Эректильная дисфункция симптомы лечение. Эректильная дисфункция: причины и лечение. Стимуляция эрекции нервной системой

Мужская сексуальная дисфункция - проблема одной из четырех основных компонентов мужской сексуальности, она лишает мужчину интереса и/или возможности вступать в сексуальные отношения. Сексуальную функцию нарушают целый ряд факторов, в том числе и лекарственные препараты.

Либидо - половое влечение - познавательный компонент сексуальной функции. Снижение либидо проявляется недостатком сексуального интереса или снижением частоты и интенсивности сексуальных мыслей как спонтанных, так и возникающих в ответ на эротическую стимуляцию. Либидо определяется концентрацией тестостерона, а также питанием, здоровьем и лекарственными препаратами. Состояния, в основном сопровождающиеся снижением либидо, включают гипогонадизм, уремию и депрессию. Препараты, которые иногда снижают либидо, включают слабые антагонисты рецепторов андрогенов, такие как спиронолактон или циметидин, и фактически все препараты, которые воздействуют на центральную нервную систему, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические и антипсихотики. Снижение либидо из-за приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, трициклических может частично восстанавливаться при добавлении бупропиона или тразодона.

Эрекция возникает в результате комплекса нейрофизиологических процессов. Высший кортикальный путь и связующая крестцовая парасимпатическая рефлекторная дуга соединяются, чтобы стимулировать эрекцию. Нервный импульс идет через половые нервы, которые пересекают заднебоковую поверхность простаты. Заканчиваясь в половом члене, эти неадренергические/нехолинергичес-кие нервы активируют синтез оксида азота, который расслабляет гладкие мышцы кавернозных тел полового члена, что увеличивает их кровенаполнение и объем.

Последние вызывают сдавление вен, перфорирующих белочную оболочку кавернозных тел, вызывая веноокклюзию. Нарастающий приток крови и веноокклюзия способствуют не только увеличению, но и повышению твердости кавернозных тел полового члена, создавая и сохраняя эрекцию.

Эякуляция и оргазм. Эякуляция контролируется симпатической нервной системой. Адренергическая стимуляция приводит к сокращению гладкомышечных элементов придатка яичка, семявыносящего протока, простаты и рефлекторному толчкообразному сокращению поперечнополосатых мышц тазового дна. Шейка мочевого пузыря при этом закрыта, что препятствует ретроградному выбросу спермы в просвет мочевого пузыря. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина могут снижать или ингибировать эякуляцию.

Оргазм - это сладострастное ощущение, которое появляется в головном мозге в основном одновременно с эякуляцией. Гипо- и аноргазмия может возникать вследствие снижения чувствительности полового члена и его головки, чаще как результат нейропатии.

Недостаточность эякуляции уменьшает или приводит к полному отсутствию объема спермы. Одной из причин этого может быть ретроградная эякуляция - выброс спермы в просвет мочевого пузыря на фоне блокирования адренорецепторов его шейки. Она может быть результатом хирургических операций на предстательной железе и шейке мочевого пузыря. Возможной ее причиной может быть диабетическая нейропатия. Нарушение симпатической стимуляции при хирургическом вмешательстве или при приеме препаратов также уменьшает эякуляторный объем.

Преждевременная эякуляция - эякуляция, появляющаяся раньше желания мужчины или его партнера. Она обычно вызвана сексуальной неопытностью, беспокойством и другими физиологическими факторами, а не болезнью. Это удачно лечится психотерапией и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

Сохраняющаяся неспособность достижения и/или поддержания эрекции достаточной для удовлетворительной сексуальной активности. «Эректильная дисфункция у мужчин » более точно определяет природу сексуальных расстройств, чем старый термин «импотенция». Большинство эректильных дисфункций помимо психогенных факторов бывает связано с сосудистыми, неврологическими и гормональными нарушениями. Их причиной может быть применение ряда лекарственных препаратов. Диагностика должна включать скрининг основных сосудистых, обменных и эндокринных заболеваний, определение уровня тестостерона. Лечение включает применение оральных ингибиторов фосфодиэстеразы 5, интрауретраль-ных или интракавернозных простагланди-нов, вакуум-констрикторных устройств и эндофаллопротезирование.

Термин импотенция заменяет термин эректильная дисфункция у мужчин.

В Соединенных Штатах эректильной дисфункцией страдают от 10 до 20 млн мужчин старше 18 лет, около 50 % мужчин 40 до 70 лет, частота увеличивается с возрастом.

Причины эректильной дисфункции (импотенция, мужская сексуальная дисфункция)

Первичная импотенция встречается чрезвычайно редко и всегда по причине анатомических аномалий наружных половых органов. Наиболее часто встречается вторичная эректильная дисфункция у мужчин. В 80 % вторичная импотенция имеет органическую природу. Нередко у мужчин с органическими заболеваниями импотенции, приводит к вторичным психогенным нарушениям, что формирует сочетанную проблему. Психогенные причины могут быть связаны с тревогой, стрессом или сменой настроения. Импотенция может быть ситуационной, включая место полового акта, время или определенного полового партнера.

Основными органическими причинами эректильной дисфункции, являются сосудистые и неврологические нарушения, обусловленные и . К другим важным причинам эректильной дисфункции, относят осложнения и последствия операций на предстательной железе, гормональные нарушения, прием определенных лекарств, заболевания полового члена.

Самой частой причиной сосудистой импотенции является артерий полового члена, часто вторично при . Атеросклероз со стенозированием просвета артериальных сосудов и ограничение расслабления гладких мышц кавернозных тел уменьшает количество крови, которое может заполнить пещеристые тела пениса. Недостаточность веноокклюзивного механизма также может быть причиной ЭД, точнее неудачу в поддержании наполнения так долго, как бы хотелось. Венозные утечки создают затруднения для крови оставаться в пенисе на протяжение эрекции, таким образом, эрекция если и наступает, но не может сохраняться. Приапизм, чаще при серповидно-клеточной , может необратимо повреждать кавернозные тела и сосуды полового члена и приводить к тяжелой импотенции. Мозговой , очаговые поражения мозга, рассеянный , нейропатии, повреждения спинного мозга являются основными неврологическими причинами импотенции.

Некоторые эндокринопатии связаны с недостаточностью тестостерона могут снижать либидо и приводить к ЭД. Тем не менее эректильная функция редко восстанавливается с нормализацией концентрации тестостерона в крови. Некоторые лекарственные средства могут стать причиной ЭД. Алкоголь может вызвать временную ЭД. У мужчин, подвергшихся трансуретральной резекции простаты, 15-40 % испытывают проблемы с эрекцией вследствие повреждения тазовых нервов. Эректильная дисфункция у мужчин наиболее вероятна после более обширной резекции простаты. Пролонгированное сдавление промежности может вызвать временную ЭД.

Диагностика эректильной дисфункции (мужской сексуальной дисфункции)

Обследование должно включать оценку жалоб и анамнеза, включая сведения о приеме лекарств, алкоголя, курение, сопутствующем сахарном диабете, артериальной гипертензии и атеросклерозе; симптомах сосудистых, гормональных, неврологических и психогенных нарушений. Крайне важно диагностировать депрессию, которая может быть скрытой. Навязчивое депрессивное состояние и возрастная старческая депрессия могут существенно отягощать импотенцию. Необходимо уточнять удовлетворение от сексуальных отношений, сексуальные дисфункции партнера.

Обследование и диагностика импотенции, должно быть направлено на выявление генитальных и экстрагенитальных признаков гормональных, неврологических и сосудистых нарушений. Половые органы обследуют на наличие аномалий, признаков , фиброзных изменений и бляшек Ла Пейрони. Снижение тонуса анального сфинктера, нарушения перинеальной чувствительности, изменения бульбо-кавернозного рефлекса могут помочь в диагностике неврологических заболеваний, а нарушения периферических пульсаций - в подтверждении сосудистых нарушений.

Психогенные причины мужской сексуальной дисфункции следует подозревать у более молодых соматически здоровых мужчин, при внезапно начавшейся эректильной дисфункции, особенно если начало ассоциируется с особым неблагоприятным эмоциональным событием, или если импотенция проявляется при определенной ситуации. Возможные сведения об эректильной дисфункции с внезапным улучшением также могут подтверждать ее психогенную природу. Мужчины с психогенной импотенции обычно имеют нормальные ночные и утренние эрекции, чего, как правило, не бывает при органических формах.

В лабораторные исследования также следует включать определение содержания тестостерона при его снижении - определение ФСГ и Л Г. Выявление скрытого сахарного диабета, дислипидемии, гипер-пролактинемии, заболеваний щитовидной железы, синдрома Кушинга, бесспорно, необходимо при наличии показаний.

Пенильно-брахиальный индекс. Если систолическое в пенисе расходится с систолическим в руке, то это свидетельствует об ослаблении тока крови в пенисе, но тест редко используют в клинической практике.

Лечение эректильной дисфункции у мужчин

Лежащие в основе органические нарушения требуют соответствующего лечения. Медикаменты, которые применяли перед развитием эректильной дисфункциеи, следует прекратить или приостановить принимать. Депрессия требует лечения. Для всех пациентов крайне необходимо восстановление уверенности в себе и обучение. В последующей терапии в первую очередь следует использовать неинвазивные методы. Мужчины, у которых сохранена эрекция, но не удерживается, могут использовать констриктивное кольцо. Как только эрекция появилась, металлическое или эластичное кольцо или кожаный тяж с застежкой располагают вокруг основания пениса, предупреждая венозный отток. Если мужчина не способен развить эрекцию, вакуумное приспособление способствует прилитию крови в пенис, после чего тяж или кольцо располагают у основания пениса, что удерживает эрекцию. Гематома пениса, охлаждение кончика полового члена, отсутствие самопроизвольности снижают эффективность метода. Констриктивное кольцо и вакуумные приспособления могут быть также полезными для пациентов, которые плохо реагируют на медикаментозную терапию.

Сегодня методом выбора в лекарственной терапии эректильной дисфункции , является применение оральных ингибиторов ФДЭ 5. Они пролонгируют влияние циклическогого ГМФ, способствуют выходу ионов из гладкомышечных клеток кавернозных тел полового члена, создавая их длительное и стойкое расслабление, что и обеспечивает адекватную продолжительную эрекцию. Прием таблетки ингибитора ФДЭ 5 за 1-2 ч. до полового акта способствует возникновению и поддержанию качественной и продолжительной эрекции при условии адекватной сексуальной стимуляции. Эффективность этих препаратов почти одинакова. Продолжительность действия силденафила и варденафил а 4-5 ч, тадалафил а - 36 ч. Все ингибиторы ФДЕ 5 вызывают стойкую коронарную вазодилатацию и потенцируют гипотензивные эффекты других нитратов, включая те, которые применяют для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому органические нитраты абсолютно противопоказаны в течение 24 ч после приема ингибитора ФДЭ 5 . Другие побочные эффекты включают приливы, голубой зрительный фон, головную боль, боль в костях и мышцах, диспепсию. Выбор препарата определяется его эффективностью у каждого конкретного больного при условии минимальных нежелательных побочных явлений. Варденафил не следует применять с с-блокаторами. Силденафил с осторожностью может применяться с доксазозином. Исследования показали, что длительный систематический прием ингибиторов ФДЭ 5 вне зависимости от сексуальной активности на протяжении 6-12 мес может привести к восстановлению эректильной функции у 80 % больных.

При недостаточной эффективности ингибиторов ФДЭ 5 возможно применение альпростадила, при лечении эректильной дисфункции . Интрауретральное введение или интракавернозная инъекция простагландина Е1 вызывает неконтролируемую эрекцию продолжительностью в среднем 60 мин. Эффективность эндоуретрального введения меньше, нежели интракавернозные инъекции, а нежелательными побочными явлениями подобного лечения являются дискомфорт в уретре у мужчины и влагалище у женщины из-за контактного воздействия эндоуретрального препарата. С учетом индивидуальной чувствительности каждого больного доза альпростадила, вводимая интракавернозно, должна быть строго оттитрована совместными усилиями больного и лечащего врача во избежание возникновения приапизма. Однако даже при строгом дозировании опасность развития приапизма составляет около 1 %. Вторым нежелательным эффектом является болезненность в месте интракавернозных инъекций. Неудовлетворенность пациентов таким лечением эректильной дисфункции у мужчин, наиболее часто бывает обусловлена «искусственным», неконтролируемым характером эрекции, никак не связанной с половым возбуждением, эрекцией, не прекращающейся с достижением оргазма и эякуляции. Комбинированная терапия ингибиторами ФДЕ 5 и апростадилом может быть полезна пациентам с выраженной ЭД, когда неэффективны одни ингибиторы ФДЕ 5.

Лежащие в основе ЭД у мужчин органические нарушения, требуют соответствующего лечения. Лекарства, вызвавшие эректильную дисфункцию у мужчин, применять не следует и заменить их на неимеющие этого побочного эффекта. Психогенные компоненты и особенно депрессия требуют лечения. Все больные нуждаются в восстановлении уверенности во время полового акта, при необходимости с привлечением полового партнера. Помимо медикаментозного лечения эректильной дисфункции, возможно применение вакуум-констрикторной терапии с помощью специальных устройств. Они представляют собой колбы специальной конструкции с аспиратором, создающим в колбе отрицательное давление. При помещении полового члена в просвет такой колбы и создании разрежения в ней, возникает эрекция, которая может быть сохранена с помощью специальных констриктивных колец, смещаемых на высоте эрекции на основание полового члена. Такое лечение эректильной дисфункции у мужчин,возможно больным, которые должным образом не отвечают на прием ингибиторов ФДЭ 5. Вакуумное устройство способно усилить приток крови в кавернозные тела полового члена, а констриктивное кольцо - препятствовать венозному оттоку. Искусственный характер эрекции, неприятные ощущения и даже гематомы полового члена - нежелательные побочные эффекты этого метода. Сегодня этот метод применяют в большей степени не для модулирования эрекций, а для улучшения кровообращения в кавернозных телах, что восстанавливает функцию кавернозной ткани, усиливает и продлевает эффекты медикаментозной терапии ингибиторами ФДЭ 5.

Пациентам, не отвечающим на медикаментозную терапию, показано оперативное лечение эректильной дисфункции. При веноокклюзивной недостаточности оно включает лигирование поверхностных пенильных вен, а при поражении кавернозной ткани - эндофаллопротезирование - имплантацию пениального протеза. Это могут быть относительно ригидные силиконовые или пластиковые стержни, имплантируемые в просвет кавернозных тел, или управляемые гидравлические приспособления, которые наполняются, создавая ригидность, и опорожняются по мере необходимости. Помимо необратимости такие операции сопровождаются риском общей анестезии, возможностью инфицирования, перфорации головки полового члена и пр. Поэтому показаниями к ним являются наиболее тяжелые и необратимые формы эректильной дисфункции.

Уже давно врачи развенчали мифы о том, что трудности с потенцией возникают исключительно у мужчин старшего возраста. Сегодня урологи все чаще сталкиваются с проблемой выявления причин и необходимостью поиска все новых способов восстановления эректильной дисфункции у молодых пациентов. Предлагаемые методы лечения при условии своевременной диагностики позволяют улучшить в значительной степени качество сексуальной жизни мужчины.

Общая информация

Эректильная дисфункция - это повторяющееся состояние, характеризующееся нарушением качества эрекции, невозможностью поддерживать ее определенное время и достигать в той степени, которая необходима для совершения полноценного сексуального акта. Впервые этот термин был введен в 1992 году. Американский национальный институт здравоохранения предложил использовать его вместо слова «импотенция» как более расширенное понятие.

Эректильная дисфункция - это самый настоящий барометр здоровья. По словам специалистов, у мужского населения нашей страны нарушение потенции диагностируется в несколько раз чаще, чем в других развитых государствах. Частыми причинами такой патологии в России считаются: курение, употребление алкогольных напитков в больших количествах, высокая степень травматизма.

Как и многие заболевания, эректильная дисфункция сопровождается рядом симптомов. Однако, в отличие от иных недугов, эта проблема действительно поддается лечению. Для многих представителей сильного пола снижение потенции пропорционально потере мужской силы.

Распространенность

Согласно данным проводимых исследований, эректильная дисфункция - это довольно распространенная патология. По статистике, 30% мужчин в возрасте от 18 и приблизительно до 59 лет имеют трудности такого характера.

Общемировая ситуация несколько отличается. В настоящее время более 150 млн мужчин старше 40 лет страдают нарушениями эрекции в различной степени. По прогнозам специалистов, к 2025 году эта цифра может возрасти более, чем в 2 раза. Такая негативная тенденция очень легко объясняется резким увеличением факторов риска формирования данной патологии (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания).

Механизм возникновения эрекции

Мужской половой орган имеет так называемые пещеристые тела, наполнение кровью которых влечет за собой набухание и, соответственно, напряжение. Можно провести аналогию с сосудом с двумя трубками. По одной кровь прибывает, а по другой - вытекает. Во время непосредственной эрекции наблюдается сильный приток крови, а ее отток полностью прекращается. ЦНС отвечает за регулирование данной «операции». Нервную систему нередко сравнивают с главным компьютером, сбои в работе которого провоцируют эректильную дисфункцию.

Безусловно, существует еще и эндокринная система, гормоны которой полностью регулируют половое поведение. При нарушении их выработки мужчины также отмечают, что нету эрекции.

Классификация

1. Временное Данная патология характерна для определенных периодов жизни мужчины. Причины ее развития, как правило, кроются в недавнем стрессе, нездоровом образе жизни, злоупотреблении алкогольными напитками.
2. Нарастающая импотенция. Непрерывное проявление симптомов может быть вызвано хроническим заболеванием (к примеру, сердечной недостаточностью, атеросклерозом или гипертонией). В этом случае рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Все дело в том, что качественная терапия требуется не только для восстановления половых функций, но и для избавления от первичного недуга.
3. Разовые нарушения. Если имеют место единичные случаи, то есть при иных обстоятельствах такие проблемы отсутствуют, вероятнее всего, слабая эректильная дисфункция возникает по причинам психогенного или эмоционального характера. В данном случае рекомендуется исключить все то, что оказывает непосредственное воздействие на психику.

В зависимости от первоочередных факторов, спровоцировавших появление такого рода проблемы, нарушение эрекции может отличаться функциональным или психогенным характером. Каждому варианту присущи свои специфические особенности:

• К примеру, нарушение эрекции вследствие различных психологических факторов чаще всего появляется внезапно. Причина данной проблемы, как правило, кроется в стрессах, нервных переутомлениях. Важно отметить, что в этом случае так называемая утренняя эрекция и способность полового органа менять размер в результате сексуальной стимуляции не утрачиваются.
• Эректильная дисфункция у мужчин, связанная с функциональными нарушениями, проявляется последовательно. С очередным половым актом становится все труднее поддерживать нормальную эрекцию. Все это свидетельствует о присутствии фонового заболевания, которое следует вылечить. Кроме того, органические проблемы могут быть вызваны приемом некоторых групп лекарственных препаратов, резко снижающих потенцию. Как следствие, либидо и способность мужчины к семяизвержению сохраняются в то время, как ночные эрекции или полностью исчезают, или отличаются нестабильным характером.

Основные причины снижения потенции

До недавнего времени многие думали, что эректильная дисфункция - это проблема, которая возникает у представителей сильного пола исключительно с возрастом, и ее развитие невозможно предотвратить. Однако такое предположение на сегодняшний день не имеет научного подтверждения. Связь между возрастом и непосредственно самим заболеванием обуславливается только тем, что с течением времени риск развития соматических недугов возрастает. Соответственно, увеличивается вероятность появления проблем с потенцией. Вполне нормально, если при условии здорового образа жизни и отсутствия вредных привычек сексуальная активность у мужчины сохраняется в 50 и даже в 70 лет.

Все главные факторы, провоцирующие развитие данной патологии, можно условно подразделить на четыре группы.

1. Эндокринные (обуславливаются нарушением функционирования желез внутренней секреции, отвечающих за продуцирование тестостерона). Подобное может быть следствием различного рода генетических болезней, перенесенных механических травм, опухолей. По словам специалистов, эректильная дисфункция в данном случае успешно лечится.
2. Неврологические (связаны с целым рядом патологий периферических нервов, спинного или головного мозга).
3. Медикаментозные (появляются по причине приема некоторых лекарственных средств, блокирующих продуцирование половых гормонов).
4. Психологические. В данном случае проблемы с потенцией возникают вследствие частых стрессовых ситуаций, депрессии, неврозов, неудач в постели.

В число распространенных причин такой патологии также входят проблемы с сосудами. Из-за последовательного нарушения притока крови к половому органу или нету эрекции вообще, или она очень слабая.

Симптомы

Принимая во внимание тот факт, что эректильная дисфункция характеризуется изменениями в половой жизни мужчины, ее традиционными признаками являются следующие:

• снижение либидо (сексуального влечения);
• нестабильная эякуляция (преждевременное/запоздалое семяизвержение);
• непосредственно нарушение самой эрекции;
• отсутствие оргазма.

Самым распространенным признаком данной патологии считается снижение сексуального влечения из-за постоянных стрессов, усталости. Нежелание физической близости также может быть продиктовано разладом в отношениях, ссорами и конфликтами на бытовой почве.

Диагностика

Как правило, врач узнает о том, что у пациента пропала эрекция, во время первичной консультации. Как и любое другое заболевание, импотенцию намного легче лечить на начальной стадии ее появления. Важно не просто подтвердить данный диагноз, а выявить причину его развития, чтобы максимально грамотно подобрать курс терапии.

На первых этапах диагностирование подразумевает под собой сбор соматического/психологического анамнеза. Врач должен установить, какой именно из механизмов, отвечающих за нормальную эрекцию, нарушен. Перед непосредственным курсом лечения пациенту, как правило, рекомендуется сдать ряд анализов (к примеру, кровь на гормоны), а также проверить работу сердечно-сосудистой системы. Кроме того, могут потребоваться следующие диагностические мероприятия:

• Ведение дневника ночных/утренних эрекций.
• УЗИ кровотока в половом члене.
• Исследование работы ЦНС.
• Консультация психотерапевта.
• Рентгенологическое исследование сосудов полового органа.

Своевременная диагностика является залогом успешной терапии такой патологии, как эректильная дисфункция.

Лечение: таблетки, вакуум-терапия, помощь психотерапевта

При данном заболевании в первую очередь врач должен определить основные причины, которые привели к его развитию, и постараться их устранить. Исключительно симптоматическая терапия, как правило, оказывается неэффективной. Ниже перечислим наиболее распространенные методы лечения:

Существуют ли другие варианты, как лечить импотенцию? В некоторых случаях врачи принимают решение о хирургическом вмешательстве. Как правило, операция назначается тогда, когда имеются явные признаки того, что кровоснабжение полового органа нарушено. Альтернативным хирургическим методом считается имплантация специального протеза - фаллопротезирование.

Помощь народной медицины

При таком диагнозе, как слабая эректильная дисфункция, лечение нередко подразумевает под собой использование рецептов народной медицины.

Все вышеперечисленные рецепты народной медицины позволяют в кратчайшие сроки побороть проблему. Важно отметить, что к помощи такой терапии следует прибегать только после консультации со специалистом. Более того, народные рецепты не следует воспринимать в качестве альтернативного варианта медикаментозного или хирургического лечения.

Профилактические меры

Безусловно, лучше предупредить развитие эректильной дисфункции, нежели впоследствии задаваться вопросом, как лечить импотенцию. Ниже перечислим наиболее эффективные советы по профилактике данной патологии.

1. В первую очередь рекомендуется полностью пересмотреть свой привычный образ жизни. Врачи советуют больше внимания уделять физической активности, правильно питаться, отказаться от всех вредных привычек.
2. После получения механической травмы органов области малого таза необходимо проконсультироваться у уролога.
3. Крайне важны регулярные физические нагрузки. Все дело в том, что эрекция возникает в том случае, если усиливается кровоток к половому органу. Для достижения положительного результата достаточно ежедневно ходить пешком, к примеру, с работы.
4. Далеко не всегда специальные препараты для лечения эректильной дисфункции оказываются эффективными. Во время терапии очень важно соблюдать принципы сбалансированного питания. Рацион также рекомендуется разнообразить свежими овощами (включить морковь, сельдерей, помидоры), кисломолочными продуктами, чесноком и луком.
5. Врачи советуют вести регулярную половую жизнь. Организм, получая ежедневную дозу гормонов удовольствия, постоянно вырабатывает на интимную близость.

Заключение

В данной статье мы максимально подробно рассказали о том, что представляет собой такая патология, как эректильная дисфункция. Отзывы пациентов наглядно доказывают, что этот недуг - не приговор, побороть его посредством лекарственных препаратов или хирургического вмешательства действительно можно. Будьте здоровы!

Эректильная дисфункция - понятие, обозначающее неспособность представителя сильного пола иметь устойчивую эрекцию , необходимую для проведения полноценного полового акта.

Нарушение эрекции более характерно для мужчин старшего возраста, однако в современном мире проблемы с эрекцией достаточно часто отмечаются и у мужчин молодых. Спровоцировать возникновение подобных проблем могут самые разные причины. Если нарушения эрекции проявляются периодически, то беспокоиться по этому поводу не стоит. Однако при постоянных проблемах мужчина может переживать очень сильный дискомфорт. Следствием таких проблем становится постоянное пребывание в состоянии стресса, ухудшение личных отношений и серьезное понижение самооценки. Поэтому лечения нарушения эрекции необходимо проводить, не откладывая. Но любые методы и препараты должен назначать только специалист. Современное лечение эректильной дисфункции позволяет вернуться к полноценной сексуальной жизни в большинстве случаев.

Причины

Специалисты выделяют несколько разновидностей причин, которые ведут к нарушениям эрекции у мужчин. Проблемы с эрекцией могут стать следствием того, что в жизни мужчины присутствуют психологические проблемы. Как правило, трудности такого рода наблюдаются у молодых людей. У парня, который недавно начал вести сексуальную жизнь, могут наблюдаться нарушения, которые стали следствием детских травм. Также причины могут состоять в боязни показаться неопытным, сделать что-то не так, заразиться венерическими заболеваниями и т.д. Такого рода проблемы у мужчин опытных преодолеваются без последствий, а вот молодые люди могут страдать от нарушений, не зная, что делать в этом случае. Очень важно в такой ситуации получить поддержку со стороны партнерши, которая при правильном подходе поможет справиться с возникшими трудностями.

Иногда эректильная дисфункция является последствием недостатка в организме . Это явление более характерно для мужчин среднего и зрелого возраста. Недостаток этого гормона способствует торможению реакций, которые отвечают за нормальную эрекцию. Еще одна гормональная причина — слишком активная продукция гормона в мужском организме. Дело в том, что пролактин является антагонистом к тестостерону.

У мужчин, имеющих повреждения стенок сосудов, нарушения эрекции возникают вследствие сосудистых причин. Эрекция снижается из-за нарушения наполнения кровью полового члена. В большинстве случаев мужчина страдает от ряда серьезных заболеваний — , атеросклероза , недугов сердечнососудистой системы .

Нейрогенный фактор становится причиной ЭД у людей, перенесших , болезни и травмы ЦНС и периферических нервов. В таком случае нервные импульсы не всегда проходят в кавернозные тела. Чаще всего эректильная дисфункция наблюдается как последствие травм спинного мозга.

Эректильная дисфункция иногда наблюдается после приема некоторых медикаментов, которые использовались для лечения других болезней. В большинстве случаев эректильная дисфункция у мужчин исчезает через определенный период времени после отмены таких препаратов. Но если медикаменты, спровоцировавшие такие нарушения, отменить нельзя, то симптомы ЭД будут присутствовать и дальше.

Кроме указанных факторов следует вспомнить и другие причины, ведущие к проблемам с . Это злостное курение и частое употребления спиртного, неправильное питание, неблагоприятная психогенная обстановка, ведущая к стрессам, и др. Если мужчина постоянно употребляет много жирной еды, это неизбежно приведет к и увеличению концентрации женских гормонов. Метаболический синдром — явление, при котором жир скапливается на животе, поднимается уровень , возрастает артериальное давление и развивается инсулинрезистентность. Это синдром, как правило, приводит к регулярным нарушениям эрекции. Поэтому профилактика нарушений эрекции неизменно должна включать отказ от вредных привычек и коррекцию рациона питания.

Следует отметить, что на эрекцию могут негативно повлиять перенесенные венерические заболевания, а также воздействие высоких температур. Поэтому злоупотреблять походами в баню тоже не стоит.

Диагностика, которую проводит врач, обязательно должна быть направлена на определение причин эректильной дисфункции. Только устранив эти факторы, можно получить желаемый эффект в процессе лечения. Поэтому лечение народными средствами в домашних условиях практиковать не стоит.

Определяются не только описанные выше причины эректильной дисфункции, но и ряд иных факторов, так или иначе виляющих на проявления ЭД. Согласно медицинской статистике, слабая эрекция или ее отсутствие наблюдается примерно у 60% мужчин, которым исполнилось 75 лет. Возрастные причины слабой эрекции со временем начинают отмечать большинство мужчин. Отмечается очень слабая эрекция полового члена, для того, чтобы произошла эрекция необходимо больше времени, нужна более активная и продолжительная стимуляция. Однако ЭД у мужчин не является признаком старения неизбежно. Чаще всего это следствие ряда заболеваний, которые развиваются к пожилому возрасту, а также результат приема некоторых лекарств.

Именно хронические болезни — тот фактор, который неизбежно ведет к эректильтной дисфункции. Данное состояние может сопутствовать заболеваниям сосудов, легких, печени, недугам нервной системы, сахарного диабета. Почему возникает эректильная дисфункция, и что делать в такой ситуации, врач может сказать после тщательного обследования. Но только правильное лечение основного заболевания может избавить мужчину от проблем с эрекцией.

Еще один важный фактор — травмы, а также хирургические операции. И первое, и второе может стать причиной повреждения нервов, которые контролируют процесс эрекции. К этому ведут травмы малого таза, спинного мозга. Как лечить такие проявления, зависит от тяжести травм и особенностей ЭД.

Существует также мнение, что причиной эректильной дисфункции могут быть регулярные занятия велосипедным спортом. Если ездить на велосипеде часто и очень длительные периоды, то сидение сдавливает сосуды и нервы. Как следствие, наблюдается онемение в гениталиях, и на протяжении некоторого времени человек будет отмечать проявления эректильной дисфункции.

Симптомы

Половой член мужчины составляют две цилиндрические губчатые структуры. Когда происходит половое возбуждение, приток крови ввиду возникновения нервных импульсов значительно увеличивается, кровь заполняет губчатые цилиндры, и происходит эрекция члена. Нормальная эрекция у мужчин характеризуется уплотнением и распрямлением полового члена.

Если половое возбуждение продолжается и дальше, то к половому члену приливает большее количество крови, чем оттекает, и таким образом, половая эрекция сохраняется. После понижения возбуждения или после семяизвержения избыток крови уходи из губчатых тел, и после эрекции половой член опять возвращается в обычное состояние.

Если происходит слишком быстрая эрекция, которую мужчина не может поддерживать на уровне, нужном для полового акта, то можно говорить о симптомах эректильной дисфункции. Правда, такое состояние определяется, если время эрекции слишком короткое, по крайней мере, в одном случае из четырех.

Если же пропадает эрекция только в редких случаях, то это можно считать нормой. Следует также учесть, что состояние, когда эрекции нету при половом возбуждении, или же имеют место ее нарушения, может свидетельствовать о других опасных болезнях, которые развиваются в организме человека.

Диагностика

Мужчина должен обязательно посетить врача и пройти консультацию, если эректильная дисфункция перестает быть временной проблемой. Часто предствители сильного пола склонны считать, что проблемы в интимной жизни подобного плана являются их личным делом. Тем не менее, обращение к врачу в большинстве случаев позволяет успешно вылечить ЭД. Если курс лечения, назначенный врачом, не оказывает нужного эффекта, то необходимо снова пройти консультацию. Самостоятельное лечение или внесение корректив в схему терапии, назначенную специалистом, может только ухудшить состояние.

Чтобы установить правильный диагноз и разобраться в причинах нарушения эрекции, врач обязательно задаст пациенту вопросы о том, когда и при каких обстоятельствах появились проблемы с эрекцией, есть ли иные жалобы на состояние здоровья, какие медикаменты он принимает. С врачом необходимо обсудить психологические проблемы и эмоциональные переживания, которые больной имел в недавнее время.

Если у специалиста возникло подозрение, что проблемы с эрекцией являются следствием проблемы органического характера, то пациенту назначается проведение лабораторных исследований крови. Специалист также может отменить или заменить те препараты, которые в настоящее время принимает пациент, чтобы определить их влияние на эрекцию.

Кроме того, для определения причины ЭД в некоторых случаях используется ультразвуковое исследование, которое дает возможность определить информацию о кровотоке к половому члену. Такое обследование проводят после того, как в половой член вводятся препараты, позволяющие регистрировать изменения в кровотоке.

Чтобы определить наличие повреждения нервов, практикуется осмотр, а также определение чувствительности кожи в области гениталий.

Еще одна методика диагностики в данном случае — кавернозометрия и кавернозография. Чтобы провести такую процедуру, производится введение красителя в сосуды полового члена. Его наличие позволяет четко определить нарушение кровотока. Все манипуляции проводят под местной .

Иногда врач назначает проведение теста на ночную эрекцию. Для этого перед ночным сном вокруг полового члена оборачивается специальная лента, с помощью которой можно подтвердить наличие ночной эрекции.

Эректильную дисфункцию принято подразделять на три вида. Первичная эректильная дисфункция определяется в том случае, если мужчина вообще не достигает эрекции. Вторичная ЭД диагностируется, если такие нарушения бывают периодически. Селективная эректильная дисфункция — это состояние, при котором человек может достичь эрекции при одних обстоятельствах, а при иных он ее вообще не достигает.

Лечение

Каждый мужчина должен четко осознавать тот факт, что лечение эректильной дисфункции , как правило, дает позитивные результаты и позволяет снова жить полноценной сексуальной жизнью. Существуют разные методы лечения, которые врач выбирает в зависимости от причин, которые привели к таким нарушениям. В современной медицине применяются как медикаментозные препараты для лечения ЭД , так и хирургические методы.

При применении инвазивной терапии лекарственные средства могут вводиться в уретру. Также лекарства вводятся прямо в половой член. Кроме того, существует возможность проведения протезирования полового члена, а также сосудистых хирургических операций.

При наличии показаний пациентам устанавливаются так называемые фаллопротезы, которые не влияют на чувствительность полового члена. Качество оргазма и эякуляции протезирования остается неизменно удовлетворительным.

Однако в современном подходе к терапии эректильной дисфункции значение имеет не только медикаментозное лечение, но и неинвазивная терапия . В данном случае речь идет о том, чтобы, прежде всего, исключить те факторы риска, которые и ведут к проявлению подобных проблем. Также к неинвазивному лечению относится психотерапия, применения лекарственных средств (таблетки). Используются и специальные вакуумные аппараты. В последнее время в современной медицине появилось много новых методов, позволяющих эффективно воздействовать на потенцию. Это, прежде всего, ряд новых медикаментозных препаратов, действие которых подтверждено на практике.

Доктора

Лекарства

Профилактика

Чтобы обеспечить эффективные профилактические меры для предупреждения эректильной дисфункции , необходимо, прежде всего, не допустить возникновения серьезных хронических заболеваний, ведущих к проблемам с эрекцией и к ухудшению состояния организма в целом.

Важно правильно питаться, чтобы не допустить повышения уровня холестерина и появления лишних килограммов. Мужчина должен постоянно следить за артериальным давлением. Если АД повышено, то нужно обязательно пойти на консультацию к доктору и пройти тот курс лечения, который он назначит.

Вредные привычки нужно обязательно искоренять или хотя бы сводить к минимуму. Это касается как курения, так и употребления алкоголя. Очень плохо на потенцию влияет прием любых наркотических веществ, поэтому в жизни мужчины им не должно быть места.

Мужчина любого возраста должен как можно больше двигаться и заниматься тем видом спорта, который ему по душе. Не менее важно с вниманием отнестись к психологической нагрузке: не допускать серьезных стрессов, эмоциональных перегрузок, конфликтов. Если беспокоит состояние психики, мужчина должен, не стесняясь, обратиться за помощью к психологу.

Еще один важный момент для профилактики нарушений эрекции — регулярность половой жизни. Ни продолжительное воздержание, ни избыток сексуальных контактов в данном случае не принесет пользы.

Список источников

• Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрология. - СПб.: МедиаПресс, 1999.
• Мазо Е.Б., Гамидов С.И. Эректильная дисфункция. М.: Вече, 2004.
• Мак-Вари К. Эректильная дисфункция: Диагностика и лечение.- М.: Практика; 2004.
• Шахов Б.Е., Крупин В.Н. Диагностика эректильной дисфункции. Нижний Новгород: НижГМЯ, 2009.

Эректильная дисфункция (ранее использовавшийся термин «импотенция» сейчас считается не корректным и практически не употребляется в медицинском сообществе) – очень деликатная мужская проблема, которая, к сожалению, с каждым годом становится все более распространенной. Если раньше с нарушением половой функции сталкивались мужчины старше 40-45 лет, то сейчас заболевание «помолодело», и к врачам нередко обращаются молодые мужчины, зачастую не достигшие и 35-летнего возраста.

Связано это, конечно, в первую очередь с образом жизни людей, особенно в условиях мегаполисов. Постоянные стрессы, нарушение режима сна и бодрствования, плохая экология, неправильное питание, курение и другие вредные привычки пагубно влияют на здоровье всего организма, в том числе половой системы. Однако причин, вызывающих расстройство половой функции, на самом деле гораздо больше. При своевременном выявлении проблемы и правильном лечении потенцию можно полностью восстановить.

Причины эректильной дисфункции

В зависимости от причин, выделяют 3 формы нарушения потенции.

Психогенная форма

Чаще всего этот вид эректильной дисфункции диагностируется у мужчин в молодом возрасте. В данном случае нет органических нарушений в структуре половых органов и гормональной системе, либидо сохранено или снижено, самопроизвольная эрекция не нарушена, при возникновении эрекции мужчина, как правило, доводит половой акт до конца. Основные причины:

• хроническая усталость, стрессы, депрессия, неврозы, в том числе вызванные конфликтами между половыми партнерами;
• употребление алкоголя, наркотических и психотропных веществ.

Органическая форма

Большинство мужчин думают, что эректильная дисфункция – проблема, приходящая с возрастом, но на самом деле это не так. С возрастом увеличивается количество хронических заболеваний, возможно нарушение обменных и других процессов, что влечет за собой и нарушения в половой сфере. Большинство «возрастных» болезней лечится медикаментозно, а многие лекарства также оказывают негативное влияние на потенцию. Именно поэтому мужчины, которые с молодости ведут здоровый образ жизни и дольше сохраняют хорошее здоровье, намного позже сталкиваются с проблемами в интимной сфере.

Причины данной патологии можно разбить на несколько больших групп:

1. Нарушение кровоснабжения полового члена. Виной этому может быть , ангиопатия, развившаяся, как осложнение или .
2. Снижение уровня половых гормонов в результате эндокринных нарушений. Основные причины: , нарушение функции гипоталамо-гипофизарной системы, врожденное недоразвитие половых желез, прием лекарственных препаратов, снижающих выработку тестостерона, иногда такой эффект дает спортивное питание.
3. Болезни нервной системы: , нарушение иннервации половых органов в результате травм и ущемления спинного мозга , опухолями или при смещении позвонков, миелит, и др.
4. Заболевания половой системы. В последние десятилетия возросло количество случаев выявления венерических заболеваний, часто их последствия играют не последнюю роль в возникновении эректильной дисфункции. Кроме того к этой патологии могут привести перенесенные операции на половых органах, травмы полового члена и его искривление (часто является врожденным), кавернит.

Смешанная форма

Иногда нарушение потенции является следствием сочетания органических и психогенных факторов. Выявление проблем с потенцией органического характера – огромный стресс для мужчины, в результате чего заболевание усугубляется психологической травмой.

Коротко о симптомах

Обычно мужчина сам обращает внимание на появление проблем в интимной сфере. Органическая форма нарушения потенции развивается постепенно. Для достижения состояния эрекции требуется все более длительное время, в конце концов, возможна ситуация, когда при желании полового акта мужчина вовсе не может достигнуть нормальной эрекции. Так же возможно ослабление ее во время полового акта, в результате чего становится невозможным довести его до конца. Возможно и нарушение оргазма.

Следует отметить, что с такими ситуациями, в силу разных причин, хоть раз в жизни сталкивается практически каждый мужчина, и это еще не повод бить тревогу. Хорошо задуматься о своем здоровье и обратиться к врачу следует тогда, когда в 25 % случаев нормальный завершенный половой акт становится невозможен.

В отличие от органической, психогенная форма эректильной дисфункции чаще всего возникает у молодых мужчин, половой акт, которому предшествовала травмирующая ситуация, внезапно становится невозможен. При этом воспоминания об этом событии наносят мужчине еще большую психотравму.

Лечение эректильной дисфункции

Лечением этой деликатной проблемы должен заниматься врач, чем раньше мужчина обратится к специалистам, тем больше шансов на полное восстановление нормальной половой функции или замедление прогрессирования заболевания. Для того чтобы назначить правильное комплексное лечение, врач, в первую очередь, должен выяснить причину возникновения проблем в интимной сфере.

Если проблема носит психогенный характер, то лечение проводится совместно с психотерапевтом. В любом случае, мужчине необходимо изменить свой образ жизни. Следует полностью отказаться от вредных привычек, при малоподвижном образе жизни нужно повысить физическую активность, избегать стрессовых и конфликтных ситуаций. Врач может рекомендовать прием витаминов, БАД, антидепрессантов и др.

Проблема органического происхождения поддается лечению несколько хуже, все зависит от того, насколько выражено заболевание, следствием которого, по сути, и является нарушение потенции. Для каждого заболевания, будь то ожирение, атеросклероз, гипертоническая болезнь, инфекционные заболевания, гормональные нарушения и др., подбирается соответствующая терапия.

Симптоматическое лечение

В большинстве случаев проблему удается решить при условии своевременного обращения к врачу.

Лекарственные препараты

В 90-е годы на фармацевтическом рынке появился препарат для лечения эректильной дисфункции, который просто «взорвал» медицинское сообщество и за первый год продаж побил все мыслимые и немыслимые рекорды. Многие уже догадались, что речь идет о Виагре. Действующее вещество в этом препарате – силденафил, изначально изучалось, как лекарство для лечения гипертонической болезни. Однако в этой области значимых результатов добиться не удалось, но побочный эффект в виде стойкой длительной эрекции, отмечавшийся у мужчин, был замечен врачами. В результате лекарственный препарат практически полностью изменил свой профиль, стал успешно продаваться по всему миру, осчастливив тем самым миллионы мужчин.

Механизм действия прост, препарат усиливает приток крови к органам малого таз, в результате чего, под влиянием сексуального возбуждения, возникает нормальная эрекция.

Сегодня в аптеке можно найти с десяток препаратов, обладающих аналогичным действием: Зидена, Левитра, Динамико, Сиалис и др. Продаются они в основном без рецепта, однако, заниматься самолечением, и тем более злоупотреблять этими препаратами, все же не стоит, поскольку у них есть значимые побочные эффекты и противопоказания. Поэтому за назначением препарата следует обратиться к врачу.

Прием этих препаратов – самый простой и доступный способ коррекции нарушений в интимной сфере. Другие нехирургические методы можно назвать довольно специфическими, но они тоже «работают».

Интракавернозные инъекции

В ряде случаев эффективным методом достижения эрекции является выполнение инъекций в пещеристые тела полового члена. Врач подбирает сосудорасширяющие препараты, чаще всего это обычный Папаверин, которые пациент самостоятельно должен ввести себе перед половым актом. В результате инъекции происходит расширение сосудов, увеличивается приток крови к половому члену, и возникает эрекция. Однако далеко не каждый мужчина сможет самостоятельно выполнить такую процедуру, а при нарушении правил асептики можно получить ряд неприятных осложнений, да и прибегать к такому способу не рекомендуется чаще одного раза в неделю.

Аналогом такому способу является введение в уретру специальных суппозиториев. Такой вариант, конечно, проще в исполнении, но тоже требует определенных навыков, а препараты стоят не дешево.

Вакуумные помпы

Разработаны специальные вакуум-констрикторные устройства, при помощи которых можно привести пенис в состояние эрекции. Устройство состоит из цилиндра и насоса (ручного или автоматического), который откачивает из него воздух, создавая вакуум. Половой член помещается в этот цилиндр, а создаваемый вакуум вызывает приток крови к нему. На его основание надевается силиконовое кольцо, препятствующее обратному оттоку крови, эрекция, вызванная при помощи вакуумной помпы, длится в среднем около 30 минут. Этот метод довольно прост в использовании, не имеет многих побочных эффектов, оказываемых препаратами, однако тоже имеет некоторые недостатки и противопоказания.

Оперативное лечение

Современная медицина за последние десятилетия шагнула далеко вперед, поэтому в подавляющем большинстве случаев, удается справиться с проблемой, не прибегая к хирургическому вмешательству. Главное - запастись терпением и четко выполнять назначения врача. Если медикаментозное и другие методы лечения все же не принесли желаемого результата, либо у мужчины диагностировано заболевание, которое бесполезно лечить обычными методами, то врач может рекомендовать хирургическое лечение.

Сосудистыми хирургами может быть выполнено шунтирование сосудов, приносящих кровь в пещеристые тела полового члена, или, наоборот, перевязка вены для снижения оттока крови от них. Однако, как показывает практика, эффективность таких операций не высока.

В последние годы все более распространенной и востребованной становится операция фаллопротезирования. В кавернозные тела полового члена устанавливаются специальные протезы, на сегодняшний день разработаны и успешно применяются несколько типов таких устройств.

Более доступны полужесткие и пластические протезы, представляющие собой силиконовые стержни, имплантируемые в кавернозные тела полового члена. Первый вариант является самым дешевым, но при этом может доставлять мужчине неудобства (половой член постоянно находится в состоянии эрекции, что вызывает дискомфорт в повседневной жизни). Пластические протезы удобнее полужестких, поскольку создаются из материалов, обладающих «эффектом памяти», которая позволяет половому члену сохранять любое придаваемое положение.

Эректильной дисфункцией называют состояние, когда мужчина не может поддерживать половой член в эрегированном состоянии для совершения полового акта. Об импотенции говорят тогда, когда такая проблема держится на протяжении более трех месяцев.

В современном мире примерно каждый пятый мужчина страдает слабой эрекцией. Среди них больше половины людей не посещают врача и не проходят курс терапии или занимаются самолечением, лишь усугубляя ситуацию. Такое положение вещей связано с тем, что многие считают заболевание неизлечимым или воспринимают его как нормальный физиологический признак старения.

Основным фактором риска возникновения данной патологии является возраст, в среднем после 60 лет. Однако молодые мужчины также могут иметь плохую эрекцию или не иметь ее вовсе, особенно если у них присутствуют:

• Сахарный диабет;
• Вредные привычки;
• Избыточный вес;
• Атеросклероз;
• Психическое перенапряжение;
• Гиподинамия.

Чтобы понять, почему возникает плохая эрекция, следует разобраться в механизмах возбуждения мужского организма. Половой член мужчины вмещает в себе губчатое тело и два пещеристых. При этом губчатое тело расположено под пещеристыми и оплетено ими на подобии сетки. Кровоснабжение у каждого из тел отдельное, они имеют собственные артерии и венозную сеть. Эрекция у мужчины возникает благодаря тому, что в телах находятся каверны (или по-другому лакуны), которые могут наполняться кровью. Для того, чтобы появилась эрекция, требуется наличие нескольких исправно работающих систем:

• Центральная нервная система;
• Нервные окончания (периферическая);
• Сосуды;
• Мускулатура (гладкая);
• Пещеристые тела.0

В момент полового возбуждения центральная нервная система посылает сигналы к периферической. В итоге нервные окончания влияют на тонус сосудов, расслабляя их, благодаря чему пещеристые тела наполняются кровью. Так как эти тела увеличиваются, то их стенки перекрывают просвет венозных сосудов, из-за чего отток крови не происходит. Слабая эрекция у мужчин появляется в тех ситуациях, когда поражается один из механизмов возбуждения или сразу несколько. От степени патологии можно говорить либо о плохом возбуждении, либо о полной импотенции.

Клиническая картина импотенции может развиваться как постепенно (прогрессируя), так и одномоментно, в зависимости от причины, вызвавшей патологию. Среди основных признаков заболевания отмечают:

• Быстрое (преждевременное) семяизвержение при условии не полностью возбужденного полового члена;
• Эрекция возникает с участием сознательного фактора, а не сама по себе;
• , поллюций;
• Увеличивается длительность времени, при котором возникает эрекция;
• Недостаточность возбуждения (половой член не до конца твердый);
• Периодические проблемы с появлением эрекции в течении месяца и более (или же слабая эрекция появляется как минимум каждый четвертый раз при попытке совершить половой акт либо отсутствует вообще).

Помимо симптомов, касающихся непосредственно эректильной функции, может появляться клиническая картина основного заболевания, вызвавшего поражение половой системы. Например, проблемы с сердцем при атеросклерозе или жажда с быстрым снижением веса при сахарном диабете. Классификация, разработанная для данного заболевания, основывается на том, почему возникает слабая эрекция. Различают 7 основных видов заболевания.

Психогенная

Психогенная эректильная дисфункция характеризуется тем, что пещеристые тела теряют свою восприимчивость к различным химическим веществам, способствующим эрекции. Это возникает из-за того, что центральная нервная система в силу каких-то причин угнетает периферию. Причинами такого состояния могут стать стрессовые ситуации и нарушения психики в виде депрессий, неврозов и других подобных заболеваний. Импотенцию могут вызывать сознательные предубеждения мужчины или его страхи. Однако из-за высокого уровня диагностики последних лет встретить психогенную импотенцию без участия хотя бы еще одного механизма нарушения удается редко.

Васкулогенная

В зависимости от вида сосудов, которые поражаются, васкулогенная эректильная дисфункция делится на артериальную и венозную. В большинстве случаев в основе артериального вида импотенции лежит атеросклеротическое поражение артериального русла. Именно этот фактор влияет на то, что возрастную категорию страдающих данным заболеванием составляют в основном пожилые люди. Основные причины, которые сопровождаются атеросклерозом:

• Гипертоническая болезнь;
• Сахарный диабет;
• Курение.

Помимо атеросклеротического поражения недостаточный артериальный приток может появляться из-за врожденных порок или аномалий развития или из-за травматизации. Артериогенная импотенция опасна из-за появления порочного круга, который характеризуется нарушением трофики пещеристых тел из-за недостаточного притока крови, который в дальнейшем лишь прогрессирует. Когда причиной слабой эрекции становится поражение венозного русла, выделяют классификацию по патогенетическому типу. Веногенная импотенция бывает:

• Первичная. Сюда относят любые врожденные пороки венозной системы в области пещеристых тел, например, патологический дренаж или расширение сосудов.
• Вторичная. Механизм развития импотенции заключается в снижении эластичности стенки сосуда, из-за чего не происходит его сдавления во время эрекции. Данное состояние может возникать из-за фиброзных изменений венозного русла в области пещеристых тел, склеротических поражений совместно с действием психогенных факторов.
• Корпоровенозная. Патогенез поражения заключается в истончении белочной оболочки вследствие травм из-за каких-либо специфических заболеваний (Пейрони).

Гормональная

Проблемы с эрекцией у мужчин могут возникнуть на фоне недостаточного количества полового гормона. Его малое количество бывает врожденным, чаще всего из-за наследственных или генетических заболеваний. Также недостаточность может носить приобретенный характер. Механизм развития эректильной дисфункции в данном случае характеризуется отсутствием или значительным уменьшением полового возбуждения (психического характера). Из-за этого не вырабатываются вещества, участвующие в процессе появления эрекции и впоследствии ухудшается метаболизм ткани пещеристых тел и возникает их дистрофия. Возможность вылечить подобное состояние зависит от степени вторичной венозной недостаточности, которая формируется в этом случае.

Нейрогенная

В отличии от психогенной дисфункции нейрогенная появляется из-за заболеваний нервной системы органического или функционального характера. Из-за поражения нервов импульс не доходит до полового члена, поэтому и возникает импотенция. Более половины случаев нейрогенной дисфункции появляются в результате травматического повреждения спинного мозга. К сожалению, такое состояние практически всегда является необратимым. Также этиологическими факторами могут быть онкологические поражения мозга, рассеянный склероз, грыжевые поражения дисков или какие-нибудь цереброваскулярные патологии.

Медикаментозная

Существует множество препаратов, принимая которые мужчина ухудшает эректильную функцию. К ним относятся:

• Лекарства для улучшения работы сердца (мочегонные средства, сердечные гликозиды, блокаторы бета-рецепторов, препараты, снижающие давление);
• Лекарства психического профиля (антидепрессанты и транквилизаторы, препараты, имеющие в составе литий, а также группа средств, угнетающих МАО);
• Гормональные средства (женские половые гормоны или ингибиторы мужских, кортикостероиды);
• Препараты, снижающие вес;
• НПВС;
• Цитостатики.

Лечение эректильной дисфункции такого типа заключается в отказе от приема вышеперечисленных лекарств. Однако в большинстве случаев их употребление продиктовано объективными причинами, поэтому следует внимательно следовать предписаниям врача во время лечения данными средствами.

Кавернозная

Суть данного вида импотенции в снижении эластических свойств ткани пещеристых тел. Появляться подобное состояние может из-за многих причин, в частности сосудистых изменений, наличия вредных привычек, сахарного диабета, различных отравлений. Гладкие мышцы пещеристого тела атрофируются, из-за чего становится невозможным его наполнение кровью во время эрекции.

Воспалительная

Зачастую эректильная дисфункция данного типа связана с венерическими заболеваниями. Причем механизм поражения включает в себя не только непосредственное воспаление того или иного органа, но и психологическое угнетение мужчины. В особенности депрессивный фактор влияет на эрекцию при хроническом течении заболеваний. Большая часть случаев эректильной дисфункции является следствием сочетанного действия различных факторов, из-за чего выделяют еще один вид импотенции – смешанная.

Что делать при слабой эрекции?

В первую очередь мужчина должен посетить врача и провести полное обследование организма для выявления причин импотенции, в соответствии с которыми будет назначено лечение патологии. Обследование включает в себя:

1. Исследование крови. Проводится выявление или исключение сахарного диабета. Определяется уровень холестерина и липидов, что позволяет заподозрить атеросклероз. Также с помощью некоторых маркеров определяют нарушение работы печени, которая утилизирует женские половые гормоны.
2. Гормональные исследования. В основе лежит определение уровня мужских и женских половых гормонов, а также их соотношения.
3. Исследование мочи. Позволяет обнаружить сахарный диабет и большинство патологий воспалительного характера.
4. Простагландиновые пробы. С их помощью определяют состояние сосудов в области пещеристых тел.
5. Допплерометрия. Позволяет судить о кровоснабжении и в целом о кровотоке в артериях и венах полового члена.
6. Биотензометрия. С помощью данного исследования изучают степень нарушений нервной проводимости. С помощью специальных вибрирующих аппаратов вызывают эрекцию, определяя порог возбудимости.
7. Диагностика поллюций. С помощью специального аппарата отмечают частоту и силу эрекций, возникающих спонтанно ночью.
8. Неврологическое обследование. Проводится для подтверждения или исключения заболеваний головного мозга или периферии.
9. Кавернозография. С использованием контрастного вещества делается рентген полового члена в возбужденном состоянии. Особое значение метод имеет при болезни Пейрони.

После проведения обследования и выявления причин врач решает, что делать с плохой эрекцией, определяет насколько обратим процесс и назначает лечение.

Лечение эректильной дисфункции у мужчин

Существует множество способов лечения эректильной дисфункции в зависимости от причины, ее вызвавшей. В первую очередь, нужно излечить основную патологию. А непосредственно для улучшения эрекции может применяться:

• Прием лекарственных средств, повышающих потенцию (на рынке их огромное количество, но такие лекарства нельзя пить совместно с нитратами);
• Гормональное лечение (используется при недостаточности мужского гормона тестостерона);
• Вакуум-терапия (лечение заключается в использовании специального насоса, с помощью которого из пещеристых тел убирают воздух, что способствует притоку крови из-за разницы давления);
• Психотерапия (лечение слабой эрекции может заключаться в сеансах с психологом (чаще вместе с партнершей), если импотенция не вызвана органическим поражением какой-либо системы);
• Инъекции препаратов непосредственно в половой член (эффект лучше, чем при системном приеме, но шдщшж-хне каждый сможет произвести укол);
• Введение в уретру суппозиториев (дорогое, но эффективное лечение, основанное на применении вазоактивных средств).

Все препараты и методики для лечения эректильной дисфункции (помимо психотерапии) являются симптоматическими и устраняют дисфункцию лишь на время действия вещества. В случаях, когда их употребление противопоказано или не приносит эффекта, могут проводиться оперативные вмешательства. На данном этапе развития хирургии лучшим средством для эрекильной дисфункции считается эндопротезирование полового члена. В ходе операции в орган помещаются специальные протезы, которые могут быть, как примитивными (то есть член постоянно остается эрегированным), так и более современными. Последние подразумевают использование специальных контейнеров, куда вводится жидкость для достижения эрекции. Такая операция является дорогой и необратимой.

Лечение слабой эректильной дисфункции народными средствами

Помимо традиционной терапии широко используется и народная медицина. Однако заниматься самолечением при эректильной дисфункции следует очень осторожно, чтобы не усугубить состояние до полной импотенции. Лучше всего предварительно проконсультироваться с врачом. Для лечения эректильной дисфункции в домашних условиях применяют:

• Травяные сборы (для их приготовления используют множество средств, например, инжир, крапиву, сельдерей, мордовник, эхинацею и другие);
• Спиртовые настойки (очень популярно такое средство, как молочай);
• Отвары и настои (здесь применяются такие вещества, как шалфей, боярышник, можжевельник).

Народных лекарств для эректильной дисфункции очень много. Главные правила при их применении: строгое следование рецептам и предварительная консультация с лечащим врачом.