Действие укуса гадюки и его лечение. Укус гадюки. Хронология и последствия (фотоотчёт) Нужно после укуса гадюки

23.06.2020

Если его укусит гадюка . Но одно дело — знать теоретически, а совсем другое — почувствовать всё это на своей шкуре. Что, собственно, и произошло с автором этого фотоотчёта. Дальше — исключительно его собственные слова, мнения и впечатления.

Укус гадюки. Хронология и последствия (фотоотчёт)

Опишем, как все было по часам, потом по датам и с фотками.

Сам укус не очень болезненный, по мне так оса кусает больнее. Из ранки кровь текла минут 10. Яд отсасывал сколько мог, пока ранка была открыта.

15 минут после укуса гадюки

Минут через 5 почувствовал, что начало неметь и немного болеть предплечье, затем плечо, затем второе плечо. На все минут 15. Потом второе плечо отпустило.
Немного закружилась голова, но я списал это на волнение, прошло буквально через минуту.
Через полчаса начала заметно опухать кисть в месте укуса . Сняли все кольца и браслеты. Еще бы полчаса и пришлось бы срезать.

+45 минут от укуса

Через час кисть опухла полностью и опухоль пошла выше на предплечье.

1ч 20 мин после укуса гадюки

Голову немного “ведет”, но не критично.

+2 часа

Волоколамск, ЦРБ – вкололи преднизолон в/м 2 ампулы (2мл). Больше у них ничего нет для такого случая. Предложили прилечь в больничку у них. Отказался. Подписать отказ смог только крестиком 🙂 ручку держать не мог – пальцы не сгибаются как нужно.

Едем в Москву. Голова слегка кружится, если не вертеться и не попадать на кочки, вполне нормально рулится.

+4 часа от укуса гадюки

Травмпункт поликлиники в Москве ~ 4 часа после укуса. Рука синеет потихоньку. Из травмпункта вызвали скорую, которая увезла в Токсикологическое отделение склифа. По пути прокапали одну капельницу.

О самом отделении “Острых отравлений для психических больных” (именно туда попадают все взрослые с укусами змей в Москве) можно сказать одно – оно единственное на всю Москву и именно туда попадают все с белочкой и передозами. Так что нескучно однозначно. При поступлении отбирают абсолютно все. Телефоном пользоваться нельзя. Если у вас были какие-то ценные вещи – их под опись сдают в инкассацию. На выписке мне вернули все до копейки. А вот те, кто попадает сюда в бессознательном состоянии, как правило, сильно удивлены отсутствием денег, ключей и т.п.

Сразу вкатили еще 3 капельницы, антибиотики, и, видимо, сыворотку. К утру опухоль начала спадать, оставляя на своем месте синяки вдоль вен и в местах, где побольше мышц.

Через сутки после укуса гадюки

К концу вторых суток отек спал полностью, остался синяк на всю правую руку. Сжимать что-то правой рукой почти невозможно.

+1 сутки. Ночью появился синяк

Из больницы выпустили на третьи сутки. Рядом лежал мужик с укусом в ногу. Он пролежал тут уже неделю и его оставили лечиться дальше. Яд гадюки оказал на его организм такое мощное влияние, что кожа на ноге лопнула от опухоли.

Выписывали с приключениями. Вещи мои не принесли, но так как я же укушенный, а не наркоман, и поступил в одежде, что вообще-то в этом отделении редкость, отправили в другой корпус с запиской)

Домой из-за дикой жары, я шел в футболке. Эпичненько: майка, трико и рука, истыканная иголками. Врачи сказали, что “ничего, все будет ОК – у тебя с собой выписка от нас, покажешь ППСникам ”. Учитывая откуда выписка – утверждение спорное.

На третьи сутки к вечеру заболело место укола сыворотки . Как сказал хирург в поликлинике утром – это нормально и надолго. Не ошибся… Болело около недели.

Дома лечение было прописано следующее:

Лиатон мазь – на всю руку по возможности (я мазал перед сном);
Аспирин асс – по инструкции.

+3 суток

Вся рука – один большой синяк. Не то, что поздороваться, держать что-то больно.

+5 суток

+8 суток

Появились новые гематомы.

12 суток после укуса гадюки

К этому времени я уже мог писать ручкой, но здороваться за руку было еще больно. Эспандер смог сжать только через две недели. Полное восстановление руки заняло порядка 3-х недель.

Как видите, даже если вы сразу максимально высосали яд из ранки — к врачу придётся обращаться в любом случае. И потом долго приходить в норму. Так что будьте осторожны, коллеги. Намного проще укус гадюки , чем бороться с его последствиями.

Укусы змей семейства гадюковых не такая уж редкость в тех местах, где они распространены. На территории России обитают гадюка обыкновенная, гадюка степная и Палласов щитомордник. Людей змеи кусают исключительно для самозащиты. Чаще всего это происходит, когда человек торопится и не смотрит под ноги, наступает на змею, или гадюка не успевает уползти.

Яд гадюки обладает способностью повышать проницаемость стенки сосудов (появляются геморрагии), вызывает свёртывание крови и омертвение тканей в зоне укуса. Смертельные случаи составляют менее 1% от числа укушенных и в основном связаны с несвоевременным оказанием первой помощи или неправильным применением противоядия от укуса гадюки. Опасно, если укус пришёлся на область шеи и головы, пострадали маленькие дети, пожилые люди или больные с хроническими заболеваниями.

Антидот против укуса гадюки должен вводить врач, он же назначит симптоматическое лечение в зависимости от степени поражения организма.

Какие существуют противоядия от укуса гадюки? Давайте это узнаем.

Первая помощь пострадавшему

Прежде чем говорить о противоядиях, давайте напомним, как поступать в таких случаях, что необходимо делать в первую очередь, ведь это тоже очень важно.

Пострадавшего как можно быстрее следует доставить в ближайший медпункт. В зонах, где отмечаются случаи укусов ядовитых змей, лечебные учреждения снабжены противоядием от гадюки.

Противоядие от гадюки

Антидот от укуса гадюки - это специфическая сыворотка. Она так и называется: «Сыворотка против яда гадюки обыкновенной» . Производится она на биофабриках, на основе лошадиной сыворотки. Антитела, содержащиеся в ней, нейтрализуют яд гадюки обыкновенной. Препарат представляет собой прозрачную жидкость в стеклянной ампуле. Объём зависит от активности препарата в каждой партии, но не более 3 мл. Также есть зарубежные аналоги лекарства.

Следует учитывать несколько моментов.

Симптоматическое лечение при укусе гадюки

Бывают случаи, когда после укуса гадюки противоядие недоступно. Тогда придётся принять меры по оказанию первой помощи и рассчитывать на симптоматическое лечение.

В походных условиях можно дать пострадавшему следующие лекарства.

Укус гадюки может иметь отдалённые последствия в виде нарушения работы печени и почек. Также следует учитывать, что обычно реакция на яд развивается через 15–20 минут после контакта со змеёй, но иногда этот срок достигает 12 часов. За 2–3 дня после оказания помощи отёк в месте укуса должен спасть, а общее самочувствие улучшиться. Рекомендуется обращение к врачу в любом случае, так как на первое время может понадобиться госпитализация и внутривенное введение лекарственных средств.

Гадюка является одной из самых распространенных змей, но она ядовита и ее яд способен причинить вред. Vipera berus, или гадюка обыкновенная, появляется обычно в апреле после зимовки, главными убежищами являются скирды сена, трава, места около кустов или камней, полости в гнилых пнях. Нередко с гадюками сталкиваются около воды, так как эта змея превосходно плавает.

Змея при встрече с человеком старается спрятаться, она никогда не нападет просто так. Слух у рептилии плохой, шаги она «слышит» по колебаниям почвы задолго до приближения. Но на мягкой почве или в торфяниках звуки распространяются плохо и змея просто не успевает уползти вовремя. Случайно можно наступить и на спящую рептилию, греющуюся на солнце на горячих камнях или песке. Поэтому на отдыхе рекомендуется быть осторожным и смотреть, нет ли в траве змей.

Яд гадюки не смертельный, но после укуса необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить осложнения. Специалисту следует сказать, какая змея укусила, чтобы была введена правильная сыворотка. Отличить гадюку от других не сложно, это рептилия светло-серого оттенка с тонкой полоской вдоль спины, имеющая вид зигзага. Иногда встречаются змеи черного цвета, но они все равно отличаются от других.

Зона риска укуса

Умереть от укуса гадюки нельзя, как уже говорилось выше яд этой рептилии не является смертельным. Но это не значит, что после укуса можно ничего не предпринимать. Попадая в организм, вещество оказывает на него гемолитическое действие, появляется отечность, болезненность, многочисленные мелкие кровоизлияния. Также из последствий наблюдаются кровоизлияния во внутренние органы, из осложнений – тромбоз сосудов.

На месте укуса внешне видны две глубокие ранки от зубов, кровь запекается быстро, то есть кровотечения нет. Далее наблюдаются следующие симптомы:

появление отечности тканей;
кожа вокруг ранок приобретает синий оттенок, появляются мелкие кровоизлияния;
при поражении рук перестают сгибаться пальцы, отек распространяется до локтя;
общее состояние может ухудшиться, поэтому укушенному человеку лучше сильно не двигаться, больше пить и не шевелить пораженной конечностью.

Несмотря на то, что яд не смертельный, бездействие или неправильно оказанная первая помощь все же могут стать причиной летального исхода. Связано это не с действием самого яда, а с осложнениями, против которых вовремя не были предприняты никакие действия.

Чаще всего от укуса гадюки люди страдают на природе, в местах около воды, в зарослях густой травы. Эта змея наиболее активна днем, она очень любит греться на солнце, поэтому может выползать на дорожки и камни, лежать на пнях. В летние ночи такие змеи часто выползают погреться к костру, поэтому туристам и отдыхающим надо внимательно относиться к безопасности места ночевки.

Заметить рептилию не сложно, она сразу принимает защитную позу, поднимается, делает обманные броски и шипит. Но это не означает, что змея обязательно укусит – если не делать резких движений и не тревожить ее, гадюка просто уползет.

Что происходит при змеином укусе?

Укус рептилии болезненный, но от него можно выздороветь всего за пару дней, обычно – через 4-5 дней. Для того, чтобы попадание яда в организм прошло без последствий, следует помнить о таких рекомендациях:

Самые опасные укусы – ближе к голове. Яд быстро поражает нервную систему, вызывая сильную, быстро нарастающую боль. Поэтому при таких поражениях следует в кратчайшее время обратиться в любое медучреждение, где будет сделан укол специальной сыворотки.
Самым токсичным является весенний яд, содержащий в составе нейротропные цитотоксины. Кроме поражения нервных клеток, наблюдаются омертвение тканей, нарушения свертываемости крови.
Яд быстро распространяется, уже через 20 минут он поражает весь организм. Среди наиболее выраженных симптомов – нарушение дыхания, головокружение, тахикардия, тошнота, общая вялость. Человек обычно выглядит пьяным и заторможенным.

Несмотря на то, что кровотечение прекращается сразу, а в первое время симптомы почти не ощущаются, укушенного следует доставить к врачу в ближайшие полчаса. В этом случае будет достаточно сыворотки, чтобы нейтрализовать весь яд, попавший в организм. Но в некоторых случаях потребуются дополнительные меры, направленные на устранение поражения кровеносной и нервной систем, нормализацию давления. Больной должен определенное время находиться под наблюдением врача, в противном случае могут развиваться такие опасные осложнения, как угнетение дыхания, потеря сознания, нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Итогом бездействия может стать летальный исход. Но следует помнить, что смерть вызывает не сам яд, а неправильные действия укушенного и окружающих.

Что делать, если укусила гадюка?

Гадючий яд не смертелен, но это не значит, что после укуса ничего не будет. Его следует как можно быстрее нейтрализовать и вывести из организма, для чего используются специальные вакцины и другие препараты. Согласно многим данным, негативные последствия укуса обычно наблюдаются при неправильных действиях. Если своевременно не оказать первую помощь, то последствия могут быть самыми плачевными, хотя и не фатальными.

Первая помощь при укусе гадюки включает в себя такие действия:

Отсасывать яд можно только в первые пару минут, затем это делать бесполезно.
Нельзя делать надрезы на месте укуса, конечность следует просто зафиксировать и держать неподвижной до обращения к врачу.
Следует быстрее обратиться к врачу, чтобы сделали укол сыворотки.
Больной все время до посещения врача не должен двигаться или ходить, так как это серьезно ухудшает состояние.
Надо больше пить, но не сразу, а небольшими порциями, общее количество – до трех литров (вместо воды можно давать газировку, обычные соки).
Можно дать 1-2 таблетки любого средства от аллергической реакции, например, Тавегил или Супрастин.

Нельзя использовать другие медикаменты, кроме указанных. Также нельзя прижигать или разрезать ранку, накладывать жгуты или активно двигать поврежденной конечностью. Под запретом находятся и «народные» методы, которые не принесут облегчения, но могут серьезно ухудшить ситуацию.

Можно ли отсасывать яд?

Последствия укуса могут быть довольно опасными, вызывая различные хронические заболевания. Вакцина поможет избежать таких осложнений, но профессиональная помощь доступна не всегда. В первые 3-5 минут сразу после укуса можно избежать негативных последствий, если попробовать отсосать яд из ранки. В дальнейшем это делать бесполезно, так как он уже успеет распространиться по организму с кровотоком.

Делать это можно только, если на губах или во рту нет ранок и других повреждений. Перед тем, как начать отсасывать яд, кожу вокруг ранки надо сжать и выдавить пару капелек крови. После этого можно приступить к удалению яда, отсасывая его резкими, короткими движениями. Кровянистую жидкость следует сразу сплевывать, таким образом получится удалить примерно до половины попавшего при укусе яда. Продолжать удаление можно до 15 минут, далее отсасывать яд уже не надо, основное количество будет выведено в первые пару минут. Также процедура прекращается, если появились первые признаки отека у человека, это означает что нейтрализовать яд можно только сывороткой.

Безопасно ли отсасывание яда? Если у человека во рту нет никаких ранок, то процедура пройдет бесследно – компоненты гадючьего яда легко перевариваются и выводятся из организма. Но рекомендуется все же прополоскать рот, для чего подходит слабый раствор марганцовки.

Врачебная помощь

При укусе гадюки необходимо обратиться к врачу, обычно в любой поликлинике есть специальная сыворотка, которая называется «Антигадюка». Это средство нейтрализует яд змеи, но действует оно не мгновенно, обычно проходит несколько часов. Все это время необходимо соблюдать покой и находиться под наблюдением специалистов. В некоторых случаях может потребоваться введение дополнительных препаратов, чтобы устранить симптомы, которые могли быть вызваны ядом. Такая ситуация встречается редко, но лучше сразу ее предупредить.

Кроме введения сыворотки будут предприняты следующие действия:

Место укуса обрабатывается при помощи обычного йода.
Накладывается стерильная повязка, защищающая от инфицирования.
В течение нескольких дней требуется наблюдения врача.

Обычно уже через 5-6 суток все негативные последствия проходят, но только при своевременной помощи врача. При быстро введенной сыворотке симптомы проходят всего за пару дней, не оставляя никаких следов.

Если укусит гадюка, главное не паниковать, своевременная помощь избавит от многих проблем. К осложнениям относятся почечная недостаточность и другие хронические заболевания.

Избежать укусов можно, для этого, планируя посещение парков и других мест, где обитают гадюки, надо позаботиться о соответствующей одежде. Это плотная высокая обувь, например, сапоги, шерстяные толстые носки, не обтягивающие тело брюки из плотной ткани, которые можно заправить в сапоги. Если это не помогло, при укусе надо сразу позвонить врачу, после чего направиться в ближайшую поликлинику. Пораженное место должно оставаться неподвижным, так как любое движение ускоряет распространение яда по организму. Хорошим решением будет зафиксировать конечность палками или обычным платком, если они есть под рукой.

Многие из нас любят проводить свободное время активно: устраивать походы в лес с ночёвкой, отправляться покорять горы, плавать в водоёмах. Активный отдых дарит не только незабываемые эмоции и встречу с прекрасными пейзажами, человека может поджидать опасность - гадюки, которые также являются частью природы. А вы готовы к встрече с ними?

Общие сведения о гадюке

Семейство гадюковых включает 58 видов. Обитают змеи в Европе, Азии и Африке. Все представители семейства гадюковых ядовиты и опасны для человека. В основном ведут наземный образ жизни. Исключением являются:

Наиболее многочисленны следующие виды гадюк:

степная гадюка. Сверху змея коричнево-серого цвета, вдоль туловища идёт тёмная полоса. Обитает в степях. Змея мелкая, клыки короткие, впрыскивает в жертву небольшое количество яда. Смертельные случаи после укуса этой гадюки не зафиксированы. Обитает в степях Западной Европы, в лесостепных районах юга России, на территории Кавказа, встречается в Крыму;
кавказская гадюка. Отличительная черта - яркая окраска. Цвет варьируется от желтовато-оранжевого до кирпично-красного. Змея некрупная, в длину редко вырастает до 60 см. Известны лишь единичные смертельные случаи от её укуса. Распространена в районах Западного Кавказа и Закавказья, встречается в Восточной Турции. В северном направлении обитает на территории Краснодарского края;
носатая гадюка. Своё название получила благодаря наличию мягкого шипа на кончике морды, напоминающего по форме нос. Обитает на северо-востоке Италии, в странах Балканского полуострова, на территории Югославии, Румынии, в районах Малой Азии, в горах Армении и Грузии;
шумящая гадюка. Змея крупная, с толстым туловищем, в длину достигает 1,5 метра. При близости врага издаёт очень громкое шипение. Вероятность летального исхода при укусе составляет 15–20%. Распространена по всей Африке;
габонская гадюка. Имеет толстое тело, в длину вырастает до 2 метров. Окраска змеи пёстрая и эффектная. Различные цвета образуют на поверхности змеи чёткий геометрический узор. Змея очень спокойная, нападает на людей редко. Однако укус этой гадюки практически всегда заканчивается смертью потерпевшего: змея имеет длинные клыки, что приводит к быстрому проникновению яда в организм. Живёт в Либерии, Южном Судане, Анголе;
гадюка обыкновенная. Бывает серого и коричневого цвета, вдоль туловища виднеется тёмная полоса. Летальные случаи после укуса этой змеи - редкость. Распространена по все Евразии.

Фотогалерея: представители семейства гадюковых

Гадюка обыкновенная имеет незатейливую окраску Разнообразные цвета образуют на спине габонской гадюки геометрический узор Кавказская гадюка отличается яркой окраской Змея имеет мощное и толстое туловище Степная гадюка - змея небольших размеров Мягкий шип на кончике морды гадюки похож на нос

Гадюку обыкновенную люди часто принимают за ужа. Внешние признаки ужа, отличающие его от гадюки:

отсутствует тёмная полоса вдоль хребта;
окраска равномерная;
ниже головы располагается жёлтый воротник.

Отличительная черта ужа - яркий жёлтый воротник

В отличие от гадюки уж не ядовит.

Гадюку обыкновенную можно встретить во многих местах:

на лесных опушках;
в бору и ельнике;
в смешанном лесу с обильным травяным покровом;
в лесостепной полосе;
на берегах рек и озёр;
на лугах;
в огородах сельских угодий.

Летом змеи обустраивают себе гнездо в заброшенных норах других животных, среди больших камней, под стогами сена, в гнилых пнях. Покинуть жильё их может заставить или вмешательство человека, или нехватка пищи. Змеи охотятся по ночам: ловят мелких грызунов и птиц. Днём спят в гнезде или выползают погреться на солнышке, лёжа на тропинках, пнях, камнях. Зимой впадают в спячку, которая заканчивается в конце апреля.

Почему змея кусает человека

У змеи нет причин нападать. Гадюка не агрессивна и, встретив человека, уползает в сторону. Кусается змея, если чувствует угрозу - это происходит, когда человек случайно наступает на неё или вторгается на территорию её обитания. Гадюки живут группами, выбирая места, подходящие для зимовки. На таких участках количество змей может превышать 90 особей на 1 гектар. Попадая в места скопления гадюк, человек подвергается повышенной опасности.

Зимуют гадюки группами

Чувствуя угрозу, сначала гадюка шипит, приподнимается над землёй, пугает человека угрожающими бросками. Если человек совершает резкие движения, змея нападает.

Перед нападением гадюка пугает жертву

В пасти у гадюки находятся крупные клыки. Ядовитая железа расположена над верхней челюстью и связана с ней дугообразным протоком. Такая форма протока делает возможным вращение челюсти, при этом яд поступает к клыкам без препятствий. При укусе активно сокращаются височные мышцы, расположенные возле ядовитых желёз, яд попадает в человека подкожно, внутримышечно или через канал сосуда. При проникновении в сосуд распространяется по организму моментально. Количество яда невелико, змея его расходует экономно: для создания новой порции потребуется длительное время.

В пасти у гадюки находятся два ядовитых клыка, которые змея вонзает в жертву

Яд гадюки относится к группе гемовазотоксических ядов, которые способны повреждать мелкие сосуды, разрушать эритроциты и ухудшать свёртываемость крови. Наиболее опасен укус змеи весной: в яде содержится больше токсинов, чем в другое время. По статистике, от укусов гадюки погибает 1% пострадавших людей, чаще всего маленькие дети.

Гадюки - отличные пловцы, поэтому встретить их можно и в воде.

Гадюки отлично плавают и могут преодолевать по воде большие расстояния

Укус змеи в воде - редкость. Гадюки селятся на приличном расстоянии от воды и оказываются в ней, переправляясь на другой берег. Манёвренность гадюки в воде выше, чем у человека, змея при угрозе постарается побыстрее уплыть.

Симптомы укуса гадюки

Выраженность симптомов при укусе гадюке зависит от факторов:

массы тела потерпевшего. Чем меньше человек весит, тем ярче симптоматика после укуса. Поэтому маленькие дети переносят его более тяжело, чем взрослые люди;
локализации ранки от зубов змеи. Особую угрозу представляют укусы в кровеносный сосуд, поверхность головы и шеи;
температуры воздуха. При высокой температуре интоксикация организма происходит активнее;
количества яда. Укус гадюки может происходить и без впрыскивания яда, если недавно гадюка впивалась зубами в человека или животное и новая порция яда ещё не выработалась.

Местные симптомы:

Общие признаки укуса змеи:

слабость во всём теле;
головокружение;
головная боль;
тахикардия;
тошнота;
рвота.

Если укушен ребёнок или яд гадюки попал в сосуд, симптомы появляются стремительно и имеют тяжёлый характер:

нарушается двигательная функция укушенной конечности;
паралич распространяется на всё туловище, затрагивает мышцы лица;
дыхание становится прерывистым и тяжёлым;
снижается глотательная функция;
нарушается работа сердца;
наблюдается неконтролируемое мочеиспускание.

Первая помощь

Действия при укусе гадюки:

Немедленно направиться в больницу или вызвать «Скорую помощь».
Попробовать отсосать яд. Это действие даёт результат в течение 10–15 минут после укуса змеи, до появления отёка. Последний указывает на то, что яд распространился на окружающие ткани и процедуру продолжать бессмысленно. Кожу вокруг раны собирают в складку и сдавливают так, чтобы появились капли крови. Отсасываемую жидкость тут же сплёвывают. Человек, отсасывающий яд, должен после процедуры прополоскать рот дезинфицирующим раствором. Если антисептика нет, для полоскания используют воду.
Обработать место укуса перекисью водорода, хлоргексидином или другим антисептическим средством.
Обездвижить укушенную часть тела: при активности ускоряется распространение яда по организму. Если укус сделан в руку, конечность фиксируют в согнутом положении. Если укус произведён в ногу, то её привязывают ко второй нижней конечности, а пострадавшего укладывают так, чтобы ноги были выше уровня таза. Такая поза стабилизирует кровообращение.
На рану наложить свободную повязку. Используют бинт или чистую ткань.
Для уменьшения отёка к ране периодически прикладывать холод, оптимальный вариант - лёд. Каждые 5–7 минут холод с места укуса снимают для избежания обморожения конечности.
Пострадашему необходимо много пить: около 3 литров жидкости. Использовать воду, соки, газировку.
При возможности принять антигистаминный препарат: Зиртек, Супрастин, Тавегил, Фенкарол.

До получения медицинской помощи запрещается:

использовать спирт для обработки раны;
накладывать жгут (тугую повязку) на поверхность укуса. Это спровоцирует омертвление конечности;
самостоятельно разрезать рану, чтобы выпустить оттуда яд. Высока вероятность занести инфекцию;
прикладывать к ране землю, траву. Существует риск заразиться столбняком;
пострадавшему употреблять алкоголь, усиливающий интоксикацию организма и снижающий действие противозмеиной сыворотки.

Видео: как правильно вести себя при укусе гадюки

Медицинская помощь в больнице

В больнице лечение укуса гадюки происходит по определённой схеме:

Вводится сыворотка.
Применяется инфузионное введение растворов глюкозы, Рингера, хлорида натрия для устранения токсинов из организма.
Назначаются мочегонные препараты (Фуросемид, Трифас).
Пострадавшему дают принять внутрь или вводят внутримышечно антигистаминный препарат, если это не сделано до приезда в больницу.
Делается прививка от столбняка вне зависимости от того, прививался человек планово или нет.
Назначаются глюкокортикоидные средства (Дексаметазон, Преднизол), которые оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие.
Для избежания гнойного процесса в организме применяются антибиотики широкого спектра действия (Цефотаксим, Цефепим).
В профилактических целях, чтобы не допустить печёночную и почечную недостаточность, назначаются гепатопротекторы (Берлитион, Гепадиф).
При тяжёлой интоксикации организма проводят гемодиализ.
При симптомах сердечной недостаточности применяют Кордиамин, Кофеин.
При обильном кровотечении прибегают к переливанию крови.
Если у пострадавшего начались судороги, внутривенно вводят Кальция глюконат.

При укусе гадюки применяется Сыворотка против яда гадюки обыкновенной. Вводить её нужно в течение нескольких часов после укуса змеи. В сыворотке содержатся антитела, способные нейтрализовать яд змеи. Основа антидота - лошадиная сыворотка. Важно обратить внимание на некоторые моменты:

сыворотку используют только при укусе гадюкой, если человек пострадал от других змей, антидот работать не будет. Также запрещается вводить при укусе гадюкой сыворотки, предназначенные для нейтрализации яда других видов змей. Раньше в больницах применялась сыворотка Антигюрза, однако её действие не всегда было эффективным и она вызывала много побочных эффектов;
вводить сыворотку должен врач. Неправильное использование противоядия может навредить пострадавшему. Существует вероятность возникновения анафилактического шока из-за аллергической реакции на чужеродный белок;
сыворотка вводится подкожно в дозировке 0,1 мл. При отсутствии аллергической реакции в месте укола через 20 минут вводят ещё 0,25 мл антидота. Далее, через 15 минут, применяют оставшуюся часть противоядия. Нужный объём вводимой сыворотки подбирает врач исходя из выраженности симптоматики;
если интоксикация ядом сильная, антидот вводят внутривенно при помощи капельницы.

Диагностика при укусе гадюки

В больнице проводится тщательная диагностика состояния пациента. Назначаются необходимые исследования:

общий анализ крови. Позволяет оценить количество лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, уровень гемоглобина;
биохимический анализ крови. Помогает отследить функционирование внутренних органов. Токсическое воздействие яда может повлиять на работу почек и печени. Оцениваются печёночные показатели: билирубин, АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), щелочная фосфатаза, альбумин; почечные показатели: мочевая кислота, креатинин, мочевина;
Коагулограмма - анализ, помогающий оценить свёртываемость крови. Определяется протромбиновый индекс (ПТИ), фибриноген, протромбированное время и другие показатели;
общий анализ мочи. Помогает отследить изменения в функционировании мочевыделительной системы;
электрокардиограмма. При помощи этого исследования отслеживают отклонения в работе сердца;
рентгенограмма грудной клетки. Делается при подозрении на отёк лёгких.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Если гадюкой укушен взрослый человек, но правильно оказана первая помощь, пострадавший быстро доставлен в больницу, прогноз в основном благополучный.

При укусе маленьких детей последствия более тяжёлые, случается и летальный исход. До приезда в больницу может произойти сильная интоксикация организма, что приводит к печёночной или почечной недостаточности. Поэтому важно доставить ребёнка в больницу как можно быстрее.

У беременной женщины высок риск интоксикации не только собственного организма, но и организма плода. После нападения змеи следует пройти тщательное обследование.

При отказе от медицинской помощи у человека после укуса змеи могут развиться осложнения:

столбняк;
лимфедема;
флеботромбоз.

В пасти гадюки находятся бактерии, после укуса есть вероятность развития столбняка. Также причиной может стать попадание в рану земли, грязной травы, если не соблюдались правила гигиены. Симптоматика столбняка:

Столбняк часто заканчивается летальным исходом.

Лимфедема - состояние, при котором из-за инфекции нарушается отток жидкости по лимфатическим сосудам, возникает отёк мягких тканей поражённой конечности. Симптомы:

Консервативное лечение лимфедемы не всегда даёт положительный результат, и часто возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

В укушенной конечности может возникать флеботромбоз, который характеризуется образованием тромбов в венах. Симптомы:

Флеботромбоз лечится хирургическим путём.

Как уберечься от беды

Укуса гадюки можно избежать, если соблюдать простые правила:

При остановке в лесу на ночлег выполняйте действия, снижающие риск нападения гадюки:

создавайте сильные вибрации почвы: топайте, прыгайте. Змеи покинут такое место;
плотно закрывайте палатки. Прижимайте края палатки камнями к земле;
не оставляйте одежду за пределами палатки;
будьте осторожны, передвигаясь по лесу ночью. Змеи активны и в тёмное время суток.

Человек способен не допустить нападения змеи, правила безопасности просты и незатейливы. Если инцидент уже произошёл, не поддавайтесь панике: в стрессовой ситуации мы часто совершаем неверные действия. Постарайтесь как можно быстрее получить медицинскую помощь и не отказывайтесь от неё.

Отравления змеиным ядом считаются не таким уж и редким явлением. Достаточно часто укусы змей случаются на природе – например, в походе или на полевых работах, поэтому основы клинической токсикологии, правила поведения при укусах змей и симптомы должны знать абсолютно все.

На земле существует достаточно много видов змей, но человек чаще всего страдает от укусов пресмыкающихся только трех видов – гадюковых, ужеподобных и аспидовых.

Оглавление:

Виды ядовитых змей и характеристики их укусов

Семейство ужеподобных

чаще всего встречаются уж обыкновенный и медянка. Укусы этих змей не представляют опасности для жизни человека, да и здоровье кардинально пошатнуть не смогут. Но непосредственно укус сопровождается мощными болезненными ощущениями, может развиться нагноение ранки.

Семейство гадюковых

Самый яркий представитель этого вида – гадюка обыкновенная. Эта змея миролюбива, кусает человека только в случае прямого беспокойства – например, если человек хватает гадюку руками, наступает на нее. А вообще, увидев человека, гадюка обыкновенная старается уползти в сторону, спрятаться или продолжает спокойно лежать, наблюдая за потенциальным врагом.

Смертность после укуса данного вида ядовитых змей составляет всего 1% от общей массы. Связан такой низкий показатель с тем, что змея впрыскивает в тело человека малое количество яда, она его экономит – создание и накопление следующей порции слишком утомительное для пресмыкающегося.

Яд гадюки обыкновенной при укусе может попасть в мышечную ткань, под кожу или в просвет сосуда. Последний вариант самый сложный – распространение яда мгновенное, симптомы слишком тяжелые.

Семейство аспидовых

Яркий представитель этого вида – кобра среднеазиатская. Часто кобра сначала предупреждает противника о нападении, даже может сымитировать укус – она встает в характерную стойку, расширяет шею, издает громкое шипение и делает резкий бросок к нижним конечностям человека, ударяясь о них головой с закрытой пастью.

Основным компонентом яда среднеазиатской кобры является нейротоксин – он блокирует чувствительность кожи, ухудшает проведение нервного импульса, провоцирует развитие параличей и парезов.

Симптомы укусов ядовитых змей

Может произойти так, что человек не замечает укуса змеи, поэтому нужно знать основные симптомы отравления змеиным ядом, чтобы иметь возможность оказать медицинскую помощь.

Симптомы укуса гадюки обыкновенной:

Если развивается интоксикация тяжелой степени, то вышеуказанные симптомы будут сопровождаться следующими признаками:

сильная слабость;
четко определяющаяся бледность кожных покровов;
конечности становятся холодными;
отмечается спутанность сознания;
могут развиться жар и одышка, потеря сознания и почечная недостаточность.

Симптомы укуса кобры среднеазиатской:

в месте укуса присутствует острая, жгучая боль, которая стихает только через несколько часов;
цвет кожи в месте укуса практически не меняется;
присутствует отечность в районе ранок, но не такая выраженная, как при укусе гадюки обыкновенной;
из ранки может сочиться кровяная прозрачная жидкость;
функции пораженной конечности нарушаются, развивается паралич по восходящему направлению;
страдают мышцы лица – непроизвольно опускаются веки и нижняя челюсть, нарушается движение глазных яблок.

При укусе кобры среднеазиатской быстро развиваются и симптомы общей интоксикации:

Обратите внимание: если человеку после укуса среднеазиатской кобры не оказывается медицинская помощь, то его смерть наступает в течение 2-7 часов от остановки дыхания.

От чего зависит степень выраженности симптомов после укуса ядовитой змеи:

Возраст укушенного человека . Наиболее интенсивно симптомы отравления змеиным ядом проявляются у детей и пожилых людей. Также играет роль и наличие внутренних заболеваний, уровень иммунитета и общее состояние здоровья.
Вид змеи, ее размер и возраст . Считается, что гадюка обыкновенная менее опасна, чем кобра среднеазиатская, хотя в любом случае укус этих представителей пресмыкающихся вызывает серьезные нарушения здоровья. Менее опасны укусы молодых змеек, маленьких по размеру.
Состояние зубов змеи . Если они инфицированы, то проникновение в ранку патогенных микроорганизмов будет обязательным моментом – это усугубляет развитие симптомов.
Место укуса . Чаще всего поражаются нижние конечности, и тогда симптомы будут развиваться медленно. Но случаются укусы змей и в шею, и в лицо, и в место расположения крупных кровеносных сосудов – симптомы будут развиваться стремительно.
Поведение человека после укуса . Если укушенный будет активно двигаться и бегать, то распространение змеиного яда по организму будет проходить быстрее – интенсивность симптомов будет мощной.

Первая помощь при укусе ядовитой змеи

Итак, все уже случилось – человека укусила ядовитая змея. Что в таком случае делать, как помочь пострадавшему и предотвратить развитие тяжелых осложнений?

Во-первых, необходимо уложить укушенного в горизонтальное положение и попытаться успокоить – беспокойство, истерики и паника точно не помогут. Если змея зафиксировалась на коже в месте укуса (такое, кстати, случается часто), ее нужно снять и уничтожить, но не выкидывать никуда – пресмыкающееся может понадобиться для осмотра специалистом.

Во-вторых, нужно при возможности сразу же вызвать скорую помощь, связаться со спасателями или базой отдыха, гостиницей. Пока проделываете все эти действия, внимательно наблюдайте за пострадавшим – отсутствие жжения, отека и боли в месте укуса, скорее всего, свидетельствуют о неядовитости змеи.

В-третьих, пораженная часть должна быть освобождена от одежды и украшений – они могут оказывать давление на место укуса и провоцировать усиление отека.

Обратите внимание : если симптомы указывают на то, что человека укусила именно ядовитая змея, то оказывать медицинскую помощь нужно немедленно, не дожидаясь приезда бригады «Скорой помощи»!

Неотложная помощь:

Если ядовитая змея укусила за конечность, то ее нужно обездвижить – на ногу или руку можно наложить повязку или лонгету из подручных материалов (доска, ветка).
Отсасывание яда из ранки целесообразно проводить в течение максимум 10 минут после происшествия. Если имеется с собой резиновая груша, то работаем ею, если нет – используем рот. Сначала нужно зажать ранки от укуса между пальцами и слегка их размять – это поможет «раскрыть» их, затем обхватываем зубами место укуса и начинаем активно отсасывать яд, помогая при этом пальцами (как бы «отжимая»). Яд со слюной сразу же выплевываем, длительность этой процедуры не должна превышать 20 минут – за это время можно убрать из организма 50% от всего количества попавшего яда.
Обрабатываем место укуса дезинфицирующим средством – подойдут перекись водорода, хлоргексидин, зеленка. Нельзя обрабатывать ранку спиртом.
На рану накладывают повязку из бинта или любого отрезка чистой ткани. Она ни в коем случае не должна быть тугой – проверяется этот факт просовыванием пальца под повязку (он должен свободно проходить).
К месту укуса прикладывают холод – оптимальным вариантом будет лед. Если используется именно этот вид охлаждения, то каждые 5-7 минут нужно делать перерыв в процедуре на 5 минут – это предотвратит обморожение тканей.
Пострадавшему дают антигистаминные лекарственные препараты – Тавегил, Димедрол, Лоратадин. Если есть возможность, то такие средства вводят внутримышечно.
Укушенный должен употреблять много жидкости – до 5 литров воды в день. Это поможет снизить проявления интоксикации организма. Нужно дать больному витамины К и С, а при возможности – поставить капельницу с глюкозой (5% раствор в количестве 400 мл).
Пострадавшему дают глюкокортикостероидные препараты (Преднизолон или Дексаметазон), можно их ввести внутримышечно.
Если человека укусила среднеазиатская кобра, то у него может нарушиться дыхание. Чтобы облегчить его состояние, нужно периодически прикладывать к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом.
Если стремительно развиваются дыхательная и сердечная недостаточность, то укушенному вводят Кофеин, Эфедрин или Кордиамин.
В случае полной остановки дыхания и сердцебиения больному проводится искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Что нельзя делать при укусе ядовитой змеи

Проблема заключается в том, что люди при укусе ядовитой змеи начинают совершать действия, способные привести к развитию тяжелых осложнений. Нужно четко запомнить, что ни в коем случае нельзя делать при рассматриваемом состоянии:

прижигать место укуса;
прикладывать тепло к месту поражения;
накладывать жгут на пораженную конечность – это приводит к стремительному и глубокому распространению яда в ткани;
разрезать место укуса для оттока яда;
принимать любые алкогольные напитки;
обкладывать льдом конечность на длительное время;

Противоядия

Отравления змеиным ядом подразумевает введение специфических сывороток (противоядий) – это целесообразно делать в первые сутки после укуса. В дальнейшем, при необходимости, можно будет ввести еще одну дозу сыворотки.

Сыворотка «Антигюрза»

Если человека укусила змея вида гадюковых, то ему нужно ввести в первые часы после поражения рассматриваемый тип противоядия. Это средство поможет предотвратить развитие анафилактического шока. Причем, вводить его нужно по определенной схеме и только в подлопаточную область подкожно:

вводят 0,1 мл средства;
через 15 минут вводят еще 0, 25 мл;
если признаки анафилактического шока отсутствуют, то больному вводят всю оставшуюся сыворотку (она выпускается в ампулах по 500 МЕ).

Если степень отравления легкая, то человеку вводят максимум 1000 МЕ сыворотки, при средней степени – 2000 МЕ, при тяжелой степени – 3000 МЕ.

Сыворотка «Атикобра»

Такую сыворотку вводят при укусах змеи из семейства аспидовых и среднеазиатской кобры. Вводится данное противоядие в количестве 300 мл с одновременным внутривенным вливанием раствора Прозерина и раствора Атропина сульфат по 0, 5 мг каждые полчаса.

Обратите внимание: лечение при укусе ядовитой змеи проводится только в лечебном учреждении под контролем медицинских работников. Назначения делают в строго индивидуальном порядке, с учетом общего самочувствия пострадавшего, его возраста и интенсивности симптомов отравления.

Каких-либо специфических профилактических мер по предотвращению укусов ядовитых змей нет. Но есть перечень правил поведения при встрече с подобными пресмыкающимися:

Укус ядовитой змеи – это неприятно и даже опасно. Но если предпринять меры по предотвращению распространения яда в организме, грамотно провести первую медицинскую помощь, то последствия будут не страшными для здоровья и жизни человека.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории