Складка от зубов на слизистой щек. Почему появляется стоматит на щеке? Прикусывание или жевание слизистой оболочки щеки

БОЛЕЗНИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

По своим проявлениям заболевания слизистых оболочек полости рта в основном могут быть подразделены на три группы: 1) воспалительные поражения - стоматиты; 2) поражения, аналогичные ряду дерматозов, дерматостоматитов, или стоматозов; 3) заболевания опухолевого характера. Распознавание всех этих заболеваний требует в первую очередь знания нормальной анатомии и физиологии слизистой оболочки полости рта, умения ее исследовать с учетом состояния целостного организма, непосредственно связанного в своем существовании с внешней средой.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ОБЩАЯ СИМПТОМАТОЛОГИЯ

Строение слизистой оболочки полости рта . Слизистая оболочка полости рта состоит из трех слоев: 1) эпителий (epithelium); 2) собственно слизистая оболочка (mucosa propria); 3) подслизистая оболочка (submucosa).

Эпителиальный слой образован многослойным плоским эпителием. В эпителиальном слое находятся клетки различной формы - от цилиндрического, кубического слоя до совершенно плоского эпителия поверхности. Как и в коже, эпителиальный покров может быть подразделен в зависимости от особенностей и функции его отдельных рядов на четыре слоя: 1) роговой (stratum corneum), 2) прозрачный (stratum lucidum), 3) зернистый (stratum granulosum), 4) герминативный (srtatum germinativum).

Герминативный слой составляет значительную часть эпителия слизистой оболочки. Нижний его ряд состоит из цилиндрических, густо закрашивающихся клеток, обращенных узкой стороной к собственной оболочке. Эти клетки рассматриваются как зародышевый пласт герминативного слоя. За ним следует несколько рядов более плоских клеток, которые также хорошо закрашиваются и связаны друг с другом перемычками. Затем идут слои клеток, находящихся в различных стадиях ороговения: 1) зернистый слой - начальная степень ороговения, 2) прозрачный слой - более выраженная степень ороговения, являющаяся переходом к последнему, ясно обозначенному роговому слою. Прозрачный слой эпителия на слизистой оболочке рта по преимуществу наблюдается в тех местах, где ороговение проявляется с большей интенсивностью.

Собственно слизистая оболочка образована плотной соединительной тканью с фибриллярным строением. В соединительной ткани собственно оболочки заложены мелкие кровеносные сосуды типа капилляров и нервы. Оболочка на границе с эпителием образует сосочкообразные выросты. Сосочки эти бывают различной величины. Каждый сосочек имеет свой питающий сосуд.

Подслизистая оболочка также соединительнотканного строения, но она более рыхлая, чем собственно оболочка, и содержит жир и железы; в ней проходят более крупные сосудистые и нервные ветви.

Слизистая оболочка ротовой полости снабжена нервными волокнами - чувствительными и двигательными. В иннервации рта принимают участие черепномозговые и спинномозговые нервы, а также шейный отдел симпатического нерва. Из черепномозговых нервов к стенкам ротовой полости подходят следующие: тройничный, лицевой, языкоглоточный, подъязычный, отчасти блуждающий.

Для исследования слизистой оболочки полости рта мы пользуемся рядом приемов, которые в зависимости от особенностей случая применяются в различном числе и сочетании. Основное исследование полости рта составляется из следующих моментов: 1) -опрос, 2) осмотр, 3) ощупывание - пальпация, 4) микроскопические исследования. Кроме того, проводится исследование общего состояния организма и отдельных систем и органов, а нередко дополнительные серологические, гематологические и другие лабораторные анализы.

Onpoс . Как и всегда, при заболеваниях рта сначала задают общие -ориентировочные вопросы, а затем вопросы частного характера. При опросе больных, страдающих поражениями рта, врач нередко сразу обнаруживает ряд объективных симптомов, которые связаны с расстройством акта речи (dyslalia). Они появляются вследствие поражения тканей рта процессами воспалительного характера или наличия врожденных или приобретенных дефектов полости рта. Расстройства проявляются в изменении звучности речи и характера произношения отдельных звуков -букв.

Воспалительные процессы на губах, уменьшающие вследствие болезненности подвижность или припухание последних, нередко искажают произношение большей частью губных звуков: «м», «ф», «б», «п», «в» (dyslalia labialis).

Воспалительные процессы на языке, особенно язвенные или другие заболевания, ведущие к ограничению подвижности этого органа, затрудняют произношение почти всех согласных звуков, что ведет к шепелявому разговору (dyslalia labialis). При поражении заднего отдела языка особенно страдает произношение звуков «г» и «к».

При нарушениях целости твердого неба (сифилис, врожденные щелинные дефекты, травмы) и при поражении мягкого неба, даже незначительном, речь принимает гнусавый оттенок: все согласные произносятся нос. Особенно нарушается произношение так называемых закрытых согласных: «п», «б», «т», «д», «с». Это расстройство речи носит название rhinolalia aperta в отличие от rhinolalia clausa (приглушенное звучание). Последнее расстройство наблюдается при инфильтрирующих процессах небного паруса.

На все эти расстройства врач обращает внимание уже в начале беседы с больным, вводя, таким образом, в опрос элементы функционального исследования рта.

Особо следует отмечать жалобы на затруднения и болезненность во время приема пищи, преимущественно при поражении мягкого неба. Отек неба и болезненность препятствуют нормальному акту активного глотания. При нарушении целости небного свода жидкая пища затекает в нос. Небольшие ссадины на твердом небе нередко вызывают сильную боль при приеме твердой пищи. Болезненные поражения языка также вызывают затруднения при приеме твердой пищи, жидкая пища проходит легче. Жалобы на болезненный прием пищи могут быть и при поражении преддверия полости рта. При стоматитах, язвенных процессах во рту больные жалуются на скверный запах изо рта (foetor ex ore).

Важно установить связь поражений слизистой оболочки с какими-нибудь другими заболеваниями. При наличии стоматитов и стоматозов необходимо обращать особое внимание на общие инфекционные заболевания, заболевания органов пищеварения, обмен веществ.

В острых случаях важно определить наличие какой-нибудь острой общей инфекции, например, гриппа. Нередко гриппозная инфекция может предшествовать стоматиту. При некоторых острых заболеваниях поражение слизистой оболочки дает весьма ценные для диагностики признаки, например, пятна Филатова при кори. Нередко стоматиты осложняют какое-нибудь общее истощающее заболевание или следуют вслед за заболеванием, особенно часто после гриппа. Острые, а также хронические поражения слизистой оболочки могут быть связаны с заболеваниями кожи, общими отравлениями (медикаментозными, профессиональными и др.), заболеваниями желудочно-кишечного тракта (анидные и анацидные гастриты, мембранозный колит и др.), глистной инвазией, нарушениями питания (авитаминозы - цынга, пеллагра и др.), болезнями крови (анемия, лейкемия и др.). Особо должны быть выделены специфические инфекции - туберкулез и сифилис. Болезни желез внутренней секреции, как, например, нарушения функции щитовидной железы, также должны быть отмечены при опросе.

Осмотр слизистой оболочки рта . Наиболее ценным методом исследования рта является осмотр. Осмотру должны быть подвергнуты вне зависимости от предполагаемого диагноза все отделы рта. Осматривать рот необходимо при весьма хорошем освещении, желательно дневном. Осмотру подлежит не только участок поражения, но вся слизистая оболочка полости рта и пораженные участки слизистой оболочки зева, кожа, околоротовая область и лицо.

Губы и щеки . Слизистая оболочка рта в основном отличается от кожи наличием тонкого эпителиального слоя, весьма незначительным ороговением поверхностных слоев, обильным кровоснабжением вследствие наличия густой сосудистой сети, отсутствием волосяных фолликулов и потовых желез, небольшим количеством сальных желез, которые преимущественно располагаются на участке слизистой оболочки губ от углов рта до свободного края зубов. Кожа, расположенная на месте перехода в слизистую оболочку в области красной каймы губ, по строению своему также приближается к слизистой оболочке. Эти особенности последней, а также наличие бактерий и влажной теплой среды в виде ротовой жидкости обусловливают различное проявление одного и того же происхождения поражений на слизистой и коже.

Начинают осмотр с преддверия рта. Зеркалом, шпателем или крючком оттягивают сначала губу, затем щеку. На внутренней поверхности губы из-под слизистого покрова просвечивают тонкие поверхностные вены и выступают переплетающиеся тяжи рыхлой соединительной ткани и круговой мышцы рта. При более внимательном изучении удается рассмотреть редко рассеянные небольшие желтовато-белые узелки. Это сальные железы. У лиц, страдающих себорреей, количество сальных желез в полости рта нередко бывает увеличено. На боковых частях губ, особенно верхней, видны небольшие узелковые выпячивания - слизистые железки. На слизистой оболочке щеки сальные железы иногда обнаруживаются в значительном количестве в виде россыпи желтовато-белых или сероватых бугорков, которые располагаются обычно по линии прикуса в области моляров и премоляров. Встречаются на слизистой оболочке щек и ацинозные железы. Здесь их меньше, чем на губе, но они больше по размерам. Особенно крупная железа заложена против третьего верхнего моляра (gianduia molaris). Ее не следует смешивать с патологическим образованием. При воспалительных процессах слизистой оболочки количество видимых желез обычно увеличивается.

На слизистой щеки на уровне второго верхнего моляра, если оттянуть щеку, можно видеть небольшое выпячивание типа сосочка, на вершине которого открывается стенонов проток - выводной проток околоушной железы. Для определения проходимости стенонова протока осмотр можно дополнить зондированием. Направление стенонова протока в толще щеки определяется линией, проведенной от мочки уха к красной кайме верхней губы. Зондирование производится с помощью тонкого тупого зонда, щеку при этом следует оттянуть возможно больше кнаружи. Зонд, однако, не удается провести в железу. Обычно зонд застревает в том месте, где стенопов проток проходит через m. buccinator. Без крайней необходимости зондирование производить не рекомендуется во избежание заноса инфекции и травмы. Проще и безопаснее исследовать функцию железы путем массажа? массируют снаружи область околоушной железы; врач при этом наблюдает за отверстием протока; слюна вытекает нормально. При воспалении железы или закупорке протока слюна не выделяется, но появляется гной.

На переходной складке, главным образом в месте перехода слизистой оболочки щеки на десну, в области верхних моляров иногда резко просвечивают кровеносные сосуды, особенно вены. Их не следует принимать за патологические образования.

Нормальная слизистая оболочка губ и щек подвижна, особенно на нижней губе; менее подвижна она на щеках, где фиксируется волокнами щечной мышцы (m. buccinator). При наличии воспалительных процессов, глубоко проникающих язв слизистая оболочка принимает отечный, набухший вид, на ней иногда видны отпечатки зубов, подвижность ее резко ограничена.

Помимо воспалительных процессов, отечность слизистой оболочки наблюдается при сердечных и почечных страданиях, при некоторых болезнях, связанных с нарушением функций желез внутренней секреции (микседема, акромегалия).

После осмотра преддверия рта (губ и щек) исследуется полость рта (рис. 175).

Слизистая оболочка твердого неба по внешнему виду значительно отличается от таковой па щеках. Она бледнее, более плотна, неподвижна и имеет другой рельеф. В передней части отмечаются симметрические, поперечно идущие возвышения слизистой оболочки (plicae palatinae transversae), которые с возрастом сглаживаются. Значительно искажается рельеф слизистой неба под влиянием ношения пластмассовых протезов. По средней линии у центральных резцов располагается грушевидное возвышение-небный сосочек (papilla palatina). У некоторых субъектов он может быть резко выражен, но его не следует принимать за патологическое образование. Область небного сосочка соответствует расположению резцового канала верхней челюсти (сапalis incivus). Иногда посередине твердого неба наблюдается довольно резко выступающее продольно расположенное возвышение (torus palatinus). Это образование представляет утолщение небного шва (raphe palatini), его также нельзя считать патологическим. В толще слизистой оболочки, покрывающей небо, заложены многочисленные железы. Они расположены главным образом в слизистой задней трети твердого неба, ближе к мягкому небу. Выводные протоки этих желез открываются в виде точечных отверстий - углублений на слизистой оболочке неба (foveae palatinae, fossae eribrosae).

Железы, расположенные под слизистой оболочкой твердого неба, распространяются и на мягкое небо. Слизистая неба редко имеет вид равномерно окрашенного покрова. У курильщиков она почти всегда воспалена и окрашена в насыщенно красный цвет. При поражениях печени и желчных путей окраска мягкого неба иногда принимает желтоватый оттенок, при пороках сердца - синюшный.

Язык . При осмотре языка обнаруживается весьма сложная картина. Поверхность его имеет ворсинчатый вид благодаря наличию разнообразных сосочков. Обычно спинка языка окрашена в розовый цвет с матовым оттенком. Однако язык часто бывает обложен или покрыт налетами, чаще всего серо-коричневого цвета. Всякий налет надо расценивать как патологическое явление. Иногда язык и в нормальном состоянии может казаться обложенным белым налетом, что зависит от длины нитевидных сосочков (papillae filiformes), рассеянных по верхней его поверхности - спинке и корню. Этот налет может исчезать с возрастом, а иногда меняться в течение дня (утром быть более выраженным, к середине дня, после приема пищи, - менее).

Язык, как правило, бывает обложенным в тех случаях, когда вследствие воспалительных процессов и болезненности в полости рта или других причин нарушается его обычная подвижность или затрудняется речь, жевание, глотание, имеется заболевание желудка, кишечника. В таких случаях налет появляется не только на спинке и корне языка, но и на кончике и на боковых поверхностях. Налет может покрывать также небо и десны. Налет, или обложение, образуется обычно вследствие повышенного слущивания эпителия и смешения продуктов слущивания с бактериями, лейкоцитами, остатками пищи и ротовой слизью. Наличие налета лишь на одной стороне языка зависит большей частью от ограничения активности данной стороны языка, что наблюдается при гемиплегии, невралгии тройничного нерва, истерической анестезии, односторонней локализации язв. И. П. Павлов считает, что в основе возникновения налетов лежит нервнорефлекторный механизм.

За углом, образуемым крупными сосочками, в вершине которых находится слепое отверстие (foramen coecum), начинается задняя, лишенная сосочков часть языка. Здесь заложен фолликулярный аппарат языка и, благодаря наличию большого количества крипт (бухт), эта часть по внешнему виду напоминает миндалину. Некоторые так и называют ее «язычная миндалина». Фолликулярный аппарат часто увеличивается при воспалительных процессах в полости рта и зева. Увеличение может наблюдаться и при нормальном состоянии этих отделов, при изменениях в лимфатической системе организма.

При осмотре боковой поверхности языка у корня его видны довольно толстые венозные сплетения, которые иногда ошибочно могут казаться ненормально увеличенными (рис. 176).

В нижней части языка слизистая оболочка становится более подвижной посередине, переходит в уздечку языка и в покров дна полости рта по бокам. От уздечки по обе стороны отходят две подъязычные складки (plicae sublinguales), под которыми расположены подъязычные железы. Ближе к середине, латеральнее от места перекреста подъязычной складки и уздечки языка, расположено так называемое подъязычное мясцо (caruncula sublingualis), в котором находятся выводные отверстия подъязычной и подчелюстной слюнных желез. Кнутри от подъязычной складки, ближе к кончику языка, обычно виднеется тонкий неровный бахромчатый отросток слизистой оболочки (plica fimbriata). В этой складке находится отверстие передней язычной железы Бландин-Нуна (gl. Iingualis anterior), которая заложена у кончика языка или на месте перехода слизистой оболочки со дна на нижнюю поверхность языка. При воспалительных процессах, переходящих на дно полости рта, мясцо отекает, приподнимается, подвижность языка ограничивается, и самый язык смещается вверх.

Симптомы воспаления . При осмотре слизистых оболочек полости рта следует обращать внимание на ряд симптомов и учитывать степень и характер отклонения их от нормального вида. Следующие особенности должны быть фиксированы в первую очередь.

Во-первых, вид слизистой оболочки : а) цвет, б) блеск, в) характер поверхности.

Воспалительные процессы вызывают изменение цвет а. При остром воспалении вследствие гиперемии слизистая принимает яркорозовую окраску (гингивит и стоматит). Интенсивность окраски зависит не только от степени переполнения поверхностных сосудов, но также от нежности слизистого покрова. Так, например, на губах, щеках и мягком небе окраска бывает ярче, чем на языке и деснах. При хроническом воспалении (застойная гиперемия) слизистая оболочка принимает тёмнокрасный цвет, синеватый оттенок, багровую окраску.

Изменения нормального блеска слизистой зависят от поражения эпителиального покрова: ороговения или нарушения целости (воспалительные и бластоматозные процессы), или появления фибринозных или иных наслоений (афты).

Характер поверхности может меняться в зависимости от изменения уровня слизистой оболочки. По глубине разрушения последней следует различать: 1) ссадины (эрозии) - нарушение целости поверхностного слоя эпителия (при заживлении рубец отсутствует) ; 2) экскориации - нарушение целости сосочкового слоя (при заживлении образуется рубец); 3) язвы - нарушение целости всех слоев слизистой оболочки (при заживлении образуются глубокие рубцы). Нарушение целости слизистой при ссадинах и язвах вызывает изменения уровня слизистой - понижение его. Рубцы, наоборот, большей частью дают ограниченное повышение уровня на поверхности слизистой. Однако известны атрофические рубцы (при волчанке), обусловливающие понижение уровня слизистой оболочки. Понижение наблюдается также при втянутых рубцах после глубоких разрушений слизистой оболочки.

Гипертрофические продуктивные формы воспаления слизистой оболочки также заметно меняют ее внешний вид.

Меняет рельеф поверхности слизистых покровов и наличие высыпаний узелкового и бугоркового характера. Узелок, или папула, представляет собой небольшое (от булавочной головки до горошины) возвышение слизистой оболочки на ограниченном участке. Окраска слизистой оболочки над папулой обычно изменена, так как в основе папулы лежит пролиферация клеточных элементов в сосочковом и подсосочковом слоях, сопровождающаяся расширением поверхностных сосудов. Папулезные высыпания на слизистой оболочке наблюдаются главным образом при воспалительных процессах [сифилис, красный плоский лишай (lichen ruber planus)]. Большие папулы (бляшки) наблюдаются при афтозных стоматитах, иногда и при сифилисе.

Бугорок по внешнему виду напоминает папулу, отличаясь от нее лишь анатомически. Он захватывает все слои слизистой оболочки. Благодаря этому бугорок, в отличие от папулы, при обратном развитии оставляет след в виде атрофического рубца. Типичными проявлениями бугоркового поражения на слизистой оболочке являются волчанка и бугорковый сифилид. Разница между бугорковыми высыпаниями при этих двух страданиях состоит в том, что при сифилисе бугорок резко ограничен, а при волчанке, наоборот, бугорок не имеет ясных очертаний. Иногда, как это, например, бывает при волчанке, наличие бугоркового поражения слизистой оболочки маскируется вторичными воспалительными явлениями. В данном случае для выявления бугорков необходимо выдавить кровь из гиперемированной ткани. Это достигается с помощью диаскопии: предметным стеклом надавливают на исследуемый участок слизистой до его побледнения, тогда волчаночный бугорок, если он имеется, обозначается в виде небольшого желтовато -коричнев ого образования.

Грубое изменение уровня поверхности слизистой оболочки вызывается наличием новообразований (опухолей).

Таким образом, изучение внешнего вида слизистой оболочки может быть ценным для диагностики. Определение окраски, блеска, уровня должно быть еще дополнено данными о протяженности поражения и о расположении его элементов.

Банальные стоматиты и гингивиты обычно дают разлитые поражения, некоторые специфические гингивиты, как, например, волчаночный,- ограниченные большей частью строго локализованные в области передних верхних зубов. Красная волчанка (lupus erythematodes) имеет излюбленную локализацию на слизистой оболочке рта - это главным образом красная кайма губ и внутренняя поверхность щеки в области моляров. Красный плоский лишай располагается преимущественно на слизистой щеки соответственно линии прикуса.

Далее следует отличать сливное поражение от фокусного, когда элементы расположены отдельно. В полости рта фокусное расположение элементов дает преимущественно сифилис. При туберкулезных и банальных воспалительных процессах наблюдается сливное расположение элементов. Почти всегда при осмотре полости рта должны быть подвергнуты исследованию и наружные покровы.

Ниже приводим схему осмотра.

Схема осмотра

1. Констатация поражения слизистой оболочки.

2. Характер появления и течения.

3. Основные элементы поражения.

4. Группировка элементов

5. Рост элементов.

6. Стадии развития элементов.

Для пятна

1. Размер.

3. Окраска.

4. Стойкость.

5. Топография.

6. Течение.

7. Наличие других элементов.

Для папулы и бугорка

1. Размер.

3. Окраска.

4 Стадии развития.

5. Топография.

Для язвы

1. Размер.

5. Глубина.

6. Секрет.

7. Плотность.

8. Болезненность.

9. Окружающие ткани

10. Развитие.

11. Течение.

12. Топография.

Для рубцов

1. Размер.

4. Глубина.

5. Окраска.

Закончив морфологический анализ поражения, врач дополняет его в случае надобности пальпаторным исследованием, ощупыванием. Этим нельзя пренебрегать.

Осмотр наружных покровов имеет целью установить главным образом изменение цвета и вида кожи, наличие припухлости. Твердых ориентировочных признаков такой осмотр обычно не дает, так как внешний вид припухлости зачастую мало говорит об ее характере и происхождении. Припухлость щеки и подбородка может быть вызвана наличием коллатерального отека, что вызывается очень часто или флегмонозным воспалением подкожной клетчатки, или же опухолевым процессом. Чтобы установить характер припухлости, необходимо "произвести пальпаторное исследование.

К пальпаторному исследованию поражений рта приходится прибегать довольно часто. Ощупывание необходимо производить при исследовании новообразований рта, некоторых язв и во всех случаях поражений невыясненного характера.

При ощупывании опухоли, помимо ее консистенции, следует определять глубину расположения, подвижность самой опухоли и слизистой оболочки над ней, связь с окружающими тканями и органами. При ощупывании язвы врач должен интересоваться ее плотностью, краями и характером инфильтрации вокруг язвы. Эти данные нередко дают ценные вспомогательные сведения при диференциальной диагностике между раком, туберкулезом, сифилисом и неспецифической язвой на языке, щеке, губе.

Раковая язва характеризуется наличием весьма плотного по консистенции хряща, ободка вокруг изъязвления. Ощупывание раковой язвы безболезненно. Наоборот, ощупывание туберкулезной язвы зачастую вызывает боль. Края туберкулезной язвы мало уплотнены и не дают при ощупывании ощущения хрящевого кольца, которое так характерно для рака. Иногда твердый шанкр или сифилитическую язву на губе или языке, щеке, благодаря наличию плотного безболезненного инфильтрата, бывает трудно на ощупь отличить от раковой язвы.

Неспецифические язвы слизистой оболочки рта при ощупывании большей частью значительно отличаются от описанных выше благодаря поверхностному расположению. Здесь следует, однако, иметь в виду хронические язвы травматического происхождения, особенно расположенные на боковой поверхности языка, у его корня. Эти язвы вследствие травмы, постоянно вызываемой кариозным зубом или плохо прилаженным протезом, окружены довольно плотным инфильтратом. И все же они остаются более поверхностными и менее плотными, чем при раке.

Часто в порядке обследования стоматологических больных приходится применять ощупывание наружных тканей лица и шеи. Это исследование производится в поисках воспалительных инфильтратов, новообразований, при исследовании лимфатического аппарата. Ощупывание мягких тканей лица рекомендуется производить при хорошо фиксированной голове.

Видимая разлитая припухлость мягких тканей лица, которая наблюдается при воспалительных процессах на челюстях, большей частью происходит за счет коллатерального отека. При пальпаторном исследовании обычно обнаруживается в тестоватой массе отечной ткани наличие (или отсутствие) уплотненной области, инфильтрированной ткани или флюктуирующего участка гнойника.

Лимфатические узлы . Особенно часто приходится производить исследование лимфатических узлов. Как известно, исследование узлов имеет большое значение для клинической оценки воспалительных и бластоматозных процессов. Лимфа из мягких и твердых тканей рта отводится через следующую систему узлов. Первый этап -- подчелюстные, подбородочные, язычные и лицевые лимфатические узлы; второй-поверхностные и верхние глубокие шейные узлы; третий-нижние глубокие шейные узлы. Из нижних глубоких шейных узлов лимфа поступает в truncus lymphaticus jugularis.

Отдельные области рта и зубная система связаны с лимфатическими узлами первого этапа следующим образом. Все зубы, за исключением нижних резцов, отдают лимфу непосредственно в группу подчелюстньгх узлов, нижние резцы - в подбородочные и затем в подчелюстные узлы. Дно полости рта, щеки (непосредственно и через поверхностные лицевые узлы), а также губы связаны с подчелюстными лимфатическими узлами, за исключением средней части нижней губы, отдающей лимфу сначала в подбородочные узлы. Задняя часть десны нижней челюсти отдает лимфу в подчелюстные узлы и в глубокие шейные, а передняя часть - в подбородочные; десна верхней челюсти - только в глубокие щечные, язык - в язычные и непосредственно в верхние глубокие шейные. Небо связано непосредственно с глубокими лицевыми лимфатическими узлами (рис. 177, 178).

Ощупывание подбородочных и подчелюстных лимфатических узлов производится следующим образом. Врач становится сбоку и несколько позади больного. Больной расслабляет мышцы шеи, Слегка наклонив голову вперед. Кончиками трех-средних пальцев обеих рук врач проникает справа и слева в подчелюстную область, вдавливая мягкие ткани. Большие пальцы, при этом опираются на нижнюю челюсть, фиксируя голову. Подчелюстные узлы располагаются кнутри от края нижней челюсти в следующем порядке. Впереди подчелюстной слюнной железы- две группы лимфатических узлов: 1) впереди наружной челюстной артерии и 2) позади артерии; позади слюнной железы - третья группа подчелюстных лимфатических узлов. Подбородочные узлы располагаются по средней линии подбородка между подбородочно-подъязычными мышцами (рис. 177).

Для ощупывания лицевых лимфатических узлов удобнее применить двуручное исследование: одна рука фиксирует и поддает щеку с внутренней стороны, другая ощупывает железы снаружи. Иногда двуручное исследование полезно применять и при ощупывании подчелюстных и подбородочных лимфатических узлов, например, у очень тучных субъектов при воспалительной инфильтрации мягких тканей и т. п. Лицевые лимфатические узлы расположены главным образом на щечной мышце в пространстве между жевательной и круговой мышцей рта. Шейные узлы проходят вдоль внутренней яремной вены.

При ощупывании лимфатических узлов важно установить их величину, консистенцию, подвижность и болезненность. Нормально лимфатические узлы не прощупываются совсем или неясно ощутимы. Острые воспалительные процессы во рту вызывают увеличение соответствующих узлов; лимфатические узлы при этом становятся болезненными при ощупывании. В этих случаях может также появиться острый перилимфаденит, узлы прощупываются сплошным пакетом. При банальных хронических воспалительных процессах узлы обычно увеличены, подвижны и мало болезненны. Особенно плотны железы при раке и сифилисе, они также могут прощупываться отдельными пакетами. При раке в дальнейших стадиях его существования может наблюдаться ограничение подвижности узлов вследствие метастазов. Хронический перилимфаденит считается характерным для туберкулезного поражения лимфатических узлов.

Доброкачественное новообразование, состоящее из волокон зрелой соединительной ткани. Представляет собой четко отграниченный округлый узелок на ножке или широком основании, покрытый неизмененной слизистой. Характеризуется медленным экзофитным ростом. Фиброма полости рта может располагаться на внутренней поверхности щек, слизистой оболочке губ, мягком небе, деснах, языке. Диагностика фибромы полости рта производится путем осмотра, пальпации, УЗИ и гистологического исследования. Ортопантомограмма, рентгенография и пародонтограмма применяются для выявления воспалительных процессов, спровоцировавших образование фибромы. Лечение фибромы полости рта сводится к ее иссечению, для которого может быть использован лазер или радиоволновой нож.

Общие сведения

Признаки фибромы полости рта

Фиброма полости рта имеет вид возвышающегося над общей поверхностью слизистой образования с широким основанием или ножкой. Она безболезненна, имеет полушаровидную форму и покрыта слизистой оболочкой обычного розового цвета. Поверхность фибромы полости рта гладкая и, в отличие от папилломы, не имеет выростов. Каких-либо изменений слизистой в области фибромы обычно не наблюдается. В редких случаях над опухолью отмечается изъязвление. При этом возможно присоединение инфекции с развитием воспалительных проявлений: покраснения, припухлости, болезненности в области фибромы. Для фибромы полости рта типично медленное увеличение в размерах. Если фиброма не подвергается травмированию, то ее размер может длительное время оставаться стабильным. При постоянной травматизации возможно злокачественное перерождение опухоли.

Типы фибром

• Плотная фиброма полости рта имеет плотную консистенцию, обусловленную тем, что состоит она из грубых соединительнотканных волокон, содержащих малое количество ядер и плотно прилегающих друг к другу. Обычно располагается на твердом небе и в области десен.
• Мягкая фиброма имеет мягкую консистенцию благодаря тому, что образована тонкими рыхло расположенными соединительнотканными волокнами с большим числом ядер. Частая локализация мягкой фибромы полости рта - слизистая языка и щек. На языке и слизистой дна полости рта иногда встречаются новообразования смешанного типа - фиброгемангиома, фибролипома и т. п.
• Фиброма от раздражения не является истинной опухолью, а представляет собой результат гиперплазии реактивного характера, развивающейся в ответ на хроническое раздражающее воздействие механических или химических факторов. Это наиболее часто встречаемый тип фибромы полости рта. Фиброма от раздражения появляется на слизистой в виде папулы розоватого цвета. По мере роста она трансформируется в имеющий правильную округлую форму плотный узелок. Повторное травмирование может привести к появлению бугристости на поверхности образования и его изъязвлению.
• Симметричные фибромы образуются в области третьих маляров на небной поверхности десны. Они имеют плотную консистенцию и бобовидную форму. Эти образования не являются истинной фибромой полости рта, а представляют собой разрастание десны, сопровождающееся рубцовыми изменениями.
• Дольчатая фиброма полости рта отличается бугристой поверхностью и возникает в результате реактивной гиперплазии тканей десны при ее хроническом травмировании съемным протезом.
• Фиброзный эпулис. Такое название носит фиброма полости рта, локализующаяся на десне. Обычно фиброзный эпулис характеризуется плотной консистенцией и очень медленным ростом.

Диагностика

Характерная клиническая картина фибромы полости рта в большинстве случаев позволяет стоматологу поставить диагноз на основании осмотра и пальпации образования. Для определения глубины прорастания основания фибромы в подлежащие ткани возможно проведение УЗИ . В редких случаях, обычно при наличие изъязвления или воспалительных изменений в области фибромы, показана биопсия образования . Чаще гистологическое исследование фибромы полости рта проводится после ее удаления.

Важным моментом является диагностика причинного фактора образования фибромы полости рта. С этой целью проводится тщательный стоматологический осмотр, направленный на выявление воспалительных заболеваний полости рта,

Пищеварительная система начинается с ротовой полости. Здесь осуществляется механическая переработка поступающей пищи.

Поверхность рта обволакивает слизистая оболочка, предназначенная для защиты ее от любых раздражителей.

Строение и конструкция слизистой оболочки полости рта очень сложны и имеют свои характерные черты, отличающие ее от других органов человеческого тела.

Все эти уникальные черты позволяют оболочке выполнять большое количество функций.

Гистология слизистой оболочки

Ротовая полость обволакивается оболочкой. Она охватывает внутреннюю сторону щек, губ, альвеолярные отростки, нёбо, язык и дно. Она все время увлажняется благодаря работе и имеет характерные свойства в своем строении и реализовывает функциональные задачи.

Самые важные функциональные действия:

1. Защита . Она защищает покрытие от механического воздействия, от вредных бактерий и микробов, попадающих с пищей.
2. Улучшение пищеварения . Железы слюнной секреции вырабатывают слюну, которая помогает переваривать пищу.
3. Ощущения . Она помогает распознавать вкус, температуру, глотать пищу и реагировать на внешние раздражители.
4. Регулировать тепло . Дыхание через рот позволяет согреть руки или регулировать температуру тела.
5. Поддержание иммунитета . Во рту находятся клетки, которые влияют на общий иммунитет организма.
6. Всасывание . Через ротовую полость могут всасываться некоторые микроэлементы и лекарственные средства.

Все эти функции покрытие рта может выполнять благодаря своему неповторимому строению. Конструкция поверхности довольно неоднородна и сложна. В отдельных частях она может двигаться и податливая, в остальных неподвижна.

Выделяют такие слои слизистой оболочки полости рта:

• слой эпителия;
• непосредственно слизистый пласт;
• подслизистый пласт.

Вся оболочка окутана плоским эпителиальным пластом, имеющим много слоев. В раличных отделах полости он имеет разную структуру. На участках мягкого , губах, щеках и дне, он состоит из базального слоя и слоя с шипами и не способен ороговевать. Участки твёрдого нёба и десны покрыты зернистым и роговым слоями, т.к. имеют возможность ороговевать.

Процесс затвердевания и отшелушивания частичек происходит по причине того, что на отдельные участки осуществляется механическое воздействие. Это результат ответной реакции на раздражение. Ороговению подвержена почти половина всей площади рта.

Размер толщины эпителия различается на разных участках. Места, где воздействие внешних раздражителей минимально – дно рта, нижняя часть языка и губы – покров очень тонкий. На остальных участках намного толще. С увеличением возраста человека толщина слоя меняется. В детстве он очень тонкий, затем постепенно утолщается и к старости снова истончатся.

После эпителиального слоя следует слизистый. Его основу составляет соединительная ткань. С помощью возвышение в форме сосочков он проходит в эпителиальный пласт. Каждый сосочек оснащен множеством нервных волокон и кровеносных сосудов. Благодаря такому соединению двух слоев между ними происходит обмен питательными веществами и их крепкое объединение.

Слизистый слой содержит в себе железы слюнной секреции, сальной секреции и узелки лимфы. Плавно этот пласт перетекает в подслизистый. Он преобразуется в рыхлую соединительную ткань, содержащую в себе мельчайшие железы слюнной секреции и сосуды кроветворной системы.

Подслизистый покров содержит вид жировых клеток, которые отвечают за способность двигаться. Этот слой характерен для отделов, не подверженных ороговению – дну рта, щекам и губам.

Иннервация полости рта

Внутреннее покрытие рта пронизано огромным числом нервных окончаний и волокон. Благодаря им передаются нервные импульсы к центральным отделам головного мозга. Сенсорная функция рта позволяет человеку ощущать вкус, форму, температуру внешних раздражителей.

Все волокна, по которые идут импульсы, соединяются в главные нервы ротовой поверхности:

Строение и направление нервных волокон схоже со стволами сосудов. Волокна расположены в слизистом пласте и сложно переплетаются между собой, образуют окончания нервов.

Часть из них выходит к сосочковым отросткам и соединяется с эпителиальным слоем, некоторые из них объединяются с клетками выше и выходят к верхнему краю. Такая сложная сеть волокон и окончаний нервов охватывает всю конструкцию покрытия на всех его слоях.

Сложная система нервных окончаний позволяет ротовой полости обладать очень сильной чувствительностью и реагировать на малейшие раздражения. Она является уникальным органом человеческого организма, через который он познает окружающий мир.

Кровоснабжение и лимфоотток

Оболочка оснащена обилием сосудов кровотока. Они имеют вид артерий, которые находятся в подслизистом слое и идут параллельно слизистому пласту. Артерии разветвляются отростками, перпендикулярными слизистому слою. Большая часть отростков имеется в слое сосочков и очень густо переплетается вблизи эпителия.

Капилляры различаются по своему строению в зависимости от места нахождения. Капилляры дна слизистой оболочки и десены имеют фенестрированный эпителий, а на щеках выстилку непрерывным потоком. Сосуды, располагающиеся по венозному руслу, схожи с основными артериями.

Полость оснащена и лимфооттоком. Сосуды лимфатической системы начинаются мелкими капиллярами с широким просветом. Они располагаются у сосочков, соединяющих слизистый и эпителиальный пласты. Постепенно капилляры лимфы объединяются в сосуды и направляются аналогично кровеносным сосудам. Местами соединения всех сосудов являются лимфатические узлы. Вся лимфа из оболочки переносится в поднижнечелюстной или шейный лимфатический узел.

Во рту сильно развита система кровоснабжения. Это позволяет ей быстро регенерироваться и обновлять ороговевшие частички. Благодаря хорошему потоку крови ротовое покрытие может выполнять такие функции, как защита, всасывание и поддержание иммунитета.

Строение полости рта

Рассмотрим детально каждую составляющую полости рта, ее строение, назначение и функции.

Губа

Губная слизистая оболочка аналогична полости рта. Эта часть не приспособлена к ороговению. Сальные железы здесь практически не встречаются и преобладают слюнные. Они имеют сложное строение в виде трубочек, и выделяют более слизистый секрет.

У маленьких деток губы сравнительно толще, но одновременно имеют эпителиальный покров более тоньше. Основные черты и структура губ развиваются постепенно, и этот процесс заканчивается примерно к 16 годам. В процессе взросления организма в структуре губ также проявляются изменения. Сосочки между слоями сглаживаются, волокна коллагена истончаются и в подслизистом слое образуется много жировой ткани.

Губы оснащены множеством нервных окончаний. Благодаря этому губы очень чувствительны. С верхней и с нижней сторон от губ имеются уздечки. Эти уздечки включают в себя коллаген и эластичные волокна. При близком присоединении к деснам уздечки могут влиять на подвижность зубов и способствовать их смещению.

Щека

Щечное покрытие схоже по строению с ротовой оболочкой и служит ее продолжением. Оно имеет в составе толстый эпителиальный слой, который не способен ороговевать. Слизистый покров образуется за счет плотной соединительной ткани с эластичными волокнами. Этот слой постепенно перетекает в подслизистый и плотно скрепляется с мышечными волокнами на .

Присутствие эластичных волокон в ее составе, а также крепкое соединение с волокнами мышц позволяет повнрхности щек иметь способность к гладкости и упругости. В подслизистом пласте находятся жировая ткань и мелковатые слюнные железы. Жировые отложения и железы могут образовывать скопления, которые по ошибки можно принять за опухоль.

При осмотре покров на щеках и губах имеет довольно ровную поверхность. Но при детальном рассмотрении можно увидеть несколько характерных свойств. Сбоку в районе второго моляра сверху располагается сосочек с отверстием, через который идет слюна от околоушной слюнной железы. В центре верхней и нижней губ присутствуют складочки или уздечки, которые служат границей для правой и левой половины рта.

На уровне, где смыкаются зубы, слизистая щек немного отличается от остальных участков. Здесь отсутствуют слюнные железы, но присутствует сальные железы и эпителиальный покров способен ороговеть. У грудных детей после рождения эта часть покрыта ворсинками, подобными ворсинкам на красной кайме.

Щеки хорошо снабжаются кровью. Поток крови происходит за счет мелких слюнных желез и клеток. Слизистый покров щек содержит сеть мелких кровеносных сосудов, которые густо переплетаются и снабжают кровью щеки.

Поверхность твердого нёба в отдельных участках не имеет возможности двигаться. Это обусловлено тем, что в данных отделах она плотно срощена с небными костями. Подслизистый пласт в этих местах также отсутствует.

Среди неподвижных участков можно выделить:

• отдел прилегания к зубу или краевая зона;
• отдел в районе шва на небе, где слизистая срощена с надкостницей.

В других зонах твердого нёба присутствует подслизистый слой. На участках спереди имеется жировая ткань, а на отдаленных – большое число мелких слюнных желез.

Вся площадь твердого нёба делится на 4 участка:

• жировой;
• железистый;
• участок шва;
• краевая зона.

Слизистый пласт выражен соединительной тканью с наличием волокон коллагена. Она вся укрыта эпителиальным пластом с множеством слоев и со способностью затвердевать и отшелушивать чешуйки. Соединение слизистого и эпителиального пластов происходит с помощью высоких сосочков, имеющих острые кончики.

Площадь твердого неба имеет несколько неровностей. Возле резцов спереди на шве в переднем конце имеется сосочек. В этом участке через кость проходят сосудики и волокна нервов. Также в части шва спереди имеются поперечные полосы. Они достаточно явно видны у маленьких деток, но при взрослении они становятся гладкими и еле заметными.

Поток крови к нёбу проходит по артериям. Через сосочек у передних резцов кровь поступает к мелким ответвлениям в слизистой, и затем рассыпается на капилляры в подслизистом пласте. Далее капилляры снова переносят кровь к венам.

Участок твердого неба спереди омывается кровью из резцовой артерии, аналогично кровь уходит через резцовую вену и вену носовой полости. Здесь очень много сосудов лимфы, по которым осуществляется лимфоотток. Твердое нёебо богато и нервными окончаниями. Основное количество нервных волокон присутствуют в слизистых переднего отдела.

Мягкое небо

Мягкое небо имеет вид фиброзной пластинки, на которой закреплены поперечно-полосатые мышцы и слизистая. Оно укрыто оболочкой со всех сторон. На нем присутствует небольшой отросточек – язычок.

Поверхность нёба и язычка снизу имеет покрытие из плоского эпителиального пласта, который не способен к ороговеванию. Слизистый пласт образован соединительной тканью. На переходе между слизистым и подслизистым пластами присутствует большое число эластичных волокон. Подслизистый покров мягкого неба содержит концы множества желез слюнной секреции, верхушки их проходят открытую часть слизистой.

Отдаленный участок мягкого нёба уходит к носоглотке и покрыт многорядным эпителиальным слоем, который является исключительным для путей дыхательной системы. У маленьких деток на отдаленной части язычка также присутствует многорядный эпителий. Но с возрастом он заменяется на многослойный, и у взрослого человека язычок со всех сторон покрыт обычным эпителиальным пластом.

Оно хорошо снабжается кровью при помощи множества сосудов кровеносной системы. Капилляры находятся рядом с краем слизистой и обуславливают красный цвет. Лимфоотток в мягком нёбе осуществляется благодаря лимфатическим узелкам.

— это участок ротовой оболочки, закрывающая альвеолярные отростки челюстей и касается зубов. Она состоит из многослойного эпителиального покрова, способного ороговеть. Процесс ороговения заметно происходит на вестибулярном отделе десны, на оральной стороне очень часто возникают явления паракератоза.

Слизистый слой десен очень схож с дермой кожи. Он состоит из двух слоев:

• пласт сосочков из рыхлой соединительной ткани;
• слой в виде сетки, состоящий из плотной ткани и обилия волокон коллагена.

Сосочки обладают сложной структурой, разной формой и размером. В отдельных частях они образуют разветвления. Именно по ним проходит основная сеть сосудов кровеносной системы и окончаний нервной системы.

Подслизистый пласт и слюнные железы практически не имеются. Слизистый покров врастает в надкостницу альвеолярных челюстных отростков. В районе зубной шейки в слизистый пласт врастают волокна циркулярной зубной связки, и в результате этого десна способна тесно прилегать к зубам.

Участок , который срощен с надкостницей, называется прикрепленной десной. Участок десны, который свободно лежит возле зуба и разделяется от него участком в виде щели, называют свободной десной.

Прикрепленная и свободная десна разделяется желобком. Он проходит вдоль края десны на удалении 0,5-1,5 мм и характеризует десенную щель. Участок десны между зубами имеет название межзубного сосочка. Они укрыты многослойным эпителием, но ороговение часто превращается в паракератоз.

От альвеолярных отростков десна плавно перетекает в оболочку, покрывающую челюсти. На переходе присутствует неровный, рыхлый эпителиальный покров. Поверхность челюстей далее соединяется с надкостницей и перетекает в складки губ или щек, краевую зону твердого нёба или ротовое дно.

Десенная щель – это расстояние между зубом и свободным краем десны. В здоровом состоянии дно этой щели достигает уровня пришеечной эмали или цементоэмалевой границе. Эпителий в десенной щели крепко присоединяется к зубу. Этот участок прикрепления называют эпителиальным прикреплением.

Это прикрепление выполняет огромную роль в защите тканей вокруг зуба от различных инфекций и воздействий внешней среды. В результате разрушения эпителия десенной щели происходит оголение соединительной ткани, и щель расширяется до кармана. Эпителий начинает разрастаться вдоль зубного корня и волокна периодонта разрушаются. Следствием этого является шатание и потеря зубов.

Является органом из мышц. Он окружен слизистой, которая в отдельных частях срастается с мышцами.

На спинке сверху и поверхностях по бокам подслизистый покров практически отсутствует. Именно в этих частях и происходит срастание с мышцами . Слизистая здесь не двигается и не образует складочки.

На части языка сверху присутствует многослойный эпителий, и образуются характерные выступы, называемые . В их эпителии находятся вкусовые луковички. На нижней части многослойный эпителий гладкий, не подвергается процессу ороговения, и характерная подслизистая основа.

Сосочки языка делятся на 4 вида:

• в виде нитей;
• в виде грибочков;
• в виде листиков;
• окруженные желобком.

Нитевидные сосочки самые многочисленные. Они имеются на всей языковой спинке. Они образуются из выступов рыхлой ткани слизистого пласта оболочки. Помимо этого наросты влекут за собой и ряд вторичных выступов, напоминающие тонкие ворсинки. Они оснащены несколькими вершинами.

Эпителий на сосочках способен ороговеть. Ороговевшие чешуйки характеризуются белым цветом. Процесс ороговения идет быстрее в случае повышения температуры тела человека и нарушений процесса пищеварения.

Грибовидные выступы получили сове название за характерную форму с длинным основанием и широкой вершиной. Они обволакивает эпителий, который не ороговеет. В них очень близко к поверхности проходят сосуды с кровью. Поэтому сосочки в виде грибов при увеличенном рассмотрении имеют вид точек красного цвета. Также в них находятся вкусовые луковички.

Листовидные — представляют собой параллельные складки, находящиеся на языке с боков и имеют разделение узкими желобками. Обычно их количество достигает 8 штук с длиной до 5 мм.

Такие соски хорошо видны у маленьких деток и некоторых животных. Листовидные выступы покрыты эпителием и содержат в себе множество вкусовых луковичек. Эти луковицы овальной формы и состоят из клеток эпителия, плотно соединенных друг с другом.

Основные клетки вкусовых луковиц:

• сенсоэпителиальные;
• поддерживающие;
• базальные;
• периферические.

От сенсоэпителиальных клеток отходят микроворсинки, впадающие во вкусовой канал. Этот канал представлен на поверхности эпителия в виде вкусовой поры. Между ворсинками имеется химическое вещество, которое реагирует на химические соединения и влияет на нервные импульсы. На каждую луковичку вкуса приходится более полусотни волокон нервов. На части языка спереди расположены луковички, распознающие сладкий вкус, на задней – горький.

Последний вид сосочков желобоватый. Они находятся на границе между основной частью языка и его корнем. Их отличительной особенностью является то, что они не видны на поверхности языка, а спрятаны в его глубине.

Все выступы окружаются слизистой и отделены от нее глубокой бороздой. Эта борозда является местом, где впадают железы белка из мышечной ткани у основания сосочков. В эпителии вокруг этих выступов имеется множество луковичек вкуса.

В языке располагаются слюнные железы:

• смешанного типа в передней отделе;
• железы слизистой секреции у корня языка;
• железы белковой секреции на границе между основной частью и корнем языка.

Кровоток в обеспечивается за счет языковой артерии. Они разветвляются на густую сеть капилляров. Венозные сосуды проходят на нижней части языка. Хорошо развит поток лимфы. Она проходит по сосудам через нижнюю поверхность языка.

Язычная миндалина — это скопление узелков лимфатической системы. Она входит вместе с другими миндалинами в лимфоэпителиальное кольцо, которое защищает весь организм. Миндалина покрыта неороговеющим эпителием, который образует крипты или углубления. На дне этих углублений проходят протоки язычных желез слюнной секреции.

Патологические процессы

На слизистой оболочке могут происходить различные патологические процессы, все они делятся на такие типы:

• воспалительные;
• опухолевые.

Воспаление представляет собой ответную защиту организма на действие внешнего раздражителя. Оно может быть острым или хроническим. По морфологическому признаку можно выделить три формы:

• альтернативная;
• экссудативная;
• продуктивная.

В ротовой полости в зависимости от влияющих факторов могут возникать дефекты:

1. Поверхностные . В виде эрозий, когда повреждается только верхний покров эпителия и не затрагивается базальный. В таких случаях возможно полное восстановление поверхности после лечения.
2. Глубокие . В виде язвочек затрагивают эпителиальные и соединительный ткани ротовой полости. После лечения происходит процесс заживления, но остаются рубцы.

Любые патологические процессы влияют на состояние ротовой поверхности. Здесь происходят изменения, которые в основном затрагивают процессы ороговения эпителия.

Основные патологии:

Ротовая поверхность требует тщательной гигиены и периодических осмотров на предмет характерных образований. Любые изменения во рту являются проявление того или иного заболевания.

Патологии во рту могут быть причинами таких заболеваний:

• стоматологические;
• венерические;
• заболевания кожи;
• нарушение в обменных процессах веществ;
• заболевания внутренних органов;
• заболевания кровеносной системы и т.д.

Заключение

Слизистая является отдельным органом тела человека. Она имеет несколько слоев и покрывает всю поверхность рта. На разных участках оболочка различается по своей толщине и способности к ороговению.

Ротовая оболочка отлично снабжается кровью и осуществляет лимфоотток. На всех ее участках располагаются нервные волокна, благодаря которым вся поверхность имеет хорошую чувствительность.

По разным причинам в ротовой полости образуются патологические изменения. Их локализация и характер образований свидетельствуют о причине возникновения. Любые изменения требуют немедленного лечения.

Обратиться за профессиональной диагностикой необходимо в любом случае, ведь со временем доброкачественное образование способно приобрести совсем другой характер. Помимо всего прочего, заболевший начинает ощущать сложности во время принятия пищи и в повседневном общении, шишка или папиллома имеет тенденцию со временем увеличиваться в размерах.

Общие причины возникновения

Что можно предпринять

1. Лазерное;

Липома

Атерома

Мукоцеле

Рак слюнной железы

Папиллома

Как происходит заражение

1. Различные вредные привычки;
2. Сбои в гормональной сфере;
3. Хронические воспаления;
4. Беременность;

Локализация

Профессиональная помощь

Как вести себя после операции

Домашняя терапия

Дома можно начать терапию в случае единичных проявлений, когда тенденция к увеличению размеров папилломы не сохраняется. Вот несколько рецептов, которые помогут вам справиться с заболеванием самостоятельно:

• Если проявления совсем свежие, попробуйте использовать белок сырого куриного яйца несколько раз за сутки;
• Возьмите небольшой кусок ваты, пропитайте касторовым маслом и приложите к пораженной области. Повторяйте процедуру дважды в сутки;
• Нарежьте дольку чеснока на пластинки, смазывайте ими наросты два-три раза в день;
• Приготовьте настойку - понадобится зеленая кожура или листья грецкого ореха. Необходимо залить сухой ингредиент спиртом и выдержать две недели, затем смазывать средством образования один-два раза в сутки.

Шишка на внутренней стороне щеки

Слизистая во рту является уязвимым местом, потому что любые ожоги, травмы, удары с внешней стороны лица могут вызывать образование на ней язв, опухолей, шишек. Такие наросты могут быть доброкачественными и злокачественными. Первые часто перерастают во вторые и вызывают не только болезненные ощущения, но и серьезную угрозу здоровью. Итак, узнаем, какие же виды наростов могут возникать на слизистой, о методах их лечения.

Липома

Она представляет собой мягкий нарост. Он передвигается при пальпации. Липому, или жировик, формируют жировые ткани. Такой нарост человеку практически не доставляет боль, скорее дискомфорт. Липома растет медленно, она обнаруживается при касании языком. Причиной ее появления может быть нарушение обмена веществ в организме.

Липому лечат медикаментозно. Ее прокалывают иглой и вводят лекарства, благодаря которым она рассасывается постепенно. Это длится месяц-два. Второй вариант терапии - хирургическое вмешательство, которое применяют в случае, если размер жировика достигает 3 см и более. Иссекается он под местной анестезией.

Пиогенная гранулема

Обычно она появляется как результат травмы. Это могут быть самоповреждения острыми краями зубов, неправильно установленными протезами. В этом случае возникает доброкачественное разрастание мягкой ткани, то есть гранулема. Ее причинами в редких случаях бывают нарушения гормонального фона и терапия ретинолом. Пиогенной гранулеме характерен быстрый рост. Нарост обычно выпуклый, темно-красный либо фиолетовый. Он доставляет болезненные ощущения. При пальпации гранулема кровоточит. Существует несколько вариантов лечения такого образования: инъекция спирта в нарост; хирургическое иссечение электроножницами; прием антибактериальных препаратов; лазерная терапия; аппликации алетретиноиновым гелем. Стоит отметить, что такой вид нароста не представляет опасности, поскольку не перерождается в раковую опухоль.

Папиллома

Если с внутренней стороны щеки появился нарост на ножке, то, скорее всего, это папиллома. Она бывает единичной или может разрастаться и при этом поражать зоны десен, участки неба, языка, гортани. Такие наросты совершенно безболезненны. Их поверхность шероховатая, а цвет бледно-розовый. Папиллома доставляет человеку дискомфорт в процессе пережевывания пищи, ведь она часто прикусывается, мешает. При травмировании такого нароста образуются раны, где скапливаются бактерии. Возникает воспаление.

Папиллома - это результат инфицирования папилломавирусом человека, который при крепком иммунитете может годами присутствовать в организме человека в латентном состоянии. Но когда защитные силы по какой-то причине снижаются, вирус дает о себе знать и поражает слизистые оболочки, в том числе и на щеках. Справедливости ради отметим, что именно во рту папилломы возникают редко. Удалять их можно традиционным хирургическим способом или методом криодеструкции (жидким азотом). Химическими препаратами папилломы во рту не устраняют, поскольку это приводит к их перерождению в злокачественные образования.

Мукоцеле

Нарост, который еще называют мукоцелекистой, представляет собой пузырь. Он синюшный, заполненный жидкостью, мягкий при пальпации, безболезненный. Если такой пузырь вскрывается сам, то из него вытекает мутная жидкость.

Мукоцеле возникает при регулярном прикусывании слизистой и травмировании слюнных желез, что больше характерно молодым людям. Лечится такого вида внутренний нарост иссечением пораженной железы.

Атерома

Это не что иное, как киста сальной железы. Когда ее протоки закупориваются, секрет скапливается под кожей. Атерома представляет собой круглое уплотнение, достигающее в диаметре от 1 до 7 см. Атерома при пальпации подвижная. Она безболезненная. Если такой нарост запустить, то он воспаляется, внутри скапливается гной и повышается температура тела. Атерома лечится единственным способом - хирургическим. После такой манипуляции в большинстве случаев остаются рубцы.

Рак слюнной железы

Самое опасное состояние из всех вышеуказанных. Обычно шишка появляется под челюстью, около уха. Признаком рака слюнной железы является онемение той части лица, где располагается опухоль. Это происходит по причине сдавливания тройничного нерва. Чтобы подтвердить такой диагноз, пациенту проводят компьютерную томографию, биопсию. Лечение может быть консервативным, если рак обнаружен на ранней стадии, и оперативным - на поздней.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите текст с ошибкой и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции.

Наверное, нет среди нас человека, который хотя бы раз в жизни не испытывал

Пародонтозом называют поражение околозубных тканей, или так называемого

Опухлость десны – довольно неприятное явление, которое может появиться в

2016 Copyright Mirzubov.info - Лечение зубов. Стоматология.

Копирование материалов только с указанием ссылки на ресурс.

Все права защищены.

Твердая шишка во рту на щеке: что это может быть?

Организм человека постоянно изменяется, преобразуется и никогда не стоит на месте. Множество процессов, так или иначе, ведут к изменениям и появлению тех или иных новообразований. Страх перед возможностью онкологического заболевания заставляет человека бросаться во все тяжкие. Но всегда ли нужно опасаться маленькой шишки во рту на щеке?

Не рекомендуется самостоятельно пытаться избавится от новообразований, ведь это легко может спровоцировать переход в злокачественную форму, травмирование крупных сосудов и близлежащих тканей или возможность занесение инфекции в кровь.

В последнее время все чаще регистрируются случаи злокачественных новообразований. Этот факт, к сожалению, заставляет задумываться огромное количество людей только тогда, когда что-то лишнее на теле или в организме уже выросло. Стоит учесть, что страх и боязнь не приведут ни к чему хорошему. Для того, чтобы полноценно существовать, нужно заранее придерживаться здорового образа жизни. Сбалансированное питание, уход за телом и правильное чередование сна и отдыха благоприятно скажется на здоровье и значительно снизит риск новообразований различного характера.

Если при очередном осмотре лица в зеркале или же просто на ощупь стало заметно новообразование, это не значит, что жизнь окончена. Новообразования подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Зачастую шишка во рту представлена круглым уплотнением около 5 мм в диаметре. Иногда размеры могут быть значительно больше, и это визуально становится заметно. Конечно же, неприятно ходить с видимой опухолью, которая к тому же может приносить массу неудобств не только во время употребления пищи, но и во время разговора.

Встречается много случаев, при которых в раннем детстве появляется небольшая шишка на щеке во рту, при этом на протяжении жизни она не беспокоит и не исчезает сама по себе. Человек просто перестает обращать на это внимание и живет полноценной жизнью.

Сложнее привыкнуть к сему факту в более взрослом возрасте, когда ощутим даже незначительный дискомфорт.

Так что же может послужить возникновению шишки во рту и что она собой представляет?

Первое, что может быть причиной того, что появилась шишка во рту на щеке, - это наследственность. Никуда от нее не деться и такие детали, как родинки, отметины и другие образовавшиеся наросты способны к возникновению в результате передачи генами наследственной информации.

Второе - это стиль жизни, который при повышенной нервозности и постоянных стрессах способствует возникновению новообразований.

Но чаще всего этиология новообразований просто неизвестна. Единственное, что необходимо учесть при появлении шишки во рту, что ее нельзя тревожить, кусать, теребить, пытаться самостоятельно удалить. Неправильное обращение с доброкачественным образованием может привести к переходу в злокачественную форму. Первое, что необходимо сделать - это успокоиться и пойти к стоматологу. Квалифицированный специалист произведет осмотр ротовой полости и скажет о дальнейших действиях.

Твердая шишка во рту может оказаться липомой, иначе именуемая в простонародье как жировик. Это твердое на ощупь образование, которое прощупывается в форме шарика. Она имеет капсулу, благодаря которой жировик перекатывается при пальпации. Структура представлена жировой тканью, откуда и берет название это доброкачественное образование. Причиной возникновения обычно служит закупорка сальной железы.

Твердая шишка во рту может иметь также доброкачественное происхождение и оказаться атеромой (киста сальной железы) . Причина образования ее кроется в отсутствии выводного протока сальной железы. В результате этого секрет вынужден накапливаться под кожей. Избавиться от нее можно с помощью хирургического вмешательства.

Шишкой во рту может оказаться пузырь, который появляется в результате стоматита. Но в этом случае опухоль не имеет плотной структуры и при нажатии может лопнуть.

Если появилась шишка во рту на слизистой, то не исключено, что это папиллома. Признаком, отличающим ее от других видов новообразований, является наличие ножки, с помощью которой она крепится к щеке. При этом папиллома доставляем массу неудобств. Она затрудняет прием пищи и постоянно прикусывается зубами, вызывая боль и жжение. Ее возникновение обусловлено попаданием папилломовируса в организм человека. Если иммунная система хорошая и крепкая, то вирус может и не проявиться. Но в случае малейшего ослабевания иммунитета, например, при простудном заболевании, вирус способен вызвать рост доброкачественного образования в любом месте, в том числе и на внутренней поверхности щеки.

Существует множество народных средств для борьбы с шишками на щеке, но, не зная диагноза, ни в коем случае нельзя прибегать к их применению.

Большие новообразования, если их запустить или же пытаться самостоятельно вывести, способны оставить шрамы на всю жизнь. Обязательно нужно найти время и поехать на осмотр к врачу.

Если же никакого дискомфорта шишка во рту не доставляет и не мешает принимать и пережевывать пищу, то проблема значительно упрощается. Основное отличие доброкачественного новообразования от злокачественного состоит в отсутствии стремительного роста, болей, жжения, зуда, дискомфорта.

При возникновении любого характера опухолей нужно обратиться к стоматологу, который после осмотра либо сам произведет удаление с последующей отправкой материала на биопсию, либо даст направление к хирургу или онкологу на консультацию.

Все категории

© 2000–2018 Всё полезное о медицине «Медокно»

Рак полости рта - причины недуга и его лечение

Злокачественная опухоль излечима на раннем этапе развития. Чем больше происходит её внедрение в соседние органы, тем меньше надежды на хороший исход болезни. Ранняя диагностика очень важна.

Зная признаки болезни, человек сам сможет определить тревожные сигналы и вовремя обратиться за помощью к врачу. Онкология ротовой полости встречается нечасто. Патология занимает три процента в общем числе раковых заболеваний.

Формы рака полости рта

Современная медицина онкологические заболевания ротовой полости по внешнему виду делит на три вида:

1. Узловатая.
   • Во рту появляется уплотнение чёткой формы. Поверхность слизистой в этом месте либо не меняется, либо имеет белесоватые пятна. Новое образование обычно быстро увеличивает свои размеры.
2. Язвенная.
   • Проявляется в виде язвы на слизистой оболочке. Она беспокоит пациента и долго не заживает. Патология в виде язвочки быстро прогрессирует. Такая форма рака ротовой полости поражает слизистые чаще других разновидностей.
3. Папиллярная.
   • Выглядит как опухоль плотной структуры, которая свисает в полость рта. Покров слизистой внешне не изменяется.

На фото представлен рак слизистой оболочки полости рта в начальной стадии

Отдельные разновидности опухолей

В зависимости от дислокации образования различают:

1. Рак щёк.
   • Дислокация образования часто на линии рта, на уровне его угла. Сначала может напоминать язвочку. Со временем возникают ограничения в открывании рта, дискомфорт при жевании и разговоре.
2. Рак дна полости рта.
   • Опухоль находится на мышцах донышка и может захватывать близлежащие зоны: нижнюю часть языка и в слюнные железы. Пациент жалуется на боль и усиление слюноотделения.
3. Опухоль языка.
   • Трудности, возникающие при жевании и дискомфорт во время пользования речевым аппаратом, иногда являются следствием онкологии языка. Опухоль дислоцируется на его боковых поверхностях – случаи такой патологии встречаются часто. Реже рак возникает на нижней поверхности языка или на его верхней части, затрагивает его корень или кончик.
4. Опухоль в зоне альвеолярных отростков.
   • Проблема может дислоцироваться на верхней и на нижней челюсти. Рак может поражать и зубы, что вызывает кровотечения и боли в этих местах.
5. Рак в зоне нёба.
   • В зависимости от того какая ткань подвергается заболеванию, появляется разная форма рака неба. Если охвачены мягкие ткани, то развивается рак, который называется плоскоклеточный. Твёрдое нёбо может иметь заболевание: цилиндрома, аденокарцинома, встречается и плоскоклеточный вид. Проблема обнаруживает себя появлением болей и дискомфорта во время приёма пищи.
6. Метастазы
   • Раковое образование способно активно прорастать в рядом лежащие слои. Распространение опухоли зависит от её вида и локализации. Развитие заболевания происходит в продвижении раковых клеток в лимфатические узлы.
   • Рак слизистой оболочки щёк и альвеолярных отростков нижней челюсти запускает метастазы в зону поднижнечелюстных узлов. Образования, возникшие в дистальных отделах, дают метастазы в узлы возле яремной вены.
   • Рак языка, дислоцирующийся в районе его кончика и боковых поверхностей, прогрессирует в лимфоузлы шеи, а также может захватывать подчелюстные узлы.
   • При патологии - рак ротовой полости встречаются, но нечасто отдалённые метастазы. Они распространяются во внутренние органы: печень, лёгкие, мозг, сердце, а также в костную ткань.

На фотографии показан рак дна полости рта

Причины и факторы риска

• Курильщики ставят себя этой вредной привычкой в группу риска по заболеваниям раком в области ротовой полости. Сюда же относится жевание и нюхание табака.
• Употребление алкогольных напитков тоже способствует возникновению заболевания. Если совмещают эти две вредные привычки, то вероятность поражения ротовой полости возрастает.
• Мужчины заболевают раком ротовой полости чаще, чем женщины.
• Острые края пломбы, неудобный протез или другие факторы, оказывающие травмирующее действие на слизистую рта, могут привести к развитию раковой опухоли.
• Инфицирование полости вирусом папилломы, который относится к шестнадцатому типу, может быть причиной появления рака.
• Среди проблем слизистой рта плоский лишай несёт угрозу раковых образований.
• Ослабление иммунитета при системном приёме химических препаратов является фактором риска появлении онкологии.
• Неполноценное питание с недостаточным употреблением фруктов и овощей и дефицитом антиоксидантов – витаминов А, С и Е создаёт условия для роста раковых клеток.
• Частый контакт с асбестом способствует возникновению рака в полости рта. Такое же неблагоприятное влияние оказывают на человека полициклические органические соединения.

Симптомы и признаки

Следует обратиться за консультацией к специалисту, если во рту появились такие изменения:

• утолщение языка, что приводит к дискомфорту во время еды и разговора,
• онемение языка,
• онемение дёсен, некоторых зубов,
• выпадение зубов без видимой причины,
• отёк челюсти,
• боль в ротовой полости, которая принимает хронический характер,
• хроническое увеличение лимфатических узлов, расположенных в области шеи,
• изменение голоса,
• потеря веса,
• появление на губах или в полости рта образования, которое не проходит длительное время и имеет тенденцию увеличиваться в размерах, это может быть:
  • красное пятно,
  • беловатое пятно,
  • язвочка,
  • уплотнение,
  • нарост.

Образования проходят три фазы развития:

1. Начальная ступень – пациент замечает непривычные явления в состоянии здоровья ротовой полости. Случаются неясные боли, уплотнения, язвы в полости рта.
2. Развитая стадия болезни - язвы становятся в виде щелей. Они могут дислоцироваться над опухолью. Возникают болевые ощущения, которые могут отдавать в разные области головы. Раковая опухоль может развиваться и без выраженной боли.
3. Запущенная ступень - заболевание активно разрушает окружающие ткани.

Стадии

От степени развития опухоли, её размера специалисты определяют стадию заболевания.

• Стадия нулевая – раковое образование не распространилось глубже слизистого слоя ротовой полости. Опухоль совсем небольшая.
• Стадия первая - размер образования не превышает двух сантиметров. Распространение болезни ещё не происходит.
• Стадия вторая – образование достигло в диаметре четырёх сантиметров. Прогрессирование опухоли ещё не поразило лимфатические узлы.
• Стадия третья – образование превысило четыре сантиметра и может уже наблюдаться его распространение в лимфатические узлы.
• Стадия четвёртая – образование пустило метастазы во внутренние органы. Часто прогрессирование опухоли случается в лёгкие. Однако развитие болезни может быть направлено в ближайшие области – кости лица, зону пазух носа.

Диагностика

Опухоль специалист определяет визуально. Степень разрастания болезни в мягкие ткани диагностируется методом пальпации. В костных структурах раковые образования выявляют, применяя рентгенографию.

Лечение

Существуют различные методы лечения раковой опухоли. Выбор способа зависит от стадии развития новообразования и его формы.

Хирургическое

Если нельзя обойтись без отсечения опухоли задействуют хирургическое вмешательство. После удаления образования могут проводиться манипуляции по восстановлению нарушенного внешнего вида пациента.

Лучевая терапия

Этот метод используют наиболее часто при борьбе с раковой опухолью ротовой полости. Он может быть использован как самостоятельный способ или после хирургического вмешательства.

При небольших опухолях лучевая терапия может быть основным методом. После операции способ помогает облегчить боль, нейтрализовать остаток раковых клеток, улучшает возможность глотания.

При необходимости применяют брахитерапию (внутреннее облучение). Стержни, содержащие материал для облучения, внедряют в опухоль на определённое время.

Химиотерапия

Приём препаратов, способных уменьшить опухоль называют химиотерапия.

Лекарства подбирают в зависимости от переносимости и стадии заболевания.

Препараты химиотерапии убивают раковые клетки. Способ применяется комплексно с облучением или с хирургическим вмешательством.

Прогноз и профилактика

Полное излечение возможно на ранних стадиях заболевания. Форма рака тоже влияет на прогноз результата лечения.

Если сравнивать новообразования задних и передних частей полости, то последние лучше лечатся, являются не такими злокачественными.

• Необходимо расстаться с табакокурением и злоупотреблением алкоголя.
• Разумно избегать ультрафиолетовых лучей солнца, когда оно в зените.
• Подбирать рацион, богатый клетчаткой и антиоксидантами. Исключить приём очень острой и горячей пищи.
• Следить за полостью рта, чтобы не было травмирующего фактора (обломков зубов с острыми краями), разрушающего слизистую оболочку.

Видео о симптомах и причинах рака полости рта:

2 Комментариев

Есть уплотнение во рту в углублении между нижней десной и внутренней поверхностью щеки на нижней челюсти при наличии герпеса 4 типа и воспалении 3-х шейных лимфаузлов. Всё это появилось после окончания имплантации и протезирования. Уплотнение не болит, но при нажатии на него пальцем ощущаю боль. С весны хожу по врачам, которые зто уплотнение не могут определить. Показывала это уплотнение иммунологу в поликлинике Боткина на Пискарёвском пр. 49. Этот иммунолог говорит, что это может быть папиломой. К онкологу не посылают. Лор ставит диагноз хронический тонзилит, по поводу которого послала на рентген ротовой полости. Рентгенолог ничего не обнаружил.Стоматологи. осуществлявшие имплантацию имплантантов рядом с уплотнением у нижней челюсти сделали весной рентген этой части нижней челюсти, но ничего не обнаружили. Это уплотнение рак?

Нина Корнеевна, ответить является ли это уплотнение раком можно только если взять биопсию этого участка и отправить на исследование. Только в этом случае можно будет сказать, есть ли в исследуемом материале злокачественные клетки или нет.

По моему мнению, более вероятным является вариант, когда после установки имплантов, могло развиться воспаление, на месте которого образовалась плотная соединительная ткань или уплотнение появилось на месте ушивания тканей. Нельзя исключить и наличия папилломы. Рентген в любом случае ничего не покажет, если это не костное образование.

Если вас не направляют к онкологу, но вас беспокоит эта проблема и вы боитесь, что это образование является злокачественной опухолью, вы можете самостоятельно обратиться в онкодиспансер на консультацию по месту жительства (Амбулаторно-поликлиническое отделение Городского Клинического Онкологического Диспансера СПб, 2-я Березовая аллея, д.3/5, единый call-центр:)

Во рту на щеке шишка

Появление во рту ранок различного происхождения встречается сплошь и рядом. Обожглись ли вы чаем, либо прикусили щеку во время еды – ранки избежать не удастся. Но если во рту не маленькая ранка, причину возникновения которой вы знаете, а целая шишка на щеке, то следует как можно скорее обратиться к врачу.

Нарост на щеке делится на доброкачественный и злокачественный. Но даже доброкачественная опухоль, если ее не лечить или лечить, но не правильно, может перерасти в злокачественное образование. Определить характер нароста может только биопсия – когда доктор берет кусочек новообразования и отправляет на дальнейший анализ, который и выявляет раковые клетки.

Виды наростов и методы их лечения

Существует большое количество наростов во рту, в том числе наросты на небе. Причины их появления и способы лечения разнообразны. Самые распространенные из них:

1. Папиллома. Появляется во рту на внутренней стороне щеки, на небе и деснах. Сам нарост мягкий на ощупь и совершенно безболезненный. Напоминает о себе лишь во время пережевывания пищи – человек его постоянно прикусывает, тем самым воспаляя рану, в которой и скапливаются бактерии. Папиллома появляется только на ослабленном организме. Удалить образование этого вида можно с помощью жидкого азота;

Пиогенная гранулема. Появляется во рту в результате механической травмы. Например, при неправильном прикусе челюсти, травм от зубных протезов. Гранулема рта может образоваться при применении лекарственного препарата ретинола, а так же при нарушении гормонального фона. Характерной чертой этого нароста является быстрый рост и болезненность. Удаление гранулемы проводят как путем лазерной терапии (удаление нароста лазером), так и спиртовой инъекцией, вводимой в сам нарост;

Липома. Ее второе название – жировик. Это новообразование во рту, которое имеет свойство двигаться по всему периметру щеки. Намного реже появляется на небе. Образуется она из клеток жировой ткани. А вот причиной ее появления служит нарушение метаболизма в организме. Нарост во рту не дает о себе знать и обнаружить его можно только при попытке дотронуться языком до щеки. Существует только два способа лечения липомы – медикаментозным и хирургическим путем. Если при вводе лекарства в сам нарост жировик не рассасывается в течение 1 месяца, то на помощь приходит хирургия. Но только в том случае, если его размер не менее 3 см. Вырезают липому под анестезией.

Все вышеперечисленные наросты во рту относятся к доброкачественным опухолям. А вот рак слюной железы уже является злокачественным образованием. Нарост приходится на внутреннюю сторону щеки, между челюстью и ухом.

Проявляется в виде слабости мышц той стороны, на которой он образовался. Чтобы верно поставить диагноз используют компьютерную томографию, и берут ткани на биопсию. По полученным результатам врач назначает грамотное лечение.

Но не стоит паниковать, почувствовав на своей щеке кровяной пузырь. Он не несет в себе ничего опасного. Скорее всего, он появился в результате прикуса щеки зубами во время приема пищи или от долгого щелканья семечек. Так что, маленькие кровяные пузырьки, которые могут вызвать небольшой дискомфорт в полости рта – это просто защитная реакция организма.

Они проходят самостоятельно в течение 3 дней. Если по истечении этого срока пузырь во рту не прошел, то лучше показаться стоматологу для исключения других диагнозов. А пока можно прополоскать рот отваром целебных трав, например, отваром дуба или ромашки, которая обладает противовоспалительным эффектом. Полоскание рта антисептиком поможет облегчить болезненное состояние наростов на щеке. Хорошими антисептиками являются хлоргекседин и фурацилин.

Чтобы избежать любых образований во рту, рекомендуется принимать комплексы витаминов для поддержания иммунной системы.

Начну с анекдота:

Приходит мужик к врачу. У мужика на лице маленькая родинка:

Доктор! Это не опасно? Что делать? Что со мной?

А, это х…ня! Мы х…ню не лечим! Приходите через полгода!

Прошло полгода. Тот же мужик у того же врача. Лицо у мужика все почернело, бугристое - еле-еле ворочает губами:

Врач посмотрел внимательно:

Оооо, любезный! Это п…дец! А п…дец, увы, неизлечим….

Сегодня я расскажу Вам о теме, находящейся на стыке нескольких врачебных специальностей. Это опухоли и доброкачественные новообразования полости рта. Ими занимаются и онкологи, и челюстно-лицевые хирурги, и хирурги-стоматологи, и косметологи, и народные целители всех мастей….

Это мое мнение об новообразованиях мягких тканей полости рта и лечении таких заболеваний.

Вот пример из моей практики:

Два снимка. Левый - до лечения. Правый - через месяц после лечения.

Что нужно знать об опухолях в целом.

1. У любых новообразований и опухолей, как и у любых других заболеваний есть причины. Это не кара небесная, не сглаз и не случайность. Эти самые причины (мы, врачи, называем это этиологией) надо найти и ликвидировать - только в этом случае можно рассчитывать на благоприятный прогноз в лечении.

Что же касается опухолей полости рта, то по моим наблюдениям, в 95% случаев причина их появления - хроническая травма. Это может быть механическое раздражение какого-то определенного участка слизистой оболочки (особенно часто это наблюдается в области зубов мудрости), химическое воздействие (табачный дым, например), высокая температура ("чай с пузырьками"). И если мы не выявим и не исключим фактор хронической травмы - есть все шансы на рецидив заболевания.

2. Опухоли и новообразования сами по себе не проходят. Поэтому нет смысла ждать, пока появившийся твердый шарик на губе или щеке сам по себе рассосется и отвалится. Не могу сказать, что такого не бывает, но подобные случаи очень и очень редки.

3. Чем раньше начато лечение опухоли, тем больше шансов на полное ее излечение. Поэтому чем раньше пациент обращается за квалифицированной медицинской помощью, тем лучше для него.

4. Существует существует мнение, что нельзя трогать опухоль (например, родинку), потому что это может привести к ее озлокачествлению. Да, действительно, пытаться свести ненавистную мушку народными средствами, чистотелом, лезвием или серной кислотой довольно опасно - это может привести как к инфицированию, так и к усугублению опухолевого процесса. Но не стоит забывать, что оставляя опухоль мы также рискуем ее случайно травмировать, например, одеждой, бельем и т. д. Я уже не говорю о том, что она постоянно растет и, впоследствии, может доставить массу неудобств. Поэтому, если родинка на лице или другой части тела Вас явно не украшает - лучше от нее избавиться с помощью врача-специалиста.

Злокачественная или доброкачественная?

Для тех, кто не в курсе: самое простое отличие злокачественных опухолей от доброкачественных состоит в том, что первые растут и повреждают окружающие их ткани, последние же растут в свободное пространство. К первым относятся, к примеру, рак, саркомы, бластомы т. д., ко вторым - фибромы, папилломы и некоторые другие.

Решить, злокачественная опухоль или доброкачественная, может только врач и то, только после проведения специальных лабораторных исследований. Обычно это гистологическое или цитологическое исследование - под микроскопом врач-гистолог-цитолог внимательно изучает ткани или клетки, взятые из опухоли. Каждое новообразование имеет свою гистологическую или цитологическую картину. И на основании этой картины можно не только определить, какая это опухоль и откуда она взялась, но и определять, чем ее лечить, а также делать прогнозы относительно успешности лечения.

Для того, чтобы отправить материал в лабораторию для изучения, врач-хирург должен взять кусочек опухоли. Это называется биопсией.

Некоторые врачи даже при маленьких опухолях, таких как единичные фибромы, папилломы или родинки предлагают своим пациентам сначала сделать биопсию, а потом только - удаление опухоли. Зачем - вопрос к этим самым врачам. Если опухоль маленькая и одиночная, то разумнее ее сразу удалить целиком и отправить на гистологическое исследование, а не подвергать пациента двойной операции.

В современной хирургии принят стандарт, что любые новообразования любых тканей должны обязательно отправляться на гистологическое исследование.

Как лечить опухоли мягких тканей полости рта?

Поговорим о доброкачественных новообразованиях полости рта, ибо злокачественные - удел онкологов.

На современном рынке медицинских услуг сейчас множество предложений об удалении опухолей - это и лазер, и жидкий азот, и радиочастотный скальпель, и электронож, и атомный мегабластер Бэтмена…

Лично мое мнение - конкурировать между собой могут только лазер, радиочастотный скальпель и традиционный скальпель. Да и то, преимущества между ними крайне небольшие.

Более менее предсказуемый результат (особенно с точки зрения эстетики и косметики) на сегодняшний день дает только традиционный хирургический метод.

Ко мне обратилась пациентка, 39 лет, с жалобами на опухоль на внутренней стороне щеки. Появилась она почти полгода назад, сейчас мешает есть, говорить и думать. Кроме того, она постоянно прикусывает ее зубами.

Выглядела эта опухоль вот так:

Поскольку размер опухоли небольшой (чуть меньше сантиметра), мы вместе с пациенткой принимаем решение удалить ее и отправить на исследование. В этот момент я предполагаю, что это фиброма и ее причина - постоянная хроническая травма (прикусывание) щеки из-за неправильного прикуса и отсутствия некоторых зубов у пациентки.

Приступаем к операции. Она занимает несколько минут и проводится под местной анестезией. На фотографии ниже - один из ее этапов:

Опухоль уже удалена. Для того, чтобы снизить кровопотерю, мы просто пережимаем пальцами сосуды и тем самым ишемизируем область операции.

Удаленная опухоль в банке с формалином отправляется на гистологическое исследование:

Результат гистологического исследования будет известен, примерно, через десять дней - как раз пациентка придет снимать швы.

Еще раз хочу отметить, что не нужно делать биопсию при маленьких одиночных опухолях. Лучше сразу удалить новообразование целиком и отправить его на гистологическое исследование. И не мучать пациента двумя операциями.

Теперь накладываем швы:

Очень важно, чтобы процесс рубцеобразования был контролируемым, поскольку это мягкая и подвижная щека. С этой целью используется нерассасывающийся шовный материал (я здесь предпочел Resolone 5-0), а в начале операции разрез делается в строго определенном направлении.

Через пару дней ситуация в области послеоперационной раны такая:

Видим, что все в порядке - и через неделю снимаем пациентке швы.

В это время как раз прислали результаты гистологического исследования. Диагноз гистологический: "Фиброма".

Через месяц пациентка приходит на осмотр:

Как видите, даже послеоперационного рубца не осталось - значит, мы все сделали правильно. Однако, нам еще предстоит устранить причину появления опухоли - неправильный прикус и отсутствие зубов. Благо, пациентка правильно поняла ситуацию и сейчас занята решением этих проблем. За что ей большое-большое спасибо!

Не надо бояться опухолей. Ни врачам, ни пациентам.

С уважением, Станислав Васильев.

Пиогенная гранулема

Шишка во рту на десне или щеке может появиться в результате травмы. Причиняют повреждения острые края зубов, неправильно установленные протезы, механические травмы. Образуется доброкачественное разрастание – гранулема. Причиной также является нарушение гормонального фона, лечение ретинолом. Характеризуется заболевание быстрым ростом (до 2 см в диаметре). Шишка выпуклая, темно-красного или фиолетового цвета, болезненная, кровоточит при пальпации.

Удаляют гранулему следующими способами:

• Хирургическое иссечение электроножницами, прижигание основания. Назначают прием антибиотиков. Заболевание может рецидивировать при некачественном лечении.
• Лазерная терапия.
• Инъекции спирта в шишку.
• Местные аппликации алетретиноинового геля.

Перерождения гранулемы в раковую опухоль не наблюдалось.

Липома

Если на щеке появилась мягкая шишка, которая двигается при пальпации, это может быть липома (жировик). Формируют новообразование клетки жировой ткани. Шишка не болит, растет медленно, может быть видна или обнаруживаться только при касании. Причиной заболевания является нарушения метаболических процессов в организме.

Лечат липому двумя способами:

• Медикаментозная терапия. Шишку прокалывают тонкой иглой и вводят лекарственные препараты. Жировик постепенно рассасывается в течение 2 месяцев.
• Если липома имеет размеры 3 см и больше, ее удаляют хирургическим путем. Шишку иссекают под местной анестезией.

Папиллома

Образование на щеке с внутренней стороны, которое выглядит, как шишка на ножке называется папилломой. Разрастание может быть единичным или поражать участи неба, десен, щек, языка, гортани. Шишка мягкая, абсолютно безболезненная, с шероховатой поверхностью, бледно-розового цвета. Она мешает человеку во время пережевывания пищи. Ее постоянно прикусывают, образуя тем самым рану, где могут скапливаться бактерии, и вызывать воспаление.

Провоцирует развитие заболевания папилломавирус человека, которым заражено 90% населения планеты. При крепком иммунитете вирус себя никак не проявляет, но при благоприятных условиях поражает слизистые оболочки организма характерными образованиями.

Способы удаления папилломы:

• Криодеструкция – удаление жидким азотом. На разрастание воздействуют очень низкими температурами.
• Хирургическое удаление.

Воздействие на папиллому химическими препаратами может привести к ее перерождению в злокачественную форму.

Атерома

Образование шишки на щеке с наружной стороны может вызвать киста сальной железы – атерома. При закупорке протоков железы, секрет накапливается под кожей. Образование выглядит как бесцветное круглое уплотнение, в диаметре достигает от 1 до 7 см. При пальпации атерома безболезненная, подвижная.

При запущенном заболевании шишка воспаляется, болит, внутри скапливаются гнойные массы, повышается температура.

Кисту на щеке иссекают вместе с капсулой хирургическим способом. После процедуры может остаться рубец.

Мукоцеле

Пузырь, расположенный на внутренней стороне щек и губ, называется мукоцеле или слизистая киста. Образование синюшного цвета, заполнено жидкостью, при пальпации мягкое, безболезненное. При самопроизвольном вскрытии может вытекать мутная жидкость. Возникает киста при постоянном прикусывании участка слизистой оболочки, травме слюнных желез. Чаще всего заболеванием страдают молодые люди.

При лечении производят иссечение пузыря, с последующим выделением пораженной железы. Края раны ушивают.

Рак слюнной железы

Злокачественное образование на щеке, первым симптомом которого является появление шишки с внутренней стороны щеки, под челюстью, около уха, называется раком слюнной железы. Дополнительно возникает онемение части лица из-за сдавливания ветви тройничного нерва, появляется слабость мышц на пораженной стороне, болезненные ощущения в области миндалин.

Для правильной установки диагноза делают компьютерную томографию, берут ткани на биопсию. По результатам обследования врач определяет стадию заболевания и подбирает способы лечения.

Общие причины возникновения

Часто шишка внутри щеки появляется в результате какой-либо травмы, данная реакция носит защитный характер и совершенно нормальна. При этом не рекомендуется трогать новообразование, чтобы дать ранам зажить как следует.

Другая причина - возникновение гранулем на фоне изменения гормонального фона. Но и неправильная установка протезов способна спровоцировать повреждения, края зубов начинают задевать мягкие ткани во рту, слизистая не успевает восстановиться.

Обычно такое образование отличается высокой скоростью роста - за неделю может развиться до 2 см в диаметре, иногда больше. Дополнительные неприятные симптомы - шишка причиняет болезненные ощущения, начинает кровоточить, приобретает выпуклую форму, цвет слизистой изменяется от ярко-красного до выраженного фиолетового оттенка.

Что можно предпринять

После проведения биопсии могут быть назначены следующие виды лечения:

1. Хирургическое. Для этого применяют электроножницы, после удаления новообразования область прижигается. Терапия продолжается в виде приема курса антибиотиков;
2. Инъекционное. Это специальные уколы с содержанием спирта, которые делают непосредственно в область гранулемы;
3. Лазерное;
4. Местные инъекции алетретиновым гелем.

Вне зависимости от размера нароста не тяните с походом к специалисту, так вы быстрее почувствуете себя комфортно и избежите возможных осложнений.

Липома

Это мягкая шишка, по-другому ее называют жировиком, так как образуется она из клеток жировой ткани. Возникает при нарушении обменных процессов в организме, часто имеет небольшие размеры, не причиняет особых неудобств. Если величина жировика незначительная, назначается медикаментозная терапия - вводится специальный лекарственный препарат. При достижении как минимум 3 см требуется хирургическое иссечение, проводимое под местным наркозом.

Атерома

При закупорке сальных протоков секрет начинает накапливаться под кожей, возникает шишка - круглое и бесцветное уплотнение диаметром от 1 до 10 см. Если провести пальпацию, можно обнаружить подвижность атеромы, болезненность отсутствует.

Данная опухоль требует внимательного изучения и терапии, так как в запущенных случаях возникают побочные проявления: боль, скопление гноя, воспаление, повышение температуры тела.

Даже если первое время вы не ощущаете особенного дискомфорта, кроме нарушения эстетики, затягивать лечение крайне не рекомендуется. Назначается хирургическая операция - иссечения шишки вместе с капсулой, при этом существует вероятность рубцевания прооперированной области.

Мукоцеле

Так называют кисту, возникающую во рту на слизистой щек и губ. Она характеризуется синюшным цветом, без болезненностью, при пальпации ощущается однородность структуры. Также внутри присутствует белая мутная жидкость, иногда вскрытие происходит самопроизвольно, в противном случае необходимо иссечение пузыря.

Вероятные причины возникновения - травма слюнных желез, постоянное прикусывание участка слизистой, чаще всего этим страдают молодые люди.

Рак слюнной железы

При данном заболевании во рту (около уха, под челюстью, на внутренней стороне щеки) появляется шишка, характер образования злокачественный. В результате происходит сдавливания ветви тройничного нерва, пациент может ощущать онемение определенных частей лица, тонус мышц ухудшается, в области миндалин возникают болезненные ощущения.

Помимо биопсии необходимо проводить диагностику с помощью компьютерной томографии, по результатам специалист назначает терапию.

Папиллома

Данный нарост, возникающий с внутренней стороны щеки, выглядит как шишка на ножке. По структуре она мягкая, обычно бледно-розового цвета, выглядит как бородавка, имеет шероховатую поверхность и не вызывает болезненных ощущений. Образование может быть единичным, но иногда захватывает и значительную площадь, локализация - язык, гортань, щеки, десны, небо.

В результате постоянного взаимодействия папилломы с различными раздражителями, особенно во время приема пищи, она травмируется. Далее при возникновении раны начинается скопление бактерий в пораженной области, провоцирующее воспаление. Папилломавирус человека, который и является источником вышеупомянутого новообразования, если ваш иммунитет крепок, может никогда о себе не заявить, а при ослаблении защитных сил организма вероятность резко возрастает.

Для удаления используется хирургический метод или воздействие на новообразования при помощи жидкого азота. Не рекомендуется использование химических препаратов, так как это может привести к перерождению опухоли в злокачественную форму.

Как происходит заражение

Папиллома - одно из самых распространенных заболеваний, вызывающее новообразования, причем не только у взрослых, а также у детей и подростков, проходящих сложную гормональную перестройку. Наиболее часто это происходит по следующим причинам:

• Использование посуды или предметов личной гигиены совместно с носителем вируса;
• Поцелуи с носителем папилломавируса, если он локализован в полости рта;
• Оральный секс без необходимой защиты;
• Если мать - носитель вируса, сохраняется вероятность его переноса на ребенка.

Влияют на появление папиллом во рту многочисленные факторы, снижающие иммунитет организма:

1. Различные вредные привычки;
2. Сбои в гормональной сфере;
3. Заболевания инфекционного, простудного характера;
4. Хронические воспаления;
5. Беременность;
6. Физическое и моральное переутомление;
7. Длительный прием антибиотиков;
8. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Данные обстоятельства только повышают риск появление папиллом, но это совершенно необязательно.

Локализация

Папилломы по-разному проявляются в зависимости от их местонахождения, так косвенно вы можете понять, где именно присутствует локализация. Рассмотрим несколько вариантов:

Профессиональная помощь

Чтобы одновременно провести профилактические мероприятия пациентам, страдающим проявлениями папилломавируса, рот обязательно санируется. Требуется устранить воспалительные процессы, а также кариес, налет и камень.

После предварительных мероприятий очаги заболевания обрабатываются с использованием противовирусных мазей и гелей. Далее назначаются витаминно-минеральные комплексы, при необходимости иммуномодулирующие препараты.

Если медикаментозного лечение недостаточно, приходится прибегать к методикам хирургии. Используется два способа - лазерное и радиоволновое удаление, в последнем случае удобно брать часть материала на гистологическое исследование.

Как вести себя после операции

После иссечения пораженной области во рту пациент должен очень внимательно отнестись к своему состоянию. Например, нужно пересмотреть свой рацион и исключить из него любую грубую пищу. Первое время, если была наложена повязка, стоит быть крайне осторожными, чтобы не задеть швы, необходимо дать им качественно затянуться. К тому же при иссечении областей на губе сохраняется риск образования шрамов.

Нельзя забывать, что сама операция - дополнительный стресс для организма, после нее важно укреплять свои силы изнутри. Для этого требуется правильное питание, хороший сон, отказ от вредных привычек, по возможности избегайте любых волнений.

Причины возникновения ран

Шишка, прыщ или афты могут появиться у каждого взрослого человека. Главные причины, по которым появляются белые ранки, заключаются в следующем:

• Любая форма герпесного вируса;
• Начальные афты или язвы на щеках и нёбе;
• Любая форма хейлита;
• Кандидоз;
• Вирус пузырчатки.

Каждое из представленных заболеваний имеет свои собственные особенности развития и протекания, а также диагностику и дальнейшее лечение, как у взрослых, так и у детей. С подобными проблемами необходимо обращаться к стоматологу или ЛОР – специалисту.

Болячки как следствие общих заболеваний

Зачастую белые пятна или прыщи на деснах и слизистой оболочке сигнализируют о том, что в организме произошел сбой и работа определенных органов нарушена. Прыщ или афты - это определенный признак одного из заболеваний внутренних органов.

Инфекционное заболевание под названием сифилис, которое вызывается трепонемой. Сопутствующими признаками сифилиса являются многочисленные афты на нёбе, щеке и слизистой оболочке рта, за исключением инкубационного периода.

Туберкулезная палочка слизистой оболочки рта. Это заболевание является вторичным проявлением легочного туберкулеза. Возникает оно из-за различных повреждений мягких тканей и слизистой оболочки. Поврежденный участок – идеальное место для размножения болезнетворных бактерий. Поэтому необходимо лечить заболевание на ранней стадии выявления.

«Шишка или прыщ (большое их количество), может появиться на щеке, нёбе, дне ротовой полости. Пузырьки приносят дискомфорт, а также болевые ощущения человеку».

Заразно ли это

Шишка или прыщ, который возник в ротовой полости без участия вирусов и инфекций, не заразен. Локально они не распространяются. В данном случае лечение подразумевает снятие неприятных ощущений и дискомфорта у пациента, а также защиту от инфекций и микробов.

Если афты на щеке, нёбе и слизистой оболочке не исчезают долгое время, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Не заживающие долго пузырьки могут говорить о том, что в организме усиленно размножаются болезнетворные микробы. Необходимо как можно раньше начать лечение.

Во избежание серьезных проблем людям с ослабленным иммунитетом, а также курильщикам необходимо регулярно посещать стоматолога с целью контроля ситуации. Лечить стоматологические заболевания необходимо на ранней стадии развития.

Лечение язв во рту

Шишка, прыщ или пузырь в ротовой полости может доставлять массу неудобств. Язвы зачастую болят. Но, на сегодняшний день лечить можно все. Существует определенное лечение, которое поможет избавиться от неприятных ран во рту.

Молочница

Афты, которые возникают из-за молочницы, похожи на белый налет. В ротовую полость попадают болезнетворные молочные бактерии, которые быстро и усиленно размножаются и понижают работу иммунной системы в целом. Лечить язвы можно при помощи содового или соляного раствора. Кроме того, весьма эффективен фурацилин. В дополнение лечение язв предусматривает использование различных трав, которые ускоряют процесс заживления и поддерживают микрофлору организма.

Герпесные язвы

Герпес – весьма неприятный вирус, который может доставить массу проблем человеку. Шишка, прыщ или афты на нёбе и слизистой оболочке затрудняют процесс глотания, жевания. Любое прикосновения доставляет мучительно неприятные ощущения. Язвы герпеса имеют ярко-красную окраску, они часто кровоточат, лопаются при любом малейшем прикосновении. Лечение заключается в употреблении противовирусных препаратов. Можно смазывать каждый прыщ маслом облепихи. Слизистая оболочка ополаскивается содовым или соляным раствором.

Сифилисные язвы

Особых беспокойств такие ранки на нёбе и щеках не доставляют – отсутствуют болевые ощущения, кровоточивость. Язвы не пропадают, они плавно перетекают в форму вторичного сифилиса. Лечение назначает венеролог после обследования пациента. Какими бы не были причины появления болезни, но лечить ее необходимо.

Ранки при стоматите

Воспаление слизистой оболочки рта приводит к тому, что на ней образуется белый прыщ или шишка или даже несколько. Такое заболевание называется стоматитом. Зачастую беловатые ранки появляются на нёбе и у взрослых людей. Существует грибковый, афтозный и хронический стоматит. При остром стоматите каждая шишка болит, зудит и имеет ярко-красную окраску. Лечение каждой отдельно взятой формы подразумевает целый комплекс процедур, который назначает специалист.

Если у вас во рту появилась беловатая шишка и уж тем более, несколько, необходимо обратиться за консультацией к специалисту, который объяснит вам природу их появления. Не стоит откладывать лечение на потом!

Рак слизистой оболочки полости рта – это грозное патологическое состояние, которое опасно разрастанием злокачественной опухоли в соседние органы и их поражением. Однако, ранняя диагностика этого заболевания гарантирует благоприятный прогноз. Чаще всего его обнаруживает врач стоматолог при обращении к нему с жалобами на состояние зубов или десен. Но заподозрить этот недуг можно и самостоятельно. Как выглядит на фото рак полости рта, его симптом и признаки – все это будет в нашей статье.

Рак полости рта может дислоцировать на любом участке ее слизистых оболочек. Чаще всего пораженными оказываются:

Начинается злокачественные процесс с появления небольшой язвочки, которая сразу же начинает активно прогрессировать, приводя к ощутимому дискомфорту. Больного начинают мучить боли, кровотечения, расшатывание и выпадение зубов.

При отсутствии лечения, рак быстро дает метастазы , прорастая в близлежащие ткани и поражая соседние лимфатические узлы. Не исключено и распространение злокачественных клеток и в отдаленные и жизненно важные органы нашего организма – сердце, мозг, печень, костную ткань.

Что касается форм этой угрожающей жизни патологии, то рак дна полости рта и другие его виды имеют следующие формы :

На начальной стадии своего развития этот недуг может «маскироваться» под прочие, менее опасные, поражения слизистой оболочки, поскольку имеет разные формы своего проявления. Насторожить должны длительно не проходящие язвы, раны и уплотнения, которые отличаются болезненностью и ростом. На нашем сайте есть фото, как выглядят разные признаки рака ротовой полости, симптомы этого недуга рассмотрим ниже.

Причины и симптомы

Несмотря на то, что это злокачественное образование может настигнуть кого угодно, чаще всего оно диагностируется у курильщиков, а также у тех, кто страдает лейкоплакией или хроническим воспалением на любых участках полости рта.

Считается, что процесс озлокачествления начинается на патологически измененных тканях слизистой, поэтому провоцирующими его развитие факторами может быть:

• Сильно разрушенные зубы;
• Механическая травма;
• Травмирующий слизистую острый край пломбы;
• Плохо подогнанный протез.

Кроме того, толчком к развитию раковой опухоли могут стать вредные привычки (курение, употребления наркотиков и алкоголя), плохое питание, нарушение усвояемости организмом витамина А, патологически сниженный иммунитет, папилломавирус.

Лейкоплакия полости рта-одна из причин развития рака

Нередко рак слизистой рта диагностирует у людей , которые по роду своей деятельности часто контактируют с асбестом , чье неблагоприятное влияние на организм человека уже научно подтверждено.

Как выглядят некоторые симптомы рака слизистой оболочки полости рта, фото тоже довольно четко передает. Это могут быть всевозможные новообразования, начинающиеся, обычно, с пятна красноватого или беловатого цвета, которое в скором времени превращается в язву, нарост или уплотнение. Другими симптомами, побуждающими больного обратиться к врачу, будут:

• Утолщение и онемение языка;
• Неудовлетворительное состояние десен;
• Расшатывание и выпадение без видимой причины зубов;
• Болезненность и отечность челюсти;
• Потеря веса;
• Увеличение близлежащих лимфоузлов.

Нужно отметить, что не всегда все вышеперечисленные симптомы являются признаками раковых новообразований. Но лечить их нужно немедленно, поскольку они в любой момент могут в них переродиться.

Выпадение зубов без причин-один из симптомов рака полости рта

Фазы развития и стадии

При отсутствии лечения рак слизистой рта проходит несколько ступеней своего развития:

1. Начальная фаза . У больного появляются неясные болевые ощущения в полости рта, а также небольшие язвочки и уплотнения.
2. Активная фаза . Во рту появляются болезненные опухоли, а язвы превращаются в щели. Больного начинают мучить головные боли, общая слабость, потеря веса.
3. Запущенная фаза . Если запустить недуг, то раковая опухоль начнет прорастать в близлежащие ткани, поражая и разрушая их.

Во врачебной практике, в зависимости от течения, места локализации и характера опухоли принято выделять несколько стадий этого опасного заболевания. Хорошо видны на фото симптомы начальной стадии рака щеки , где новообразование малого размера поразило только слизистую оболочку, не распространяясь в более глубокие слои. Эту стадию принято называть нулевой. Она хорошо поддается лечению и исход болезни при ней благоприятный .

Начальная (нулевая) стадия рака щеки

Дальнейшие стадии развития этого недуга следующие :

1. Первая стадия . От нулевой она отличается большим диаметром новообразования, которое все также не затрагивается глубоких тканей.
2. Вторая стадия . Новообразование продолжает расти и уже его диаметр составляет от 2 до 4 см.
3. Третья стадия . Диаметр новообразования в 4 см превышен. Раковые клетки поражают ближайшие лимфоузлы.
4. Четвертая стадия . При ней запускается процесс метастазирования. Пораженными оказываются кости черепа, околоносовые пазухи и т.д.

Для недопущения запущенности болезни и появления метастаз необходимо при появлении первых симптомов поражения слизистой рта показаться специалисту. Обычно, достаточно бывает обычного стоматологического осмотра. Но при подозрении на злокачественный процесс, врач назначит более подробное обследование. О нем мы поговорим в нашем следующем разделе.

Стадии рака

Диагностика и лечение

При выраженной проблеме, опытный врач определяет раковую опухоль визуально, либо используя для этого метод пальпации. Но поскольку рак может маскироваться под другие заболевания, для подтверждения диагноза пациенту назначаются следующие обследования :

• Рентгенография;
• КТ и МРТ;
• Биопсия пораженных тканей

Способ лечения выбирает врач на основании диагноза, проведенных обследований, возраста и общего состояния пациента. Чаще всего используется :

• Лучевая терапия;
• Химиотерапия;
• Хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия может быть использована самостоятельно, а может быть назначена по окончанию хирургического лечения для предотвращения повторного развития или появления метастаз. Она эффективная на ранних стадиях развития недуга и способна без следа уничтожить небольшую раковую опухоль. Основной задачей этого вида лечения будет устранение патологически измененных клеток , уменьшение болевых ощущений и облегчение страданий больного.

Лучевая терапия при раке слизистой оболочки полости рта

Химиотерапия представляет собой пероральный или внутривенный прием специальных препаратов, направленных на борьбу с раковыми клетками и уменьшение опухоли. Этот метод лечения, как правило, назначается в комплексе с радиолечением и хирургической операцией .

И наконец, оперативное вмешательство, то есть хирургическое отсечение опухоли – самый действенный и кардинальный способ лечения этого недуга . После него показана пластика для возвращения полости рта больного первоначальный вид.

Прогнозы и профилактика

Современные методы диагностики и лечения, а также серьезное отношение людей к своему здоровью не позволяет запустить заболевание, благодаря чему прогноз для ранних стадий рака рта вполне благоприятный . Однако следует помнить, что полное излечение возможно лишь при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его назначений и рекомендаций.

Своевременное обращение к врачу-благоприятный прогноз при лечении рака

Трудно поддающейся терапии считается язвенная форма локализующая в задней части полости рта.

Что касается методов профилактики, то минимизировать риск развития рака полости рта поможет:

• Своевременное лечение зубов, десен и воспалений на слизистой;
• Отказ от курения и наркотиков;
• Умеренное потребление алкоголя;
• Разумное отношение к загару;
• Правильный рацион питания;
• Исключение траматизации ротовой полости.

Если придерживаться всех вышеперечисленных методов, внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать стоматологический кабинет, многих проблем со здоровьем, в том числе и рака полости рта, получится избежать.