На что влияет у мужчин пролактин. Изменение уровня пролактина у мужчин, причины, последствия и восстановление уровня. Клинические проявления повышения пролактина

12.05.2021

Гипофиз – это железа внутренней секреции, которая регулирует работу всех органов тела. Он вырабатывает целый ряд биологически активных веществ - гормонов, которые регулируют биохимические процессы в организме человека. Одним из таких гормонов является пролактин. Вместе с другими составляющими данное вещество выделяется в кровь, откуда доставляется к органам, на которые воздействует.

При некоторых патологиях уровень гормона пролактина может значительно повышаться. Это является важным диагностическим критерием, который позволяет подтвердить наличие у пациента той или иной патологии. Для определения уровня пролактина в крови используется специальное лабораторное исследование, которое может с точностью установить содержание данного вещества в сыворотке крови.

Функции пролактина в организме мужчины

Пролактин – вещество гормональной природы, а значит, он участвует в осуществлении гуморальной регуляции биохимических процессов организма мужчины. Элемент оказывает влияние как на метаболизм тела в целом, так и на конкретную систему органов – половую.

Функции, которые осуществляет пролактин, различаются для мужчин и для женщин. В организме мужчины он:

Обеспечивает стимуляцию естественного иммунитета;
Контролирует процесс сперматогенеза – образования сперматозоидов;
Регулирует развитие вторичных половых признаков в подростковом возрасте (оволосенение по мужскому типу, широкие плечи, большой объем мышечной ткани, низкий тембр голоса);
Контролирует массу тела;
Участвует в обеспечении влечения к половому партнеру.

Физиологический уровень содержания пролактина в организме мужчины значительно ниже, чем у женщин. Он равен обычно 20нг в пересчете на 1 мл крови. Нормальное значение может несколько варьировать, так как в разных лабораториях используют разные методики исследования, а значит, получают немного отличающиеся значения.

Повышение уровня пролактина

В организме мужчины повышенный уровень пролактина не всегда можно считать признаком патологии. В некоторых случаях повышение его содержания в крови связано с физиологическими причинами.

Так, повышенный уровень гормона может быть связан с тем, что мужчина не соблюдал правила подготовки к исследованию. За 12 часов до исследования нельзя ничего есть. Необходимо ограничить все физические нагрузки за сутки до проведения процедуры. Запрещается употреблять алкоголь и курить. 2-3 дня до сдачи анализа нужно придерживаться специальной диеты – употреблять продукты, содержащие мало белка.

При несоблюдении данных правил возникает физиологическое повышение уровня пролактина, которое врачи могут трактовать как признак заболевания. Чтобы избежать ошибки и необходимости проводить повторное исследование, мужчина должен точно следовать рекомендациям врачей.

Кроме того, причиной повышенного пролактина в крови может стать сильный стресс. Некоторые люди имеют фобии, связанные с проведением медицинских манипуляций, в том числе и с забором крови из вены. Стрессовое состояние приводит к повышению функциональной активности ткани гипофиза, вследствие чего уровень вырабатываемого пролактина повышается.

Физиологическая гиперпролактинемия обычно быстро проходит, и при повторном исследовании она не определяется. Содержание вещества в крови при этом повышается не так сильно, как при наличии патологических изменений. Обычно увеличение происходит всего на 10-15%.

Значительное повышение пролактина наблюдается при ряде заболеваний, которые влияют на состояние ткани гипофиза. К ним относятся:

Аденома гипофиза или гипоталамуса;
Травмы, затрагивающие данные образования;
Тяжелые патологии печени (в первую очередь цирроз);
Наличие у мужчины почечной недостаточности, как в хронической, так и в острой форме;
Гипотиреоз (недостаточность функциональной активности щитовидной железы);
Наркомания (употребление кокаина и его производных, опиатов).

Кроме того, повышенный пролактин может быть побочным эффектом употребления некоторых лекарственных средств:

Антидепрессантов;
Блокаторов дофамина;
Гипотензивных средств некоторых групп.

Обычно появление гиперпролактинемии связано с бесконтрольным употреблением данных препаратов. Поэтому важно строго соблюдать назначения врача и пить лекарства в соответствии с его инструкциями.

Клинические проявления повышения пролактина

Повышенный уровень пролактина в крови в первую очередь подтверждается с помощью лабораторного анализа, однако заподозрить наличие данного явления можно при появлении характерных для него симптомов.

Больные с повышенным уровнем пролактина жалуются на снижение половой активности. Из-за того, что содержание андрогенов в организме мужчины снижается, развиваются тяжелые нарушения, которые могут привести к появлению импотенции или даже мужского бесплодия.

Частые головные боли, иногда – головокружения;
Потерю аппетита;
Нарушения сна (короткий поверхностный сон или вообще бессонница);
Депрессию и апатию.

Характерным проявлением гиперпролактинемии является также нарушение работы эндокринных желез. Оно может проявляться по-разному. При нарушении работы поджелудочной железы развивается сахарный диабет. Общее расстройство метаболизма может привести к появлению гормонального ожирения. Нарушение синтеза гормонов, контролирующих уровень кальция, может привести к недостаточности его содержания в костях – остеопорозу.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Повышенный уровень гормона пролактина свидетельствует о нарушении гормонального фона в организме мужчины. При появлении данной патологии ему нужно пройти полное обследование у профильного врача – эндокринолога. Поводом обратиться к нему могут быть следующие симптомы:

Эректильная дисфункция;
Нарушения влечения к половому партнеру;
Мужское бесплодие;
Гинекомастия – увеличение молочных желез у мужчины;
Ожирение;
Галакторея – истечение молокоподобной жидкости из груди у мужчины;
Нарушения обмена кальция (остеопороз, отложение кальцификатов в тканях).

При обнаружении симптомов какого-либо из перечисленных заболеваний пациенту нужно пройти полное обследование. В него входит магнитная томография гипофиза, сдача биохимического анализа крови и определение гормонального фона организма (исследование функциональной активности основных эндокринных желез).

На основании полученных в ходе обследования данных врач устанавливает, какое заболевание вызвало повышенный уровень пролактина. Он также назначает повторное исследование уровня гормона в крови, чтобы исключить возможность ложноположительной трактовки первого результата анализа.

Повышенный пролактин у мужчин: лечение

После определения того, чем болен пациент, ему назначается соответствующее заболеванию лечение – проводится этиологическая терапия. Обычно уровень пролактина снижается, когда исчезают симптомы патологии. В некоторых случаях при медикаментозном лечении уровень пролактина не снижается, тогда пациенту проводится хирургическая операция.

После выздоровления необходимо проконтролировать эффективность терапии. Для этого в реабилитационном периоде каждые полгода проводится анализ на содержание пролактина в крови и магнитная томография мозга. Это позволяет исключить вероятность рецидивирования (возобновления) заболевания.

Таким образом, анализ крови на пролактин – это важное исследование, с помощью которого можно обнаружить ряд заболеваний. В первую очередь повышение содержания данного гормона связано с заболеваниями гипофиза – органа, где он вырабатывается. Исследование позволяет обнаружить такую серьезную патологию, как аденома гипофиза. Ранняя диагностика заболевания и своевременное начало лечения – залог быстрого выздоровления пациента.

Пролактин - гормон гипофиза, который влияет на деторождение и обмен веществ.

Функции пролактина у мужчин:

стимуляция иммунитета;
влияние на массу тела;
регуляция сперматогенеза;
поддержка развития вторичных половых признаков;
формирование полового влечения.

Нормальные значения пролактина у мужчин ниже, чем у женщин. В разных лабораториях верхняя граница показателя может несколько отличатся. Обычно, норма пролактина до 20 нг/мл (400 мЕд/л).

Причины увеличения пролактина

Пролактин у мужчин может быть высоким по разным причинам. Случайное (функциональное) увеличение встречается в норме, а патологическое – при серьезных заболеваниях .

Функциональные причины:

активные физические нагрузки за сутки до забора крови;
нарушения сна;
голод более 12 часов до анализа;
курение;
страх перед медицинскими манипуляциями и любой психологический стресс;
хронический болевой синдром;
обильный прием белковой пищи за день до анализа.

Повышение пролактина у мужчин в случае влияния этих факторов носит временный характер и не сказывается на здоровье и половой функции. Чаще всего концентрация гормона выше нормы незначительно (до 10–15%).

Патологические причины высокого пролактина:

поражение гипофиза или гипоталамуса;
цирроз печени;
почечная недостаточность;
снижение функции щитовидной железы;
применение лекарственных средств (блокаторы дофамина, антидепрессанты, некоторые лекарства от гипертонии);
наркомания (опиаты, кокаин и другие).

Из патологических причин чаще всего встречается повреждение гипофиза, в том числе опухоль этой центральной железы внутренней секреции.

Симптомы гиперпролактинемии у мужчин

Все признаки повышенного уровня пролактина у мужчин появляются постепенно.

Симптомы связаны с нарушениями:

половой функции (снижение мужских гормонов в организме, развитие импотенции и бесплодия);
функции центральной нервной системы (нарушения сна, депрессия, апатия);
обмена веществ (ожирение, остеопороз, сахарный диабет).

Высокий пролактин у мужчин может не вызывать никаких жалоб. В таких случаях нарушения выявляются случайно или остаются не диагностированными.

Когда мужчине нужно сдать анализ на пролактин

Симптомы гиперпролактинемии у мужчины требуют определения гормонального фона. Определение уровня пролактина крови может назначить эндокринолог, уролог, андролог или терапевт.

Показания для этого исследования:

эректильная дисфункция;
снижение полового влечения;
бесплодие;
гинекомастия (истинное увеличение грудных желез);
галакторея (выделение молозива);
ожирение;
остеопороз (хрупкость костей).

Если гормон выше нормы, то врач может назначить повторное исследование. Это необходимо для исключения влияния случайных факторов.

Обследование при высоком пролактине у мужчин

В том случае, если у мужчины выявлен высокий уровень пролактина, необходимо установить причины этого состояния.

Обследование назначает врач эндокринолог.

Для выявления опухоли гипофиза проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Желательно использовать контрастные вещества.

Во время томографии у мужчины может быть обнаружена:

микроаденома гипофиза;
макроаденома гипофиза;
«пустое» турецкое седло;
опухоль головного мозга.

Самая частая причина заболевания у мужчин - макроаденома гипофиза. На стадии микропролактиномы опухоль не выявляется, так как симптомы появляются только при размерах новообразования более 10 мм.

Биохимическое исследование крови помогает выявить нарушения деятельности печени, почек и поджелудочной железы. У пациентов с гиперпролактинемией встречаются изменения уровня глюкозы крови, креатинина и билирубина.

Для обследования эндокринных желез назначают анализы:

тиреотропный гормон (ТТГ);
тиреоидные гормоны (Т4 и Т3);
адренокортикотропный гормон (АКТГ);
соматотропный гормон (СТГ);
фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
лютеинизирующий гормон (ЛГ).

Кроме того, пациенту может потребоваться УЗИ щитовидной железы, определение полей зрения, исследование спермы.

Лечение высокого уровня гормона

Лечение гиперпролактинемии проводит эндокринолог. Терапия выбирается в зависимости от причины заболевания .

Если пролактин выше нормы из-за опухоли гипофиза, то эффективно медикаментозное лечение. Препараты уменьшают объем новообразования и снижают уровень гормона. Для терапии используют каберголин или бромокриптин. Обычно лекарства переносятся хорошо, но иногда встречается снижение артериального давления, слабость, тошнота.

Для контроля медикаментозного лечения необходимо проводить повторное измерение пролактина и МРТ гипофиза (каждые 6 месяцев).

В ряде случаев таблетки не помогают. Тогда проводится хирургическое лечение. Операцию по удалению опухоли гипофиза чаще всего выполняют через полость носа (трансназально).

Кроме того, может быть назначено лечение лучевым способом.

Лечение гиперпролактинемии вызванной другими болезнями (цирроз печени, почечная недостаточность, наркомания и др.) проводится совместно эндокринологом и врачами других специальностей. Снизить уровень гормона помогает успешная терапия основного заболевания.

Пролактин у мужчин играет не менее важную роль, чем в организме женщин. Неконтролируемый рост уровня этого гормона или наоборот его малая концентрация могут существенно повлиять на здоровье мужчины.

Каждый пациент, столкнувшийся с симптомами расстройства синтеза гормона, задается вопросом – как точно диагностировать и лечить недуг.

Гормон пролактин образуется в особых клетках гипофиза, которые называются лактогенными. Но лактогенный гормон нужен не только для образования молока.

Он участвует во многих процессах, протекающих в организме. Пролактин в мужском организме отвечает за следующие функции:

Участвует в сперматогенезе.
Отвечает за половое влечение.
Принимает участие в работе иммунитета.
С его помощью происходит формирование фертильности мужских половых клеток.

Кроме того, пролактин помогает нормализации работы практически всех внутренних органов и нервной системы. До сих пор все механизмы его влияния до конца не изучены и не поняты учеными.

Норма лютеотропного гормона

Норма пролактина у мужчин определяется следующими показателями: 2,5–17 нг/мл, или 75–515 мкМЕ/л.

Виды гиперпролактинемии

не всегда становится опасным для здоровья. В практике эндокринологии принято проводить дополнительный анализ — определение количества макропролактина, это такие гормональные комплексы, которые находятся в неактивном состоянии за счет связывания с аутоантителами.

По результатам второго анализа на определение осадка увеличенных пептидов будут диагностированы три состояния:

макропролактинемия;
истинная гипрепролактинемия;
сомнительный результат.

Результаты скринига считаются в процентах. Макропролактинемия не нуждается в лечении, она безопасна для мужчины, но требует наблюдения.

Пациенты с истинным повышением активного лютеотропного гормона направляются на дообследование.

При сомнительном результате требуется пересдача анализа.

Повышение активного ПРЛ будет сопровождаться следующими симптомами:

импотенцией;
бесплодием;
апатичностью;
бессонницей;
отложением жира по женскому признаку;
разрушением костей;
диабетом.

Наиболее частым неприятным симптомом для мужчин становится именно половая дисфункция, а также серьезные нарушения в работе поджелудочной железы.

Исследование на пролактин

Чтобы понять истинную причину патологий в половой сфере, надо посетить эндокринолога. Он назначит следующие исследования:

тимографию головного мозга и шишковидного тела;
биохимический скрининг;
гормональный скриниг;
обследование щитовидки, в том числе с помощью УЗИ.

На МРТ могут диагностировать следующие заболевания:

Микроаденому эндокринной железы.
Макроаденому эндокринной железы.
Нарушение в строении костного отростка, удерживающего гипофиз.
Опухолевый процесс в головном мозге.

В 80% случаев выявляют увеличенную опухоль гипофиза, она начинает проявлять себя только после того, как достигнет размера в 1 см.

При взятии крови на биохимию исключают следующим патологии:

цирроз печени;
почечную недостаточность;
нарушения в работе поджелудочной.

Тест на гормоны укажет на . Он включает в себя следующие анализы:

На тиреотропин.
На активные вещества щитовидки.
На соматотропин.
На .

При подозрении на гипофизарную аденому исследуют глазное дно. По всем имеющимся результатам обследования специалист ставит точный диагноз и назначает лечение.

Как снизить уровень?

Чтобы добиться установления нормы лютеотропного гормона в организме, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Наладить режим труда и отдыха, высыпаться.
Начать прием Пиридоксина, лекарства, которое нормализует кровообращение в головном мозге.
При необходимости использования стероидных анаболиков применять антиэстрогены.

После совета с врачом, если не существует серьезных отклонений в работе организма, можно использовать следующие медикаменты:

Парлодел;
Каберголин;
Апоморфин;
Хвинаголид.

Используемый для лечения гипотиреоза Эль-тироксин, который отвечает за восполнение Т4, будет понижать синтез маммотропина путем обратной связи.

Основной препарат для , вызванной опухолью гипофиза, становится

После его использования в 4 из 5 случаев наступает улучшение. Но после отмены этого медикамента гиперпролактинемия возвращается, а опухоль, отвечающая за рост синтеза пролактина, продолжает расти. Бромокриптин обладает ярко выраженными побочными эффектами:

сильная тошнота;
рвота;
мигрени;
ортостатическое понижение давления;
плохой тревожный сон;
видения;
психические расстройства.

Эти симптомы могут возникнуть с началом использования Бромокриптина, но со временем все проходит. Поэтому важно контролировать состояние пациента в первые недели употребления препарата, и начинать прием с небольшого количества.

Пониженный маммотропин и его причины

Гипопролактинемия может также возникать по временной причине или в связи с какой-либо патологией. Физиологическими причинами могут стать следующие факторы:

прием противосудорожных препаратов;
использование средств, повышающих ;
лучевое лечение;
курение;
голодание;
длительное употребление алкоголя;
нервозность.

Патологические причины требуют длительного лечения. Это следующие расстройства:

Наследственность.
Повышение внутричерепного давления.
Инфекции.
Инфаркт гипофиза.
Сотрясение мозга, которое влечет за собой нарушение функций гипоталамуса и гипофиза.
Печеночные заболевания.
Расстройства поджелудочной.

Для устранения этих причин может потребоваться применение медикаментов или хирургическое вмешательство.

Симптомы пониженного пролактина

Гипопролактинемия может проявляться следующим образом:

Потерей полового влечения.
Импотенцией.
Поздним половым созреванием в подростковый период.
Возникновением акне.
Бесплодием.

При подозрении на гормональные нарушения необходимо как можно раньше обратиться к эндокринологу или андрологу.

Лечение повышенного пролактина

Тактика лечения гиперпролактинемии зависит от исходного заболевания. Это могут быть следующие виды терапии:

лекарственная;
хирургическая;
лучевая.

Для пациентов, которые по какой-либо причине не могут принимать определенные лекарства или отказываются от операции, предусмотрен метод облучения пролактином.

Для повышения тестостерона — гормона, синтез которого снижается при гиперпролактинемии, предусмотрена заместительная терапия.

Профилактика

Для того, чтобы снизить риск возникновения проблем с выработкой лютеотропина, стоит принимать следующие меры профилактики:

Не проводить много времени на солнце.
Меньше курить.
Воздерживаться от снотворных.
Рано ложиться спать.
Наладить режим питания.
Периодически проводить курсы витаминотерапии.

Пролактин – это гормон, вырабатываемый гипофизом, его главная роль заключается в стимулировании выработки молока у беременных и кормящих женщин. Измерение уровня пролактина у мужчин может назначаться по нескольким причинам.

Пролактин, как правило, измеряют вместе с другими , чтобы:

найти причину галактореи (выделений из молочных желез) у мужчин;
диагностировать причину и бесплодия у мужчин;
обнаружить и диагностировать опухоли, которые могут быть причиной производства избыточного пролактина (пролактиномы), следить за их лечением и возможными рецидивами;
оценить функцию передней доли гипофиза или при подозрении на другие нарушения в работе гипофиза.

Тестирование на уровень пролактина у мужчин особенно рекомендуется проводить в следующих случаях:

У мужчины есть симптомы пролактиномы, такие как необъяснимые головные боли, нарушение зрения и/или необъяснимые боли в груди, набухание и выделения из сосков.
Мужчин также могут беспокоить снижение полового влечения (либидо), бесплодие и/или .

Если у мужчины обнаружена пролактинома, уровень пролактина нужно измерять регулярно, чтобы следить за состоянием опухоли и её реакцией на лечение. После успешной терапии тест на уровень пролактина в крови назначают выполнять через регулярные промежутки времени, чтобы не пропустить возможный рецидив пролактиномы.

Пролактиномы часто имеют очень небольшой размер. Поэтому наряду с измерением пролактина, практикующий врач может назначить МРТ головного мозга, чтобы определить местонахождение и размеры опухоли, а также размер гипофиза.

Уровень пролактина у мужчин может измеряться вместе с остальными гормонами, например, когда врач подозревает другие гипофизарные расстройства (например, гипопитуитаризм – частичная или полная утрата функции передней доли гипофиза).

Когда мужчина имеет определённое заболевание или принимает лекарства, которые могут повлиять на производство допамина, концентрацию пролактина также нужно контролировать.

ПРОЛАКТИН: НОРМА У МУЖЧИН ПО ВОЗРАСТУ (ТАБЛИЦА)

Референсные значения пролактина в крови у мужчин (мЕд/мл):

Норма пролактина в крови взрослого мужчины или мальчика не должна превышать 407 мЕд/мл.

У мужчин не должно вырабатываться много пролактина в крови. Высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия) можно считать нормой только для беременных и в послеродовой период.

Уровень гормона должен измеряться с учётом времени забора крови, так как он меняется на протяжении суток: растёт ночью во время сна и достигает своего максимуму днём.

Высокий уровень пролактина у мужчин может быть связан с:

проблемами щитовидной железы (недостатком гормонов),
заболеваниями почек и печени,
новообразованиями, производящими и выпускающими пролактин (пролактиномы),
нарушениями пищевого поведения (анорексия),
отклонениями в работе гипоталамуса,
другими заболеваниями и образованиями гипофиза.

Умеренное увеличение пролактина у мужчин также могут вызвать:

стресс после перенесённой болезни,
травмы грудной клетки,
судороги,
рак лёгких,
употребление марихуаны,
стимуляция сосков.

К препаратам, которые могут вызвать повышенный уровень пролактина, относятся:

трициклические антидепрессанты,
рисперидон,
опиаты,
амфетамины,
препараты от гипертонии (резерпин, верапамил, метилдопа),
некоторые лекарства, которые используются для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (циметидин).

Уровень пролактина, который находится ниже границы нормального значения, встречается редко и, как правило, не рассматривается как отклонение. Однако при патологически низком уровне гормона стоит провести дополнительные исследования, чтобы исключить общее снижение гормонов гипофиза, вызванное гипофизарным расстройством (гипопитуитаризм).

Низкий пролактин также может вызываться лекарственными средствами, например, допамином, леводопой и производными алкалоида спорыньи. Пониженный уровень этого гормона, как правило, встречается крайне редко.