Ролики как ходят после артродеза. Проведение артродеза голеностопного сустава в нашем центре. Что такое артродез: определение, способы

Острый конъюнктивит — воспалительный процесс в конъюнктивальной оболочке зрительного анализатора, появляющийся при проникновении инфекции, аллергенов или под воздействием неблагоприятных условий окружающей среды.

Среднестатистические данные сообщают, что 40% от всех обращений на консультацию офтальмолога завершаются выставлением указанного диагноза. Отдельные формы патологического отклонения обладают повышенной вирулентностью, вызывая возникновение эпидемий.

Классификация патологии

Специалисты утверждают, что конъюнктивит имеет различную этиологию и уровень заражения:

• — регистрируются в 73%;
• аллергической природы – встречаются в 25%;
• вирусной или иной формы – не более 2%.

Острый конъюнктивит подразделяется на две основные формы – инфекционного или неинфекционного происхождения. Первые образуются под воздействием:

• бактериальной;
• грибковой;
• вирусной инфекции.

Неинфекционная форма является результатом внешних влияний.

Процесс воспаления способен поражать не только слизистые покровы, но и роговицу с кожными покровами век. В этом случае острый конъюнктивит становиться или .

Вторичное подразделение подразумевает:

• острую форму процесса – с ярко выраженными симптоматическими проявлениями и продолжительностью от 1 до 3 недель;
• подострую – со смазанной симптоматикой.

Недуг часто поражает детей в условиях дошкольных учреждений и становится причиной объявления карантина в учебном заведении.

Разделение по виду возбудителя

Острый конъюнктивит бактериального типа

Процесс начинается от момента попадания на конъюнктиву патогенных микроорганизмов. Вредоносные бактерии заносятся с пылевыми частицами, загрязненной водой и плохо вымытыми руками. Степень поражения и длительность болезни напрямую зависит от подвида возбудителя, его способности атаковать организм и времени обращения за профессиональной помощью.

Источниками острой формы гнойного конъюнктивита являются:

• стрептококковая;
• стафилококковая;
• пневмококковая;
• гонококковая инфекция;
• дифтерийная коринебактерия и пр.

К наиболее опасным относится дифтерийный конъюнктивит. Пациентов, зараженных этих типом инфекции, в обязательном порядке помещают в инфекционную больницу. Патология, образованная вследствие заражения бактерией Коха-Уикса, образует целые эпидемии. Заболевание распространяется в детских дошкольных и школьных коллективах, в кругу семьи.

Вирусного происхождения

Особенностью данного подвига является высокий уровень контагиозности. Передача происходит от любого носителя или болеющего и передается в рабочих коллективах, семьях или местах массового скопления (больницы, магазины, рынки, спортзалы).

Внесение патогена происходит при прохождении офтальмологического осмотра (нарушение правил асептики и антисептики в отношении медицинского инструмента), при пользовании глазными каплями (от больного человека) или при несоблюдении правил гигиены (грязные руки).

У пациентов диагностируются различные типы болезни:

Герпесвирусный

Герпесвирусная форма – возникает при попадании вируса простого герпеса. Чаще встречается в детском возрастном периоде и затрагивает один орган зрения. Характеризуется подострым или острым течением, может совмещаться с поражением роговичных поверхностей – кератитом. При патологии отмечается:

• катаральный;
• фолликулярный;
• везикулярно-язвенный воспалительный процесс.

Аденовирусный

Аденовирусная – источником болезни служат аденовирусы определенных подтипов – 3, 5, 7. Проникновение возбудителя происходит контактным или воздушно-капельным путем. После инфицирования у пациента может образовываться:

• фарингоконъюнктивальная лихорадка;
• кератоконъюнктивит.

Последняя форма часто становиться причиной эпидемических вспышек в условиях взрослых и детских коллективов.

Геморрагический

Геморрагическая – образуется под влиянием энтеровирусной инфекции. Симптоматической особенностью поражения является образование массивных кровоизлияний на поверхности конъюнктивы. Со стороны пораженный орган кажется полностью заплывшим от крови.

Аллергической этиологии

Образуется в результате повышенной чувствительности организма к шерсти домашних питомцев, пыльце растений и лекарственным препаратам. Дополнительными проявления патологии является ринит, кашель и высыпания на кожных покровах.

Заболевание дополнительно подразделяется:

• на лекарственную форму – негативное влияние на организм вызывают отдельные типы антибактериальных, анестезирующих средств и сульфаниламиды;
• поллинозную – образуется как ответная реакция на раздражающее воздействие пыльцы растений;
• атопическую – неясного происхождения, с преобладанием в определенные сезоны – весенний или летний.

Под воздействием раздражителей

Процессы воспаления на поверхности конъюнктивы могут возникать под воздействием:

• частиц песка;
• пыли;
• гари;
• мыла;
• синтетических стиральных порошков;
• отбеливателей с содержанием хлора или иных активных веществ.

Процесс может возникнуть после прогулок в ветреную погоду. Пациенты, нарушающие правила ношения и обработки контактных линз, часто страдают от сосочкового типа патологии.

Симптомы

Острый конъюнктивит развивается с повышенной скоростью – от момента подзаражения до появления первой негативной симптоматики может пройти несколько часов. В отдельных случаях заболевание проявляется через несколько суток.

Острый конъюнктивит отличается резким ухудшением состояния больного. Возбудитель воспалительного поражения при этом значения не имеет. Симптоматика общего недомогания подразумевает проявления:

• повышение показателей температуры тела;
• болезненные ощущение в районе лица и головы;
• нарушения ночного сна – периодическая бессонница и сонливость в дневные часы.

Все остальные симптоматические проявления зависят от конкретной формы патологического процесса.

Симптомы бактериальной острой формы

Бактериальная острая форма заболевания характеризуется:

• процессом воспаления с поражением одного зрительного анализатора;
• переходом на здоровый орган зрения;
• повышенной отечностью слизистых глазных яблок;
• покраснение конъюнктивы;
• появление болезненности, рези и чувства непроходящего жжения;
• выделение гнойного содержимого;
• ущемления конъюнктивы при попытках закрыть глаза.

Пораженный глаз покрывается твердоватой корочкой, состоящей из подсохших гнойных выделений. Наблюдаются проблемы со свободным открытием – веки слипаются от гноя.

Симптомы вирусной формы

Вирусная форма проявляется:

• поражением одного глазного яблока – в редких исключениях процесс затрагивает оба глаза;
• из больного глаза происходит выделение слизистого секрета;
• на слизистой поверхности пораженного участка формируются лимфоидные фолликулы;
• возникает процесс инфильтрации слизистых оболочек;
• поверхность органа зрения покрывается тончайшими пленками, легко удаляющимися ватным диском;
• гиперемией белковых оболочек;
• болезненными и дискомфортными ощущениями;
• страхом перед попаданием света на зону больного органа — светобоязнью.

Хламидийная форма

Характеризуется бессимптомным протеканием процесса. В исключительных вариантах может сопровождаться проявлениями:

• признаками воспаления на одном из органов зрения – в трети случаев процесс затрагивает и второй глаз;
• легкой гиперемированностью конъюнктивы;
• умеренной слезоточивостью;
• незначительной светобоязнью.

Заболевание может сопровождать воспалением лимфатических узлов в области ушей.

Грибковая форма

Отличается слабовыраженной клинической картиной, с определенными симптоматическими признаками:

• минимальными выделениями секрета;
• продолжительностью течения более 10 суток;
• деформационными изменениями структуры век;
• отсутствием реакции на проводимую антибиотикотерапию.

Аллергическая и неинфекционная форма

Отличается незначительным по силе процессом, с определенными симптомами:

• выделение водянистого секрета из носовых ходов;
• периодическое чихание;
• выделение из органов зрения прозрачной, немного вязкой слизи;
• повышенная сухость слизистых покровов глаз;
• боязнь света;
• нарушение процесса образования слезной жидкости – слезы появляются в значительных объемах или их количество значительно уменьшается;
• повышенная усталость зрительных анализаторов.

В детском возрастном периоде данная форма патологии характеризуется присоединением вторичной инфекции. Малыши, для снижения дискомфортных ощущений, начинают усиленно тереть глаза. Вместе с этим происходит попадание инфекционных агентов на поверхность глаз. Признак вторичной инфекции – скопление гнойного секрета в уголках глаз.

Методы терапии

Каждый из вариантов патологического процесса требует отдельного подхода к лечению. Назначения происходят после полноценного диагностического исследования с определением типа проникшего возбудителя. Виды лекарственных препаратов и продолжительность терапии подбирается в индивидуальном порядке.

Гнойная форма

Требует постоянного применения антисептических медикаментозных средств для ежедневного очищения поверхности пораженного глаза (в связи с постоянным слипанием век от гнойных выделений):

• слабоокрашенного раствора марганцовки;
• «Фурацилина»;
• отвара ромашки аптечной;
• иных специализированных антисептических препаратов, продающихся в аптечных сетях.

Основу терапевтического лечения составляют капли, гели и мази антибактериальной направленности. Каждое их медикаментозных средств оказывает влияние на определенный тип возбудителя – назначение происходит после диагностики.

Атопическая форма

Терапия конъюнктивита неясного происхождения схожа с лечением аллергической формы. В обоих вариантах выписываются глазные капли, предназначенные для подавления признаков воспаления, снятия раздражения и зуда:

• «Аллергодил»;
• «Визин аллерджи»;
• «Деклофенак»;
• «Задитен»;
• «Индоколлир»;
• «Кромогексал»;
• «Опатанол»;
• «Тобрадекс».

В качестве дополнительных средств комплексной терапии больному назначаются иммуностимуляторы – с целью повышения функциональности аутоиммунной системы. Антибиотикотерапия используется для подавления симптоматики вторично присоединившейся инфекции. Антибактериальные препараты применяются в крайних случаях.

Бактериальная форма

Требует использования офтальмологических лекарственных средств в виде местных форм – капель, мазей или гелей. Для успешной терапии часто рекомендуются препараты подгруппы фторхинолонов:

• «Левофлоксацин»;
• «Сантэн»;
• «Офтаквикс»;
• «Вигамокс».

Катаральная форма

Относится к проблемным подвидам, слабо поддающимся терапевтическому лечению. Данная форма патологии устраняется при помощи комплекса медикаментозных средств:

• «Риванола»;
• «Борной кислоты»;
• «Сульфапиридазина»;
• эмульсии «Синтамицина»;
• «Фурацилина»;
• раствора перманганата калия;
• «Эритромициновой»;
• «Гентамициновой»;
• «Олеандомициновой» мази.

Инфекционная форма

Лечение этого типа патологии включает комплекс отдельных лечебных мероприятий:

• слезозаместительную терапию;
• ежедневное промывание пораженного органа зрения антисептическими препаратами;
• закладывание «Тетрациклиновой» мази под веки;
• использование капель противовоспалительного назначения;
• специфическая терапия – включает отдельные типы антибактериальных медикаментов (при условии диагностирования подвида патогенной микрофлоры);
• применения антигистаминных лекарственных веществ – в отдельных случаях.

Любая форма патологического процесса требует постоянного соблюдения требований по личной гигиене. При выполнении лечебных манипуляций пациентам запрещаются контакты с конъюнктивальными поверхностями – руками, кончиком пипетки, дозатором препарата.

Ограничения обусловлены предотвращением присоединения вторичной инфекции – при случайном ее внесении процесс начнет развиваться с максимальной скоростью.

Осложнения

Учащенные и продолжительные воспалительные процессы на органах зрения способны стать причинами различных осложнений. Отклонения наблюдаются у лиц, отказывающихся от профессиональной медицинской помощи или обратившихся на последних стадиях болезни.

К основным разновидностям осложнений относятся:

• развитие близорукости – пациент прекращает четко видеть находящиеся в отдалении предметы;
• образование дальнозоркости – характеризуется «расплыванием» перед глазами рядом находящихся объектов;
• появление астигматизма – дефектного искривления роговицы, после которого может наблюдаться сочетанность разных типов миопий;
• развитие косоглазия.

Отдельные патологии, образовавшиеся как осложнение острого конъюнктивита, имеют дополнительную симптоматику.

Повышенная сухость слизистых покровов глаз:

• постоянное жжение;
• ощущение точечного покалывания;
• чувство попавшего инородного тела;
• гиперемия белковых оболочек;
• отечность кожных покровов век;
• нарушения остроты зрения;
• самопроизвольное слезотечение;
• повышенная чувствительность к свету.

Катаракта:

• светобоязнь перед прямыми и рассеянными солнечными лучами;
• периодическое жжение;
• болезненные ощущения;
• нарушение цветового зрения – блеклость красок;
• мутная пелена перед глазами;
• раздвоение или множественность объектов, находящихся в поле зрения.

Глаукома:

• непроходящее жжение;
• болезненные ощущения;
• нарушение остроты зрения;
• внезапные головные боли;
• гиперемированность белковых оболочек;
• на краях поля зрения наблюдается потемнение или помутнение;
• искажение периферического зрения.

Во избежание развития осложнений необходимо своевременно обращаться зам медицинской помощью и четко выполнять все предписания лечащего врача.

Прогноз

Шансы на выздоровление зависят от варианта поражения:

• бактериальные формы неосложненной этиологии – излечиваются в течение недели;
• при высокой степени заражения и повышенной агрессивности патогенов – лечение может продлиться несколько недель;
• вирусные формы – средняя продолжительность до трех недель;
• аллергические варианты – от нескольких дней до лет – при постоянном контакте с аллергенами.

Опасными процессами считаются гонококковые, дифтерийные и хламидийные поражения – их лечение затягивается на несколько месяц. Данные формы часто осложняются и склонны к переходам в хронические инфекции. В случае поражения роговичных поверхностей прогноз является неблагоприятным – возможно развитие частичной или абсолютной слепоты.

Профилактика

Для предотвращения заражения специалисты рекомендуют придерживаться определенных правил:

• постоянное соблюдение требований личной гигиены – частое мытье рук, отказ от пользования общими предметами (полотенцами, носовыми платками и пр.);
• при ношении контактных линз необходимо строго следовать рекомендациям производителя – своевременно менять, снимать в указанное время, правильно обрабатывать и хранить;
• избегать непосредственных контактов с носителями патогенной микрофлоры – особенно при половых контактах;
• периодически посещать консультации офтальмологов;
• в общественных местах не прикасаться к лицу и глазам;
• не брать чужие контактные линзы, лекарственные препараты (глазные капли с дозаторами) и не приобретать их в сомнительных местах.

Проведение сезонной витаминотерапии позволит повысить уровень функциональности аутоиммунной системы. Организм человека способен самостоятельно бороться с возбудителями – при условии нормальной работоспособности защитного барьера.

Детский конъюнктивит

В детском возрастном периоде чаще регистрируются такие формы болезни:

• аденовирусная;
• бактериальная;
• коревая;
• аллергическая.

Новорожденные подвергаются поражению органов зрения со стороны гонококковой и хламидийной инфекции. Источником подзаражения является больная роженица. Данные варианты недугов отличаются сложным течением и часто заканчиваются частичной или абсолютной потерей зрения.

Первичные симптоматические проявления болезни у малышей требуют незамедлительного обращения к детскому офтальмологу. Воспалительные процессы на конъюнктивальных покровах могут иметь серьезные последствия и закончиться слепотой. Своевременно проведенная терапия позволит подавить негативные проявления в течение недели.

В детских коллективах нередко вспыхивают эпидемии конъюнктивита. Это связано с отдельными типами недуга – вирусной формой или бактериями Коха-Уинкса. При возникновении коллективных эпидемий детские дошкольные и школьные учреждения переходят на карантинный режим.

Самолечение в дестком возрасте недопустимо — народные методики усугубят состояние ребенка, ускорят развитие патологического процесса, с его переходом в хронический тип.

Глаз человека имеет очень сложное и многогранное строение. Мудрая природа создала поистине уникальный оптический аппарат, который состоит из множества различных биологических элементов. Каждая деталь этого сложного механизма направлена на решение определенных задач, и сбой в работе, даже самого, на первый взгляд, малозначимого элемента может стать причиной развития серьезных офтальмологических патологий. Нужно учесть еще и тот факт, что глаз - это единственный орган человека, слизистая оболочка которого напрямую контактирует с внешней средой. Данный фактор в совокупности со сложным оптическим строением и делает зрительный аппарат самой уязвимой частью человеческого организма.

Особенно восприимчив орган зрения к внешним раздражителям и инфекциям, которые чаще всего поражают слизистую оболочку глазного яблока. И одним из таких офтальмологических заболеваний является острый конъюнктивит, который обычно поражает оба глаза и встречается с равной вероятностью как у взрослых, так и у детей.

Конъюнктива и ее значение в работе зрительного аппарата

Конъюнктива – это важнейшая часть придаточного аппарата глаза. Она имеет вид тончайшей слизистой ткани, которая как будто прозрачной пленкой нежно обволакивает внутреннюю поверхность век, формирует своды глазных складок, образует слезный мешок и покрывает внешнюю часть глазного яблока. Эта пленка толщиной всего в 0,1 мм выполняет две очень важных функции. Во-первых, она вырабатывает компоненты слезной жидкости, которые увлажняют и дезинфицирует поверхность глазного яблока. А во-вторых, конъюнктива защищает глаз от пыли, грязи, патогенной инфекции и других болезнетворных микроорганизмов.

Формы конъюнктивитов

Конъюнктивит – это обобщенное название всех воспалительных заболеваний, которые поражают слизистую оболочку глаза. По статистике почти треть всех офтальмологических патологий приходится именно на конъюнктивиты, и что самое интересное данным недугом страдает около 15% всего населения планеты.

Конъюнктивит, как любое заболевание, которое сопровождается как хроническим, так и острым воспалительным процессом. Как правило, эта форма данного недуга, это ничто иное как последствие перенесенных и не всегда долеченных острых конъюнктивитов. Течение такой формы воспаления носит очень затяжной и устойчивый характер, а кратковременные улучшения быстро сменяются резкими обострениями. Поэтому, чтобы не доводить болезнь до хронической формы нужно при первых неприятных симптомах, указывающих на конъюнктивит сразу же обратиться за помощью к врачу, который подтвердит диагноз и назначит эффективную терапию.

Важно помнить, что только своевременное и правильное лечение поможет устранить дискомфорт в глазах, предупредит развитие рецидивов и, как следствие, не даст болезни перейти в хроническую форму.

Факторы провоцирующие развитие острого конъюнктивита

В состав микрофлоры слизистой оболочки глаза, задних стенок век и сводов глазных складок всегда входят различные бактерии и микробы, причем обнаружить их можно даже у вполне здоровых людей. Если придаточный аппарат органа зрения не имеет патологических изменений, то его слезные железы функционируют нормально. А это значит, что они постоянно выделяют секрет, который во время мигательных движений век увлажняет конъюнктиву глаза и удаляет с ее поверхности все болезнетворные микроорганизмы. Но при стечении неблагоприятных как внешних, так и внутренних факторов, создаются определенные условия, которые приводят к сбою в работе придаточного аппарата глаза, вследствие чего, у человека формируется острый конъюнктивит.

Внешние факторы, которые влияют на развитие заболевания можно разделить на инфекционный и неинфекционный вид. К инфекционным возбудителям относятся:

• вирусы – грипп, герпес, корь, штамм аденовирусной инфекции;
• бактерии – стафилококк, стрептококк, пневмококк, гонококк, а также палочки: синегнойная, кишечная, гемофильная, дифтерийная и Коха-Уикса;
• грибки: кандиды, актиномикоты, аспиргиллы, риноспоридии и споротрихии.

Важно помнить, что все заразны, а значит могут передаваться от больного к здоровому человеку. Поэтому необходимо всегда соблюдать правила личной гигиены и по возможности ограничить контакты с человеком, страдающим данным инфекционным заболеванием.

А вот развитие неинфекционных воспалений слизистой органа зрения провоцируют следующие факторы:

• аллергический - пыльца растений, ультрафиолетовые лучи, воздействие на глаза пыли, дыма, контактных линз, токсических и химических раздражителей;
• медикаментозный - или антисептики в виде мазей и каплей;
• аутоиммунный – морфологические изменение конъюнктивы происходят под воздействием клеток собственного иммунитета.

Важно учесть, что в редких, но очень тяжелых случаях спровоцировать острый конъюнктивит, может, сразу несколько видов инфекций, например, грибок и вирус или же бактерия, вирус и грибок.

Еще хуже обстоит дело, когда на накладывается бактериальная или вирусная инфекция. Заболевание такого комбинаторного типа лечится очень сложно и долго.

Факторы риска способствующие развитию конъюнктивита. Если в организм или глаза попала инфекция, аллерген или другой возбудитель конъюнктивита, то это совсем не означает, что человек обязательно заболеет. Для этого должны существовать еще и факторы риска, которые создадут благоприятные условия для развития воспалительного процесса. К основным из них относятся:

• ослабленный иммунитет;
• длительные хронические и воспалительные общие болезни;
• переохлаждение или перегревание всего организма;
• дефицит витамина А;
• кожные заболевания;
• травмы и механические повреждения конъюнктивы глаза;
• частые бронхиты, отиты, тонзиллиты и синуситы;
• патологии эндокринной системы;
• блефариты и нарушение работы слезных желез;
• проблемы с рефракцией зрения;
• нарушение правил личной гигиены.

Как правило, фактор риска в одиночку не приводит к развитию патологии. Но благодаря ему и при наличии внешних возбудителей, вероятность того, что острый конъюнктивит разовьется, увеличивается в разы.

Основные симптомы конъюнктивитов

Именно возбудитель заболевания определяет вид воспалительного процесса, который бывает: бактериальным, аллергическим, вирусным или аутоиммунным. Но независимо от причин, вызвавших воспаление конъюнктивы, у каждого вида данной патологии существует ряд объединяющих признаков, которые и определяют общие . К основным из них относятся:

• сильное покраснение белка глазного яблока;
• стойкое закисание органа зрения;
• выраженная гиперемия и отек век;
• обильное слезотечение;
• жжение и дискомфорт в глазах;
• светобоязнь.

Стоит отметить, что у каждого есть свои особенные признаки, которые и указывают на причину, вызвавшую воспаление. Например, острый эпидемический конъюнктивит, который провоцируется токсичной палочкой Коха-Уикса, помимо сильного опухания век и многочисленных кровоизлияний под конъюнктивом всегда сопровождается высокой температурой тела, головной болью, слабостью, бессонницей и общей физической усталостью.

Важно учесть, что острый эпидемический конъюнктивит имеет очень короткий, доходящий до нескольких часов, инкубационный период и он в основном поражает младшую возрастную группу населения, особенно к нему восприимчивы дети до двух лет.

А вот характеризуется обильным и специфическим слезотечением из глаз. Это объясняется тем, что данный вид патологии вызывается бактериями, образующими гной. Поэтому выделения из глаз обычно бывают грязно желтого цвета, а их вязкая и густая консистенция возникает причиной сильного слипания век особенно после сна.

Лидерами по количеству раздражаемых факторов являются аллергические конъюнктивиты. Они отличаются выраженным зудом, неприятным жжением и ноющей болью в глазах. Данный вид воспаления имеет множество подвидов, самым неприятным из которых является острый . Главная его опасность состоит в том, что он может развиться даже без участия провоцирующего аллергена. Это является первым признаком того, что у человека не все в порядке с иммунной системой. Помимо привычных , острейший период данного воспаления всегда сопровождается появлением на слизистой поверхности глаза желтых пузырьков и узелков.

Характерные признаки развития разных конъюнктивитов

Конъюнктивиты в зависимости от причин возникновения делятся на определенные виды, а по течению заболевания на разные формы. Но данная аномалия еще классифицируется по характеру воспаления и морфологическим изменениям, которым подвержена конъюнктива. По данному признаку и классифицируются как инфекционные, так и неинфекционные заболевания глаз.

Таким образом, по характеру все воспаления конъюнктивы идентифицируются как:

• , который всегда сопровождается обильными выделениями;
• отличается образованием пузырьков и фолликулов;
• катаральный конъюнктивит характеризуется обильным слезотечением, но без гноя;
• геморрагический конъюнктивит всегда приводит к многочисленным капиллярным кровоизлияниям в слизистой белка глаз.

Острый конъюнктивит может иметь не только разную природу возникновения, но и отличаться особенной симптоматикой и по-разному влиять на морфологические изменения конъюнктивы. Вот почему прежде чем начать лечить воспаление конъюнктивы необходимо установить точный диагноз, который определит причину, вид и характер заболевания. Именно правильная классификация патологии помогает найти самую эффективную схему лечения. Это дает возможность предотвратить в дальнейшем развитие рецидивов.

Диагностика конъюнктивита

Для диагностирования конъюнктивита врачу достаточно осмотреть глаза и опросить больного. Но для того чтобы правильно идентифицировать вид и характер воспалительного процесса на слизистой поверхности глаза специалист может получить эпидемиологические данные и узнать клиническую картину заболевания.

То есть он должен провести лабораторную и аппаратную диагностику, которая состоит из следующих процедур:

• общий анализ крови и мочи;
• для выявления аллергена или вируса, вызвавших воспаление назначается соответствующий анализ крови;
• флюорография;
• УЗИ внутренних органов, если причиной заболевания является нарушение работы эндокринной системы или аутоиммунные патологии;
• для установления бактериальной микрофлоры делается бак посев мазка конъюнктивы глаза;
• дополнительные исследования для определения вируса герпеса и аденовируса;
• биомикроскопия глаза.

При исследовании пациента врач обязательно оценивает состояние больного и узнает есть ли у него кашель, насморк и другие заболевания дыхательных путей. Далее, выявляется отечность век, рыхлость конъюнктивы, поражение кровеносных сосудов глаз и проверяется состояние роговицы и наличие на ней фолликулярных образований.

Способы лечения острого конъюнктивита

Только после установления точного диагноза, определения причин, вида и характера воспаления врач назначает комплексное лечение острого конъюнктивита. Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться избавиться от столь серьезного и опасного заболевания. Все дело в том, каждый вид конъюнктивита имеет свою методику лечения, которая заключается в назначении препаратов разных групп:

• антисептические препараты предназначены для предупреждения инфекционных и аллергических конъюнктивитов;
• антибиотики назначаются для лечения бактериальных воспалений;
• противовирусные средства стимулируют иммунную систему и ведут борьбу с ;
• фунгициды направлены на лечение грибковых конъюнктивитов;
• антигистаминные препараты – снимают зуд, жжение, отечность и слезоточивость при аллергических конъюнктивитах;
• гормональные препараты направлены на снятие отеков и воспалений.

Врач, помимо глазных капель и мазей в зависимости от факторов, вызвавших воспаление, может назначить иммуностимуляторы, витамины, обезболивающие препараты, а также средства от насморка, отита или кашля.

Внимание! Если развитие воспаления конъюнктивы глаза вовремя не купировать, то это может привести к таким опасным для здоровья человека последствиям, как бактериальный кератит, помутнение роговицы, развитие орбитального целлюлита и даже стать причиной полной потери зрения.

Прогноз и профилактика заболевания

Современная медикаментозная терапия острого конъюнктивита обеспечивает устойчивое и полноценное излечение данного заболевания. Но даже с учетом высоких возможностей медицины, главное, не бороться с болезнью, а не допустить ее развитие. Поэтому для того чтобы не испытать на себе все неприятные симптомы острого конъюнктивита, офтальмологи рекомендуют не прикасаться грязными руками к глазам, не пользоваться чужими полотенцами, носовыми платками, косметическими принадлежностями, не купаться в грязных водоемах, избегать контакта с больными людьми и не находится в местах с повышенным содержанием аллергенов, пыли, дыма и токсинов.

Конъюнктивит возникает по разным причинам. Но в любом случае это неприятное и часто болезненное заболевание. Вызвать хронический или острый конъюнктивит могут бактерии и вирусы. Также заболевание появляется из-за аллергии или по бытовым причинам. Эта проблема возникает как у детей, так и у взрослых. Однако, чаще всего болеют именно маленькие пациенты. Заболевание также может носить сезонный характер. Часто оно активизируется в холодное время года. Аллергический конъюнктивит возникает в период цветения растений.

Диагностика и лечение острого конъюнктивита - прерогатива офтальмолога. Но иногда для постановки диагноза привлекаются другие специалисты. Необходимо пройти наружный осмотр и сдать определенные анализы. После анализа клинической картины и результата исследований врач назначает лечение. Терапия острого конъюнктивита зависит от причин его возникновения. Может понадобиться лечение антибиотиками, антигрибковыми и другими препаратами.

Острый конъюнктивит

Конъюнктивит — воспалительный процесс, который происходит в слизистой глаза или глаз. В зависимости от характера течения болезни, выделяют острый конъюнктивит и хронический.

Классифицируют заболевание в зависимости от факторов, которые способствовали появлению болезни:

1. Острый вирусный конъюнктивит и аденовирусный .
2. Острый бактериальный конъюнктивит.
3. Острый конъюнктивит глаз, вызванный хламидиями или грибками.
4. Обострение коньюнктивита аллергического, также атопический конъюнктивит.
5. Неинфекционный.

Фото 3. Некоторые растения провоцируют аллергию

Неинфекционный острый конъюнктивит глаз появляется из-за негативного влияния на слизистую:

1. Продолжительное раздражение дымом или пылью.
2. Попадание на слизистую химических или других ядовитых веществ.
3. Прямое воздействие солнечных лучей.
4. Из-за контактных линз, точнее нарушения правил их эксплуатации.
5. Прием некоторых лекарственных средств.

Симптомы острого конъюнктивита

Развитие острого конъюнктивита происходит с большой скоростью. Время от момента заражения и до появления симптомов — несколько часов. Иногда процесс может занять до двух суток.

Фото 4. Конъюнктивит быстро прогрессирует

Острый инфекционный воспалительный процесс сопровождается общим ухудшением состояния больного. Этиология воспаления конъюнктивы при этом не имеет значения. Такой симптом как общее недомогание имеет следующие проявления:

• Температура тела выше нормы;
• Боль в области головы, лица;
• Нарушения сна;

Остальные признаки заболевания частично отличаются для разных видов конъюнктивита.

Фото 5. Температура тела поднимается

Симптоматика острого бактериального конъюнктивита:

1. Сначала воспалительное заболевание появляется на одном глазу. Позже конъюнктивит поражает оба глаза.
2. Слизистая глаза приобретает признаки отечности.
3. Из-за гиперемии происходит выраженное покраснение конъюнктивы.
4. Появляются боль, рези, ощущение жжения.
5. Закисание глаз, появление и выделение гноя из слизистой.
6. Поражение слизистой может сопровождаться кровоизлияниями.

1. Ущемление конъюнктивы во время закрывания глаза.
2. Область глаза покрывается твердой корочкой, которую образовывает истекающий гной.

Фото 6. Резь в глазах

Вам также будет интересно:

Симптоматика острого вирусного конъюнктивита:

1. Зачастую заболевание затрагивает только один глаз. Но может распространиться и на оба.
2. Выделения из глаза имеют слизистый, а не гнойный характер.
3. На слизистой больного глаза появляются лимфоидные фолликулы.
4. При аденовирусной форме конъюнктивита поражаются также дыхательные пути.
5. Происходит инфильтрация слизистой с образованием инфильтратов, трудно поддающихся разрушению.
6. На слизистой оболочке глаза могут образовываться едва заметные пленки. Они легко удаляются ватным тампоном.
7. Появляются покраснение, отек, боль и дискомфорт в области больного глаза .
8. Светобоязнь.

Фото 7. Раздражение от яркого света

Острый конъюнктивит, вызванный заражением хламидиями, часто протекает бессимптомно. Если внешние проявления заболевания все-таки имеют место, симптомы таковы:

1. Воспаление начинается на одном глазу. В 1/3 случаев заболевание переходит и на второй глаз.
2. Легкое покраснение конъюнктивы.
3. Слезоточивость умеренная.
4. Светобоязнь незначительная.
5. Зачастую со стороны больного глаза воспаляются ушные лимфоузлы.

Острый грибковый конъюнктивит имеет слабовыраженную клиническую симптоматику. Однако, его можно распознать по таким признакам:

1. Выделения из глаз незначительны.
2. Заболевание длится более 10 дней.
3. Деформация век.
4. Лечение антибиотиками не дает никаких результатов.

Аллергический и неинфекционный конъюнктивит протекают намного спокойнее, чем описанные выше. Симптомы могут быть следующие:

1. Заболевание сопровождается выделениями из носа, чиханьем.
2. Постоянное слезотечение, зуд.
3. Из глаз выделяется прозрачная слизь, которая может быть вязкой.
4. Сухость конъюнктивы.
5. Светобоязнь.
6. Нарушается процесс образования слез. Слезы появляются в большом объеме, или их производство значительно снижается.
7. Глаза быстро устают.

Аллергический острый конъюнктивит у детей часто сопровождается возникновением вторичной инфекции. Так происходит потому, что дети, чтобы уменьшить зуд, трут глаза. Ослабленная заболеванием слизистая глаз при контакте с руками уязвима. Потому инфекция легко попадает на конъюнктиву. В таком случае в уголках глаз может происходить накопление гноя.

Фото 8. Деформация века

Вам также будет интересно:

Диагностика острого конъюнктивита

Диагностировать конъюнктивит или обострение коньюктивита может только врач-офтальмолог.

Для диагностики заболевания специалист проводит следующие мероприятия:

• Сбор анамнеза — были ли контакты с другими больными. Также устанавливается возможный контакт с аллергенами. Происходит изучение истории болезни и условий жизни пациента.
• Врач выслушивает жалобы больного;
• Проводит внешний осмотр глазных яблок, слизистой оболочки.

Затем необходимо установить происхождение заболевания — его этиологию. С этой целью проводятся следующие лабораторные анализы:

1. Цитологическое и бактериологическое исследования образцов больного.
2. Исследование слез или крови пациента.
3. Определяется чувствительность возбудителя заболевания к антибиотикам.
4. При конъюнктивите аллергического происхождения проводятся пробы на выявление аллергена.
5. Возможно, понадобится исследование образцов с целью выявления подкожного клеща.

Цитологическое исследование — это изучение особенностей строения клеток, клеточного состава тканей, жидкостей и органов человеческого организма в норме и при патологических процессах с помощью микроскопа. Цель исследования — определить тип зафиксированных поражений, их доброкачественную или злокачественную природу.

Основываясь на результатах анализов и обследований, врач диагностирует вид конъюнктивита.

Фото 9. Опрос больного

Лечение конъюнктивита в острой форме

Если конъюнктивит начался внезапно, а получить медицинскую помощь невозможно:

1. Капайте внутрь глаза (на отворот нижнего века) раствор «Альбуцида». Или раствор «Левомицетина». Процедуру повторяют не реже 4 раз в течение дня.
2. Если второй глаз здоров, можно закапывать и его. Это будет являться профилактикой заболевания. Но нужно пользоваться другой пипеткой.
3. Желательно в светлое время суток носить темные очки.
4. Повязки, накладки, компрессы использовать запрещено.

Однако, все эти меры не являются лечением. Они предпринимаются на время, пока пациент не попадет к врачу.

Большинство острых конъюнктивитов чрезвычайно заразны, а некоторые из них и вовсе протекают в виде эпидемий. В 73% случаев воспаление конъюнктивы имеет бактериальную этиологию, у 25% больных встречаются аллергические конъюнктивиты. и другие поражения врачи выявляют редко – всего в 2% случаев.

Классификация

Все конъюнктивиты подразделяются на инфекционные и неинфекционные. Возбудителями первых являются бактерии, вирусы, грибки и другие патогенные микроорганизмы. Вторые развиваются под действием раздражающих внешних факторов. Вместе с воспалением слизистой оболочки глаз может наблюдаться поражение век или роговицы. В таком случае речь идет о блефаро- и кератоконъюнктивитах.

Также выделяют острый (длится 1-3 недели и имеет ярко выраженные симптомы) и подострый конъюнктивит (протекает менее агрессивно). Эпидемические вспышки чаще всего возникают в детских коллективах и становятся причиной карантинов.

Бактериальный

Развивается из-за попадания в конъюнктивальную полость патогенных бактерий. Вредные микроорганизмы могут заноситься с пылью, грязной водой или немытыми руками. Тяжесть и продолжительность заболевания зависит от вида возбудителя, его вирулентности и своевременности оказания медицинской помощи.

Возбудители острого гнойного конъюнктивита :

• стрепто- и стафилококки;
• пневмококки;
• гонококки;
• бактерия Коха-Уикса;
• коринебактерия дифтерии;
• диплобацилла Моракса-Аксенфельда.

Наиболее опасным среди бактериальных конъюнктивитов является дифтерийный. Больных с этой патологией необходимо немедленно госпитализировать в инфекционное отделение. Эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса обычно протекает в форме эпидемий. Болеть могут целые семьи или детские коллективы.

Вирусный

Все острые вирусные конъюнктивиты чрезвычайно контагиозны. Люди легко могут заражаться от членов семьи, коллег, медицинского персонала. Инфекция заносится в глаза с необработанным офтальмологическим инструментарием, инфицированными каплями или немытыми руками медперсонала.

Чаще всего у больных выявляют:

• Герпесвирусный конъюнктивит . Вызывается вирусом простого герпеса. Чаще всего встречается у детей и поражает преимущественно один глаз. Имеет острое или подострое течение, нередко сочетается с кератитом – поражением роговицы. Может протекать в виде катарального, фолликулярного или везикулярно-язвенного воспаления.
• Острый аденовирусный конъюнктивит . Возбудителями являются аденовирусы 3, 5 и 7 типов. Заражение происходит воздушно-капельным или контактным путем. После инфицирования у больного развивается фарингоконъюнктивальная лихорадка или эпидемический кератоконъюнктивит. Последний нередко протекает в виде вспышек в детских и взрослых коллективах.
• Эпидемический геморрагический конъюнктивит . Возбудителями являются энтеровирусы. На всей конъюнктиве образуются массивные кровоизлияния, из-за чего глаз выглядит полностью заплывшим кровью.

Аллергический

Может развиваться на фоне повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, пыльце растений или другим веществам. Часто сопровождается появлением кашля, насморка, сыпи на коже.

Виды аллергического конъюнктивита:

• лекарственный – возникает при использовании некоторых анестетиков, антибиотиков, сульфаниламидов;
• поллинозный – развивается вследствие раздражения конъюнктивы пыльцой цветущих растений;
• острый атопический конъюнктивит – возникает весной или летом, этиология заболевания до сих пор не выяснена до конца.

Вызванный действием механического или химического раздражителя

Воспаление конъюнктивы может возникнуть после попадания в конъюнктивальную полость песка, пыли, дыма или химических веществ, используемых в быту (мыла, порошка, отбеливателя). Оно нередко развивается после прогулки в ветреную погоду. У лиц, регулярно носящих контактные линзы, может возникать гигантский сосочковый конъюнктивит.

Причины

Острые и подострые конъюнктивиты могут развиваться вследствие проникновения инфекции или продолжительного воздействия на глаз различных раздражителей. Последними могут выступать едкие газы, дым, пыльца растений, химические вещества, ультрафиолетовое излучение, в том числе и отраженное от снега.

Развитию инфекционного воспаления способствуют нарушения работы иммунной системы, авитаминоз, обменные нарушения. Определенную этиологическую роль играют переохлаждение, стрессы, переутомление, некорригированные аномалии рефракции ( , ). Заболевание может развиваться при несоблюдении правил личной гигиены и неправильном использовании контактных линз.

Симптомы острого конъюнктивита

Заболевание начинается остро с резких болей, покраснения и отека конъюнктивы. Всему этому может предшествовать контакт с больным человеком. Практически для каждого конъюнктивита характерны свои специфические признаки.

Типичные симптомы бактериальных, аллергических, вирусных и других конъюнктивитов :

• покраснение глаз (характерна конъюнктивальная инъекция сосудов);
• слезотечение, а при сопутствующем поражении роговицы – светобоязнь;
• чувство песка или инородного тела в конъюнктивальной полости;
• образование патологического отделяемого, которое нередко становится причиной склеивания ресниц по утрам.

Острый гнойный конъюнктивит характеризуется появлением гнойных выделений. Для вирусного и аллергического воспаления более характерно серозное отделяемое. В некоторых случаях на слизистой оболочке могут образовываться фолликулы – округлые образования, напоминающие пузырьки.

Нередко наряду с глазными проявлениями появляются и общие симптомы. Человек может страдать от катаральных явлений (воспаления верхних дыхательных путей), головной боли, высокой температуры и озноба. Зачастую наблюдается увеличение предушных и/или подчелюстных лимфатических узлов. Системные проявления особенно ярко выражены у детей.

Диагностика

Заподозрить воспаление конъюнктивы можно по жалобам пациента и появлению типичной симптоматики. Часто офтальмолог может распознать болезнь уже во время осмотра в щелевой лампе. Перед тем как лечить острый конъюнктивит, необходимо подтвердить диагноз и установить этиологию заболевания.

Общий анализ крови

Позволяет выяснить этиологию (причину) болезни. Например, при бактериальном воспалении в общем анализе крови может наблюдаться нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ, при вирусном – лимфоцитоз. Для острого атопического и других аллергических конъюнктивитов характерно повышение уровня эозинофилов в крови. К сожалению, это исследование не всегда оказывается достаточно информативным.

Посев отделяемого из глаза

При подозрении на инфекционное воспаление у больного берут мазок из конъюнктивальной полости или же делают соскоб. При бактериальных конъюнктивитах довольно информативны бактериоскопический и бактериологический методы исследования. В первом случае мазок окрашивают и смотрят под микроскопом, во втором – биоматериал высеивают на питательные среды.

Посев позволяет не только выявить возбудителя, но и определить его чувствительность к антибиотикам. Однако исследование неинформативно при вирусном поражении конъюнктивы. В этом случае показаны вирусологические методы.

Флюорография

Исследование необходимо при фликтенулезном кератоконъюнктивите. Заболевание может вызываться стафилококками, хламидиями и микобактериями туберкулеза. Флюорография в этом случае проводится с целью исключения туберкулеза легких. Дополнительно показаны туберкулиновые пробы и консультация фтизиатра.

УЗИ внутренних органов

Требуется при подозрении на серьезные заболевания внутренних органов. Выполняется при хламидийном, гонорейном и некоторых других видах конъюнктивитов. УЗИ органов малого таза имеет большое значение в диагностике непроходимости маточных труб у женщин.

Лечение

Лечение болезни должно проводиться квалифицированным офтальмологом и включать этиологическую и симптоматическую терапию. В первую очередь, больному назначаются лекарственные средства, уничтожающие возбудителей инфекции.

Лечение острого конъюнктивита может включать такие препараты:

• Раствор Фурацилина, Риванола, борная кислота, отвар ромашки. Используются для промывания конъюнктивальной полости при ее воспалении.
• Антибактериальные мази и капли - Флоксал, Неомицин, Линкомицин, 1% тетрациклиновая или эритромициновая мази. Показаны при гнойном воспалении конъюнктивы.
• Противовирусные средства, интерфероны и их индукторы - капли Полудан, Окоферон, Офтальмоферон, Актипол, 5% глазная мазь Ацикловир. Их назначения требует острый вирусный конъюнктивит.
• 0,5-1% раствор сульфата цинка или 1-5% мазь, содержащая оксид цинка. Используются при диплобациллярном (ангулярном) конъюнктивите.
• Противоаллергические глазные капли - Лекролин, Кромогексал, Аллергодил. Показаны при аллергических конъюнктивитах.
• Нестероидные противовоспалительные средства - Индоколлир, Неванак. Назначаются при выраженном воспалении и сильных болях. Отлично помогают убрать неприятные симптомы.

Прогноз

Неосложненные бактериальные конъюнктивиты обычно проходят за 5-7 дней без каких-либо негативных последствий. В случае высокой агрессивности возбудителя болезнь может затянуться на пару недель. Вирусное воспаление длится дольше – в среднем 2-3 недели. Аллергические конъюнктивиты могут проходить за несколько дней или длиться месяцами, а то и годами.

Наиболее тяжелыми и опасными являются хламидийные, гонококковые и дифтерийные конъюнктивиты. Как правило, они лечатся по нескольку месяцев и приводят к появлению тяжелых осложнений. При поражении роговицы прогноз для зрения крайне неблагоприятный.

Профилактика

Избежать заболевания поможет соблюдение правил личной гигиены и правильное использование контактных линз. Для детей очень важно регулярно мыть руки, особенно после игр во дворе. По возможности следует избегать контакта с лицами, имеющими признаки воспаления конъюнктивы. При появлении первых же симптомов заболевания нужно немедленно обращаться к врачу – это поможет избежать нежелательных последствий.

Острый конъюнктивит у детей

У детей чаще всего развивается острый аденовирусный, бактериальный, коревой и аллергический конъюнктивит. У новорожденных возможно поражение глаз хламидиями и гонококками. Эти два заболевания протекают крайне тяжело и нередко приводят к полной или частичной потере зрения.

Большинство острых конъюнктивитов имеет бактериальную природу и при адекватном лечении проходят уже через неделю. Однако в некоторых случаях воспаление конъюнктивы может иметь серьезные последствия и даже приводить к слепоте. Поэтому лечить заболевание должен только врач-офтальмолог.

Некоторые конъюнктивиты (особенно вирусные и вызванные бактерией Коха-Уикса) являются высококонтагиозными и нередко протекают в виде эпидемий. Вспышки заболеваний чаще всего возникают в детских коллективах.

Полезное видео о конъюнктивите

– полиэтиологическое воспалительное поражение конъюнктивы – слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и склеру. Различные формы конъюнктивита протекают с гиперемией и отеком переходных складок и век, слизистым или гнойным отделяемым из глаз, слезотечением, жжением и зудом в глазах и т. д. Диагностика конъюнктивита проводится офтальмологом и включает: наружный осмотр, биомикроскопию, проведение инстилляционной пробы с флюоресцеином, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, цитологическое, иммунофлюоресцентное, иммуноферментное исследование соскоба с конъюнктивы, дополнительные консультации (инфекциониста, дерматовенеролога, ЛОР, фтизиатра, аллерголога) по показаниям. Лечение конъюнктивита преимущественно местное медикаментозное с применением глазных капель и мазей, промыванием конъюнктивального мешка, субконъюнктивальными инъекциями.

МКБ-10

H10

Общие сведения

Конъюктивиты являются наиболее распространенными заболеваниями глаз - они составляют около 30% от всей глазной патологии. Частота воспалительного поражения конъюнктивы связана с ее высокой реактивностью на различного рода экзогенные и эндогенные факторы, а также доступностью конъюнктивальной полости неблагоприятным внешним воздействиям. Термином «конъюнктивиты» в офтальмологии объединяют этиологически разнородные заболевания, протекающие с воспалительными изменениями слизистой глаз. Течение конъюнктивита может осложняться блефаритом, кератитом, синдромом сухого глаза, энтропионом, рубцеванием век и роговицы, перфорацией роговицы, гипопионом, снижением остроты зрения и др.

Конъюнктива выполняет защитную функцию и в силу своего анатомического положения постоянно контактирует с множеством внешних раздражителей – частицами пыли, воздухом, микробными агентами, химическим и температурными воздействиями, ярким светом и т. д. В норме конъюнктива имеет гладкую, влажную поверхность, розовый цвет; она прозрачна, сквозь нее просвечивают сосуды и мейбомиевы железы; конъюнктивальный секрет напоминает слезу. При конъюнктивите слизистая приобретает мутность, шероховатость, на ней могут образовываться рубцы.

Классификация

Все конъюнктивиты делятся на экзогенные и эндогенные. Эндогенные поражения конъюнктивы являются вторичными, возникающими на фоне других заболеваний (натуральной и ветряной оспы, краснухи, кори, геморрагической лихорадки, туберкулеза и т. д.). Экзогенные конъюнктивиты возникают как самостоятельная патология при непосредственном контакте конъюнктивы с этиологическим агентом.

В зависимости от течения различают хронические , подострые и острые конъюнктивиты. По клинической форме конъюнктивиты могут быть катаральными, гнойными, фибринозными (пленчатыми), фолликулярными.

По причине воспаления выделяют:

• конъюнктивиты бактериальной этиологии (пневмококковый, дифтерийный , диплобациллярный, гонококковый (гонобленнорея) и др.)
• конъюнктивиты хламидийной этиологии (паратрахома , трахома)
• конъюнктивиты вирусной этиологии (аденовирусный , герпетический , при вирусных инфекциях, контагиозном моллюске и пр.)
• конъюнктивиты грибковой этиологии (при актиномикозе , споротрихозе, риноспородиозе, кокцидиозе, аспергиллезе, кандидозе и др.)
• конъюнктивиты аллергической и аутоиммунной этиологии (при поллинозе , весеннем катаре, пузырчатке конъюнктивы , атопической экземе , демодекозе , подагре , саркоидозе , псориазе , синдроме Рейтера)
• конъюнктивиты травматической этиологии (термические, химические)
• метастатические конъюнктивиты при общих заболеваниях.

Причины

• Бактериальные конъюнктивиты , как правило, возникают при инфицировании контактно-бытовым путем. При этом на слизистой начинают размножаться бактерии, которые в норме малочисленны или вовсе не входят в состав нормальной конъюнктивальной микрофлоры. Выделяемые бактериями токсины вызывают выраженную воспалительную реакцию. Наиболее часто возбудителями бактериального конъюнктивита выступают стафилококки, пневмококки, стрептококки , синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиелла, протей, микобактерии туберкулеза. В ряде случаев возможно инфицирование глаз возбудителями гонореи, сифилиса, дифтерии.
• Вирусные конъюнктивиты могут передаваться контактно-бытовым или воздушно-капельным способом и являются острозаразными заболеваниями. Острая фарингоконъюнктивальная лихорадка вызывается аденовирусами 3, 4, 7 типов; эпидемические кератоконъюнктивиты - аденовирусами 8 и 19 типов. Вирусные конъюнктивиты могут быть этиологически связаны с вирусами простого герпеса , опоясывающего герпеса, ветряной оспы, кори, энтеровирусами и др.
• Вирусные и бактериальные конъюнктивиты у детей часто сопутствуют заболеваниям носоглотки, отитам , синуситам . У взрослых конъюнктивиты могут развиваться на фоне хронического блефарита, дакриоцистита , синдрома сухого глаза.
• Развитие хламидийного конъюнктивита новорожденных связано с инфицированием ребенка в процессе прохождении через родовые пути матери. У сексуально активных женщин и мужчин хламидийное поражение глаз часто сочетается с заболеваниями мочеполовой системы (у мужчин – с уретритом , простатитом , эпидидимитом , у женщин - с цервицитом , вагинитом).
• Грибковые конъюнктивиты могут вызываться актиномицетами, плесневыми, дрожжеподобными и другими видами грибков.
• Аллергические конъюнктивиты обусловлены гиперчувствительностью организма к какому-либо антигену и в большинстве случаев служат локальным проявлением системной аллергической реакции. Причинами аллергических проявлений могут выступать лекарственные препараты, алиментарные (пищевые) факторы, гельминты, бытовая химия, пыльца растений, клещ демодекс и пр.
• Неинфекционные конъюнктивиты могут возникать при раздражении глаз химическими и физическими факторами, дымом (в т. ч. табачным), пылью, ультрафиолетом; нарушениях обмена веществ, авитаминозах, аметропии (дальнозоркости , близорукости) и т. д.

Симптомы конъюнктивита

Специфические проявления конъюнктивита зависят от этиологической формы заболевания. Тем не менее, течение конъюнктивитов различного генеза характеризуется рядом общих признаков. К ним относятся: отечность и гиперемия слизистой век и переходных складок; выделение слизистого или гнойного секрета из глаз; зуд, жжение, слезотечение; ощущение «песка» или инородного тела в глазу; светобоязнь, блефароспазм. Часто основным симптомом конъюнктивита служит невозможность разомкнуть веки по утрам ввиду их склеивания подсохшим отделяемым. При развитии аденовирусного или язвенного кератита возможно снижение остроты зрения. При конъюнктивитах, как правило, поражаются оба глаза: иногда воспаление возникает в них поочередно и протекает с разной степенью выраженности.

Острый конъюнктивит манифестирует внезапно с боли и рези в глазах. На фоне гиперемии конъюнктивы нередко отмечаются геморрагии. Выражены конъюнктивальная инъекция глазных яблок, отек слизистой; из глаз выделяется обильный слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет. При остром конъюнктивите часто нарушается общее самочувствие: появляется недомогание, головная боль, повышается температура тела. Острый конъюнктивит может продолжаться от одной до двух-трех недель.

Подострый конъюнктивит характеризуется менее выраженной симптоматикой, чем острая форма заболевания. Развитие хронического конъюнктивита происходит постепенно, а течение носит упорный и длительный характер. Отмечаются дискомфорт и ощущения инородного тела в глазах, быстрая утомляемость глаз, умеренная гиперемия и рыхлость конъюнктивы, которая приобретает бархатистый вид. На фоне хронического конъюнктивита нередко развивается кератит.

Специфическим проявлением конъюнктивита бактериальной этиологии служит гнойное непрозрачное вязкое отделяемое желтоватого или зеленоватого цвета. Отмечается болевой синдром, сухость глаз и кожных покровов окологлазничной области.

Вирусные конъюнктивиты часто протекают на фоне инфекций верхних дыхательных путей и сопровождаются умеренным слезотечением, светобоязнью и блефароспазмом, скудным слизистым отделяемым, подчелюстным или околоушным лимфаденитом. При некоторых видах вирусных поражений глаз на слизистой глаз образуются фолликулы (фолликулярный конъюнктивит) или псевдомембраны (пленчатый конъюнктивит).

Аллергические конъюнктивиты, как правило, протекают с сильным зудом, болью в глазах, слезотечением, отеком век, иногда – аллергическим ринитом и кашлем, атопической экземой.

Особенности клиники грибковых конъюнктивитов определяются видом грибка. При актиномикозе развивается катаральный или гнойный конъюнктивит; при бластомикозе – пленчатый с сероватыми или желтоватыми легко снимающимися пленками. Для кандидамикоза характерно образование узелков, состоящих из скопления эпителиоидных и лимфоидных клеток; аспергиллез протекает с гиперемией конъюнктивы и поражением роговицы.

При конъюнктивитах, вызванных токсическими воздействиями химических веществ, возникают сильные боли при перемещении взгляда, моргании, попытке открыть или закрыть глаза.

Диагностика

Диагностика конъюнктивита проводится офтальмологом на основании жалоб и клинических проявлений. Для выяснения этиологии конъюнктивита важны данные анамнеза: контакт с больными, аллергенами, имеющиеся заболевания, связь со сменой сезона, воздействие солнечного света и др. Наружный осмотр выявляет гиперемию и отек конъюнктивы, инъекцию глазного яблока, наличие отделяемого.

Для установления этиологии конъюнктивита проводятся лабораторные анализы: цитологическое исследование соскоба или мазка-отпечатка, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, определение титра антител (IgA и IgG) к предполагаемому возбудителю в слезной жидкости или сыворотке крови, исследование на демодекс. При аллергическом конъюнктивите прибегают к проведению кожно-аллергических, назальной, конъюнктивальной, подъязычной проб.

При выявлении конъюнктивитов специфической этиологии может потребоваться промывания конъюнктивальной полости лекарственными растворами, инстилляции лекарственных средств, закладывания глазных мазей , выполнения субконъюнктивальных инъекций .

При конъюнктивите воспрещается накладывать на глаза повязки, поскольку они ухудшают эвакуацию отделяемого и могут способствовать развитию кератита. Для исключения аутоинфицирования рекомендуется чаще мыть руки, пользоваться одноразовыми полотенцами и салфетками, отдельными пипетками и глазными палочками для каждого глаза.

Перед введением лекарственных средств в конъюнктивальную полость проводится местная анестезия глазного яблока р-рами новокаина (лидокаина, тримекаина), затем – туалет ресничных краев век, конъюнктивы и глазного яблока антисептиками (р-ром фурацилина, марганцово-кислого калия). До получения сведений об этиологии конъюнктивита в глаза инстиллируют глазные капли 30% р-ра сульфацетамида, на ночь закладывают глазную мазь.

При выявлении бактериальной этиологии конъюнктивита местно применяют гентамицина сульфат в виде капель и глазной мази, эритромициновую глазную мазь. Для лечения вирусных конъюнктивитов используют вирусостатические и вирусоцидные средства: трифлуридин, идоксуридин, лейкоцитарный интерферон в виде инстилляций и ацикловир – местно, в виде мази, и перорально. Для профилактики присоединения бактериальной инфекции могут назначаться противомикробные препараты.

При выявлении хламидийного конъюнктивита, кроме местного лечения, показан системный прием доксициклина, тетрациклина или эритромицина. Терапия аллергических конъюнктивитов включает назначение сосудосуживающих и антигистаминных капель, кортикостероидов, слезозаменителей, прием десенсибилизирующих препаратов. При конъюнктивитах грибковой этиологии назначаются антимикотические мази и инстилляции (леворин, нистатин, амфотерицин В и др.).

Профилактика

Своевременная и адекватная терапия конъюнктивита позволяет добиться выздоровления без последствий для зрительной функции. В случае вторичного поражения роговицы зрение может снижаться. Основная профилактика конъюнктивитов – выполнение санитарно-гигиенических требований в лечебных и образовательных учреждениях, соблюдение норм личной гигиены, своевременная изоляция больных с вирусными поражениями, проведение противоэпидемических мероприятий.

Предупреждение возникновения хламидийных и гонококковых конъюнктивитов у новорожденных предусматривает лечение хламидийной инфекции и гонореи у беременных. При склонности к аллергическим конъюнктивитам необходима превентивная местная и общая десенсибилизирующая терапия накануне предполагаемого обострения.