кровезамещающих препаратов, цельной крови/плазмы/взвеси тромбоцитов. Также необходима внутривенная инфузионная терапия для восстановления баланса ионов. Поскольку после серьезных травматизирующих происшествий кровотечение - обычно далеко не единственная проблема, то параллельно с работой по его остановке врачами проводится экстренная диагностика и терапия сопутствующих нарушений.

Главное - не терять голову, если с кем-то из окружающих людей случилась беда, и у человека имеется кровотечение. Для того чтобы справиться с ним, можно использовать материалы из автомобильной аптечки, вещи из собственной сумки, элементы одежды или предметы обихода.

Задачей и долгом каждого нормального человека является оказание первой медицинской помощи пострадавшему, заключающееся во временном прекращении потери им крови. А потом следует незамедлительно отвезти пациента в лечебное учреждение своим ходом либо срочно вызвать скорую помощь.

Какие известны методы временной остановки кровотечения? Вот они:

1. Давление (прижатие сосуда в ране, наложение давящей бинтовой повязки).
2. Прикладывание гемостатической губки, льда, орошение перекисью водорода (для капиллярных кровотечений).
3. Очень сильное сгибание конечности.
4. Плотная тампонада бинтом, марлей, ватой (для носовой полости, глубоких наружных ран).
5. Наложение кровоостанавливающего жгута.

Способами окончательной остановки кровотечения, которые могут быть выполнены только врачом и в условиях лечебного учреждения, являются:

• Механические: перевязка сосуда в ране, выполнение сосудистого шва, прошивание ткани вместе с сосудом.
• Химические: препараты, повышающие свертываемость и сосудосуживающие (хлорид кальция, эпинефрин, аминокапроновая кислота)
• Термические: электрокоагуляция.
• Биологические (для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений во время операций): пленки фибриновые, губки гемостатические, подшивание собственных тканей тела (сальника, мышцы, жировой клетчатки).
• Эмболизация сосуда (введение в него мелких пузырьков воздуха).
• Удаление пострадавшего органа или его части.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Очень эффективно наложение жгута, если поврежден сосуд конечности. Применяют также метод давления и тугой тампонады раны.

Чтобы остановить кровотечение важно знать, какие виды кровотечений существуют и методы их остановки. При обнаружении кровотечения можно применять различные способы остановки кровотечения. Для этого предпринимают такие меры:

1. Кровоточащему участку необходимо придать приподнятое положение.
2. При наличии капиллярного, венозного кровотечения необходимо наложение давящей повязки.
3. Обязательное прижатие артерии.
4. Необходимо согнуть с максимальной силой конечность в суставе.
5. Если кровотечение на конечности сильное, необходимо наложить жгут, закрутку.

После выполнения всех вышеперечисленных действий следует наложить стерильную повязку.

Поскольку артериальное кровотечение считается самым опасным для человека, необходимо очень быстро его распознавать и оказывать срочную помощь. Потери крови очень большие и быстрые ввиду того, что жидкость по артериям передвигается с высоким давлением и пульсацией. Первую помощь при этом виде кровотечения оказывают по следующему алгоритму:

1. Находят поврежденную артерию и прижимают ее плотно жгутом к кости выше места кровоизлияния.
2. Под жгут подкладывают ткань, чтобы он не так сильно пережимал мягкие ткани тела. Далее фиксируют время, когда была наложена эта тугая повязка, поскольку держать ее можно максимум 1-1,5 часа. Отображают это время на клочке бумаги и прячут под повязку. Если ограничение во времени проигнорировать и держать жгут зажатым дольше, ткани без поступления крови могут отмирать, что приведет к ампутации конечности.
3. Если жгут нужно уже снимать, а пациент не доставлен еще в больницу, на несколько минут повязку ослабляют, придерживая рану руками.
4. Больного необходимо максимально срочно доставить в клинику для оказания дальнейшего медицинского воздействия.

Если артериальное кровотечение возникает на стопах или кистях рук, жгут не применяют. Вместо этого поврежденный участок перебинтовывают плотно и поднимают выше остальной конечности.

При повреждении сонной, височной, подключичной и подвздошной артерии наложить обычный жгут нет возможности. Поэтому необходимо сделать тугую тампонаду. Берут стерильную вату, вкладывают ее вглубь поврежденного места, убеждаются в прекращении струи крови, после чего накладывают сверху плотный слой бинта.