Внимание! Началась вакцинация
от гриппа!
Успейте записаться! Записаться

Эрозия шейки матки и методы ее лечения

Ответы врача акушера-гинеколога на часто задаваемые вопросы.

Что такое эрозия?

Эрозия шейки матки - это язвенный дефект слизистой влагалищной части шейки матки. Патологический процесс характеризуется тем, что нормальный слизистый эпителий шейки матки под влиянием тех или иных факторов замещается на цилиндрический эпителий цервикального канала.

Какие симптомы могут быть при эрозии?

В подавляющем большинстве случаев, эрозия шейки матки редко себя проявляет клинически и чаще всего подобный диагноз является находкой при гинекологическом осмотре.

Но бывает так, что сами пациентки обращаются к гинекологу с жалобами на кровяные выделения, не связанные с менструацией, особенно после полового акта. Женщин могут беспокоить также боли во время полового акта и слизисто-гнойные выделения.

Чем опасна эрозия?

Каждая женщина должна знать, чем опасна эрозия шейки матки и какие могут быть последствия и осложнения несвоевременного или неправильного её лечения:

• пораженная эрозией шейка матки является благодатной почвой для размножения различных урогинетальных инфекций
• возникновение плоских кондилом вследствие заражения вирусом папилломы человека;
• появление на шейке матки специфических выростов - полипов;
• лейкоплакия - возникновение на шейке матки уплотнения, имеющего вид белого пятна;
• эритроплакия, появление на шейке матки красного кровоточащего пятна;
• дисплазия шейки матки;
• появление атипичных клеток;
• воспаление и рак шейки матки;
• бесплодие.

Как часто это заболевание встречается?

Эрозия в норме наблюдаются в детском и юношеском возрасте и могут подвергнуться обратному развитию без лечения. По мере роста и развития организма девушки происходит уменьшение размеров эктопии, и к моменту полового созревания - 23-25 лет - стык двух эпителиев уже располагается на своем типичном месте - на уровне наружного маточного зева. Максимальная частота эктопий (66%) приходится на возраст до 20 лет.

Какие факторы могут привести к эрозии?

• нарушение гормонального баланса организма, приводящее к нарушению нормальной функции и, иногда, нормального анатомического строения органа (более ранний или поздний, чем у сверстников, приход первой менструации, нерегулярность менструального цикла);
• курение и злоупотребление алкоголем, которые приводят к снижению выработки женских половых гормонов яичниками и нарушению нормальной работы печени, что, в свою очередь, вызывает нарушение гормонального баланса женского организма и развитие гинекологических заболеваний;
• раннее начало половой жизни, наличие многих половых партнеров обусловливает более высокий риск заражения многочисленными половыми инфекциями и развитие воспаления в генитальном тракте, что в некоторых случаях может приводить к развитию онкологических заболеваний шейки матки;
• состояние репродуктивной функции - количество родов и абортов, которые могут приводить к травматизации шейки матки, воспалительные осложнения послеродового и послеабортного периода;
• неблагоприятная наследственность - наличие у кровных родственниц заболеваний или рака шейки матки;
• национальность - в странах, где у мужчин традиционно принято обрезание, заболеваний шейки матки значительно меньше, т.к. смегма - беловатый жировидный секрет, скапливающийся у мужчины под крайней плотью, - неблагоприятно влияет на здоровье шейки матки;
• культурный уровень женщины и ее партнера - приверженность моногамии, соблюдение правил личной гигиены в сексуальных отношениях уменьшают риск;
• экологическая обстановка - жизнь в промышленной зоне фабрик и заводов, жизнь в зоне экологических катастроф.

Есть ли разница в выборе методов лечения эрозии у нерожавших девушек и рожавших?

Нерожавшим девушкам больше подходит местная обработка шейки матки лекарственными препаратами, которые содержат органические кислоты, поскольку не оставляют никаких рубцов на шейке после лечения.

Какие методы применяются в нашей клинике по лечению заболеваний шейки матки?

• Радиоволновой метод лечения
• СОЛКОВАГИН - обработка шейки матки лекарственным препаратом

Что такое радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки?

Радиоволновой метод лечения - это уникальный бесконтактный метод воздействия на мягкие ткани с помощью радиоволн высокой частоты (3,8-4,0 МГц). Эффект достигается за счет тепла, выделяемого при сопротивлении тканей проникновению в них направленных высокочастотных волн. Высокочастотная энергия концентрируется на кончике электрода и воздействует на ткань, которая оказывает сопротивление проникновению высокочастотных волн. При этом ткань сильно нагревается и под воздействием этого тепла клетки, находящиеся на пути волны, подвергаются испарению. При этом непосредственный контакт электрода с клетками отсутствует, а сам электрод не нагревается, Тканевые разрушения при воздействии радиоволной в несколько раз меньше, чем при использовании любого другого метода.

Удается ли достичь полного выздоровления?

Полного выздоровления удается достичь примерно через месяц после лечения, но, тем не менее рецидивы тоже возможны.

Какие анализы необходимо сдавать перед лечением?

• мазок на флору;
• цитологическое исследование (соскоб с поверхности шейки матки и цервикального канала)
• ПЦР-диагностистика на основные инфекций (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез, вирус папилломы человека, трихомоноз, генитальный герпес);
• бактериологический посев микрофлоры влагалища (мазок из влагалища);
• расширенная кольпоскопия;
• анализы на ВИЧ,RW (сифилис), гепатиты;
• биопсия (в случае, если есть подозрение на злокачественное образование)

Как выявляется эрозия?

Эрозия шейки матки выявляется гинекологом при обычном гинекологическом осмотре в зеркалах. Более точное исследование проводят с помощью кольпоскопа

Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия -это один из методов исследования в гинекологии, который позволяет врачу осмотреть внутреннюю поверхность влагалища и шейки матки и выявить эрозии, мелкие кровоизлияния, опухоли и т.д.

Кольпоскопия проводится специальным оптическим прибором - кольпоскопом, который вводится во влагалище. Кольпоскоп позволяет увеличить изображение внутренней поверхности слизистой оболочки влагалища и шейки матки в несколько раз, что делает диагностику заболеваний более эффективной

Какие методы профилактики заболевания шейки матки - эрозии могут быть?

Профилактика эрозии шейки матки.

• посещение гинеколога два раза в год
• соблюдение правила личной гигиены - принимайте гигиенический душ дважды в день, особенно во время менструации.
• стремитесь к моногамному образу жизни и ведите регулярную половую жизнь;
• всегда используйте презервативы со случайными половыми партнерами
• предохраняйтесь, если не планируете беременность. Любой аборт травмирует шейку матки и усложняет течение заболевания

Как лечить эрозию во время беременности?

Наличие эрозии никак не влияет на беременность, как впрочем и беременность на эрозию. Хирургическое лечение (прижигание) не проводят на протяжение всей беременности, так как после прижигания рожать будет труднее. Шейка матки будет хуже раскрываться и растягиваться во время родов, если ее прижечь при беременности, поэтому лучше отложить все манипуляции на послеродовый период. Можно применять средства из народной медицины (то же самое облепиховое масло). Применение фитотампонов противопоказано при беременности. При наличии инфекционного процесса назначают курсом антибиотики и противовоспалительные препараты местно. Большинство гинекологов просто проводят динамическое наблюдение беременных с подобной патологией.

Работаем с 2000 года в медицине!

Более 3000 женщин вели беременность в нашем центре.

Более 500 000 пациентов выбрали клиники нашей сети как постоянное место получения медицинской помощи!

Внутренняя служба контроля качества медицинских услуг. Свой экспертный отдел.

Сеть клиник. На Юге, Севере, Востоке и Западе г. Москвы. Удобство расположения рядом с метро.

При ведении беременности у нас предоставляются льготы в дальнейшем при обращении в наш медицинский центр!

Эрозия шейки матки – одно из часто встречаемых заболеваний шейки матки у современных женщин. Однако, клиническая симптоматика данной патологии весьма скудна. Поэтому основная нагрузка «лежит на плечах» гинекологов. От женщины требуется лишь периодическое посещение врача акушер - гинеколога.

Важное значение имеет осмотр акушер - гинеколога на гинекологическом кресле. Только периодический осмотр гинеколога может обеспечить своевременную диагностику ракового перерождения.

Обязанностью каждой женщины является контроль за состоянием своего здоровья, особенно это касается репродуктивного состояния. Это необходимо как женщин, планирующих беременность, так и женщин в период менопаузы. Для первой группы – это залог рождения здорового доношенного ребенка, для женщин за 40 лет – это гарантия защиты от ракового процесса в будущем.

Как приготовиться к посещению гинеколога?

В первую очередь, необходимо «привести себя в порядок в интимной сфере». Это не означает, что необходимо проводить длительные спринцевания. Достаточно будет принять душ или ванну. Свежее белье – это обязательная процедура. Сбривать волосы в интимной сфере вполне приветствуется – это позволит самой женщине сохранить свежесть в течение дня. Нет никакой необходимости использовать интимные духи перед посещением гинеколога. Многие из данных средств действуют раздражающе на слизистые оболочки в репродуктивной сфере. Весьма правильным будет взять на прием к гинекологу носки, а также менструальный календарь. Важно четко помнить длительность Вашего менструального цикла, дату последней менструации, характер менструаций (скудные, обильные, продолжительные, болезненные).

Менструальный календарик будет очень полезен гинекологу при постановке диагноза

На что обращает внимание гинеколог при обнаружении эрозии?

Различные типы эрозий имеют свои особенности, связанные с характером краев, цветом, формой дефекта, наличием каких- либо выделений. При осмотре врач может предположить тип эрозии, но, в любом случае, этого недостаточно. Необходимо проведение ряда проб, а также взятие мазков с поверхности эрозии. Проводят цитологическое исследование мазков: в данной ситуации определяют изменения в клетках, их формы и размеров.

При подозрении на эрозию сифилитического или туберкулезного характера проводят микробиологическое исследование. Кроме того, в данной ситуации необходимы исследования крови на возбудители сифилиса и туберкулеза. Ренгенография органов грудной клетки является обязательной процедурой при подозрении на туберкулез. Показана консультация фтизиатра или дерматовенеролога.

Кольпоскопия - что это?

Современной и эффективной методикой является кольпоскопия. Данная методика позволяет оценить состояние шейки матки, влагалища; определить различные изменения в, предположить характер процесса. Манипуляция является безболезненной и весьма эффективной в диагностике как эрозии, так и других процессов на шейке матки.

Эрозию шейки матки можно выявить с помощью кольпоскопии

Другие методы исследования

Если предполагают злокачественный процесс, то после данных мероприятий, проводится биопсия – взятие материала с участка эрозии), выскабливание цервикального канала с последующим гистологическим исследованием материала. При подозрении на рак шейки матки, показана консультация онкогинеколога. УЗИ органов малого таза не является обязательным методом исследования в рамках диагностики эрозии. УЗИ проводят при подозрении на какой- либо иной процесс в малом тазу (

Хирургическое лечение шеечно-цервикальной патологии требует предварительной подготовки. Анализы перед прижиганием эрозии на шейке матки помогут врачу выявить скрытые инфекции, которые приведут к осложненному послеоперационному периоду. Однако главное, что надо сделать на этапе подготовки к прижиганию – исключить вероятность злокачественного перерождения: предраковые изменения клеточных структур шейки матки и цервикального канала нельзя лечить обычными методами. Какие потребуется сдавать анализы, точно знает врач. Важно точно выполнить рекомендации специалиста, чтобы избежать послеоперационных проблем и обеспечить быстрое заживление раны после .

Стандартный перечень анализов перед прижиганием

Увидев при гинекологическом осмотре эрозированную шеечную поверхность, врач назначит следующие исследования и анализы:

• вагинальные мазки на степень чистоты;
• мазок на цитологию;
• бактериальный посев выделений на бактериальную микрофлору;
• специальный посев на гонорею с проведением провокации;
• выявление скрытых инфекций методом полимеразной цепной реакции (ПЦР);
• анализ крови на социально значимые инфекции;
• кольпоскопия;
• взятие биопсии с шейки матки.

Если при обследовании врач обнаружит наличие вирусов или бактерий, то потребуется провести курс лечения. Обязательным исследованием перед прижиганием является исключение онкологических изменений в клетках, определяемое по биопсийному материалу, взятому с эрозии.

Результаты обследования

Мазки

Стандартное взятие вагинальных мазков производится при любом гинекологическом обследовании. По этому анализу можно предположить, какие инфекционные проблемы могут быть, и каких микробов надо искать. Если ответ из лаборатории показывает, что в мазках есть воспаление (много лейкоцитов, патогенная микрофлора, 4 степень чистоты), то надо продолжать обследование и искать источник инфекции. Иногда в мазках выявляются болезни, передающиеся при половой жизни (трихомониаз, гонорея).

Цитология

Мазок, взятый с эрозии шейки матки специальной цитощеткой, позволяет выявить атипические клетки. Исследование проводится в специальной цитологической лаборатории, специалисты которой способны определить предраковые изменения в клеточных структурах эндоцервикса и наружной части шейки матки. При выявлении цитологической атипии или дисплазии врач будет проводить обследование с учетом высокого риска онкологической патологии.

Бактериальные посевы

Взятые из влагалища выделения переносятся на специальную питательную среду, с помощью которой можно определить разновидность микробов и чувствительность инфекции к определенным лекарственным средствам. Перед посевом на гонорею надо сделать провокацию (инъекцию препарата, вызывающую обострение инфекции и повышающую вероятность обнаружение возбудителя). При обнаружении какой-либо микробной патологии проводится лечение антибиотиками.

ПЦР

Скрытые и хронические инфекции в мазках обнаружить крайне сложно. ПЦР надо делать при эрозии шейки матки, чтобы обнаружить следующие микробы:

• папилломавирус;
• возбудитель генитального герпеса;
• хламидии;
• микоплазмы;
• уреаплазмы.

При эрозии шейки матки перед прижиганием необходимо точно знать, есть ли в цервикальном канале папилломавирусная инфекция и какова активность этого вируса. Зачастую сочетание эрозии, цервицита и высокоактивного вируса папилломы человека является предраковым состоянием. Поэтому специалист при обнаружении вирусной патологии назначит специальное лечение, состоящее из таблеток и вагинальных свечей.

Обнаружение хламидиоза и уреамикоплазмоза требует проведения курса антибактериальной терапии с последующим контрольным ПЦР в указанные доктором сроки.

Анализы крови

Обязательное условие при обследовании перед прижиганием эрозии шейки матки – анализы на социально значимые инфекции, к которым относятся:

• реакция Вассермана для определения сифилиса;
• сдача крови на СПИД;
• анализы на вирусные гепатиты B и C.

Кроме того, что невыявленные вовремя инфекции могут привести к опасным осложнениям у женщины, следует помнить о защите медицинского персонала от заражения при проведении процедуры прижигания эрозии шейки матки.

Кольпоскопия

Визуальный осмотр шеечно-цервикальной поверхности позволяет оценить выраженность эрозии, и предположить вероятность наличия злокачественных клеток. Помимо этого, врач с помощью микроскопического исследования выберет вариант прижигания и наметит место, с которого надо брать биопсию. По внешним кольпоскопическим признакам можно предположить возможность хронической инфекции и гинекологической патологии (эндометриоз, полип цервикального канала).

Биопсия

Без взятия биопсии и получения гистологического результата, исключающего риск онкологической патологии, никаких операций при эрозии не проводится. Оптимальный вид биопсии – петлевая эксцизия с помощью аппарата Сургитрон. Обычно через 1 неделю результат исследования в гистологической лаборатории готов. Если все анализы в норме и нет риска злокачественного перерождения, то врач назначит день прижигания эрозии шейки матки.

От качественной и полноценной подготовки к операции по лечению эрозии на шейке матки зависит положительный и неосложненный исход терапии. Необходимо выполнить все назначения доктора, чтобы через 1 месяц после прижигания забыть о гинекологических проблемах.

Не все женские недуги протекают с яркими, узнаваемыми симптомами. Некоторые болезни почти незаметны. Если слизистая оболочка шейки матки поражена язвенным дефектом, пациентка может длительное время не замечать изменений в своем самочувствии. Этот недуг – эрозию – обычно выявляет гинеколог в процессе осмотра. Стоит заметить, что заболевание «цепляется» чаще всего к молодым женщинам (средний возраст пациенток – тридцать лет).

На фоне светло-розового здорового эпителия шейки матки выделяется алое пятно. Это может быть небольшая ранка или значительное поражение. Специалист диагностирует эрозию, обнаружив покрасневший участок. Станет ли доктор безотлагательно браться за лечение недуга? Нет! Для начала важно установить причины возникновения дефекта, разобраться, есть ли у пациентки инфекции либо воспаления в «сокровенных местах». Только анализы помогут определить причину заболевания и его тип. Ориентируясь на результаты исследований, врач сумеет выбрать правильную стратегию лечения.

Чтобы исключить инфекцию…

Как только гинеколог увидит, что у женщины присутствует незначительное повреждение эпителия на внешнем окончании шейки матки, он сразу же постарается установить причину возникновения такого дефекта. Конечно, жалобы пациентки тоже помогают прояснить картину. Обычно запущенная эрозия сигнализирует о себе дискомфортными ощущениями, выделениями из влагалища. У некоторых женщин выделяется слизь с примесью крови после каждого полового контакта (прозрачные выделения, которые могут появляться время от времени, тоже считаются признаками этого недуга). Самый распространённый симптом, указывающий на возникновение язвочки в деликатном месте, – частый зуд.

Многие гинекологические заболевания возникают по причине инфекций. Как правило, последние передаются во время сексуального контакта. Но воспалительный процесс в интимном месте может развиться также из-за проблем с иммунитетом, хронических недугов. Рассказывая гинекологу о своих привычках, болезнях, выборе контрацепции, нужно быть откровенной. Известно много случаев, когда эрозия развивалась из-за непереносимости организмом женщины какого-нибудь лубриканта или свечек для контрацепции.

В любом случае, если появилась ранка на слизистой шейки матки, важно определить, присутствует ли в организме инфекция. Когда недомогания у девушки явно указывают на влияние болезнетворных организмов, гинекологу нужно выяснить, какие именно инфекции привели к появлению дефекта в интимной зоне. С этой целью врач назначает пациентке сдать кровь на сифилис и мазок на флору. Никакого дискомфорта эти процедуры (и подготовка к ним) женщине не принесут.

Кровь на анализ берется из вены. Через два–три дня у гинеколога будут результаты исследования.

Гинекологический мазок: суть процедуры

Мазком называется такой тип исследования, когда специалист берет немного материала с поверхности слизистой. За полторы суток до процедуры стоит отказаться от половых контактов. Если вас направляют на анализы, есть смысл держаться подальше от антибиотиков – эти медикаменты существенно влияют на микрофлору влагалища. Еще нужно помнить, что перед тем как сдать анализ на мазок, пару часов нельзя мочиться.

Некоторым инфекциям свойственно протекать почти без признаков. Например, хламидии могут «выдать» себя лишь тогда, когда осложнения, ими вызванные, негативно повлияют на состояние интимных зон. Если у женщины появилась язвочка внутри половых органов, анализы на скрытые инфекции расскажут много важного о здоровье пациентки. Самое распространенное исследование – метод ПЦР (полимерной цепной реакции).

Суть процедуры: у женщины берется мазок так же, как и при исследовании микрофлоры. Но материал, который был взят из влагалища, из шейки матки, подвергается более изощренному анализу. Незначительное количество генетического материала бактерий, который попал в руки исследователей вместе с выделениями пациентки, многократно клонируется в лаборатории. Манипуляции лаборанта помогают определить вид микроорганизмов, спровоцировавших инфекцию. Зная, какие «вредители» стали причиной язвенного поражения, врач назначит женщине наиболее действенные медикаменты. Если появление эрозии было вызвано молочницей, эффективными будут препараты, которые при лечении другого возбудителя болезни (например, герпеса) применять неразумно. Устранив инфекцию, можно будет приступать к лечению язвы.

Стоит напомнить, как готовиться к забору материала. Перед тем, как вы сдадите анализы на скрытые инфекции, двое суток важно воздерживаться от половых контактов, не пользоваться лубрикантами и вагинальными контрацептивами. Спринцеваться тоже крайне нежелательно.

Простые процедуры

У скептически настроенных женщин может возникнуть вопрос: если врач обнаружил патологию без применения каких-то сложных инструментов, зачем нужны дополнительные исследования? Во-первых, язвенное поражение эпителия шейки матки бывает нескольких видов. Это может быть настоящая эрозия или заболевания, похожие на нее. «Классический» вариант недуга – кровоточащую язву солидного размера – успешно устраняют прижиганием, а маленькие ранки, вызванные инфекцией или аллергической реакцией на контрацептивы, могут пройти самостоятельно. Становится понятно, что анализы указывают на разновидность недуга – а значит, помогают врачу найти самый разумный способ избавить от него пациентку.

Молодых женщин иногда настораживают анализы с непонятными названиями – например, кольпоскопия. Между тем, эта процедура абсолютно безболезненна. С применением кольпоскопа – специального аппарата – врач осматривает слизистую шейки матки. Благодаря возможностям аппарата специалист видит увеличенное в несколько раз изображение. Тип эрозии определить значительно проще, когда есть приспособления, позволяющие оценивать структуру здорового эпителия, характер поражений. К этому исследованию подготовка достаточно проста – нужно за сутки до него отказаться от секса, от применения вагинальных спреев и таблеток. Обычно такие анализы проводятся вскоре после того, как у женщины закончились месячные.

Оценить, чтобы устранить

Если у вас была обнаружена эрозия, пугаться и впадать в отчаяние не стоит. Сейчас медицина располагает возможностями устранения такого заболевания. Но известно, что в редких случаях язвенное поражение шейки матки приводит к злокачественному недугу. При запущенной эрозии или подозрении на то, что структура тканей претерпела изменения, врач назначает дополнительные исследования. Они, как и вышеуказанные анализы, потребуют определенной подготовки. Перед посещением врача, за двое суток, надо воздерживаться от половых контактов, спринцеваний, использования тампонов. Сначала женщина должна сдать материал для онкоцитологического исследования. Проще говоря, врач возьмет у нее мазок с целью определить, нет ли опасных клеток на пораженном участке. Забор материала осуществляется с помощью специальной пластиковой палочки. Процедуру проводят, не дожидаясь определенного дня менструального цикла – главное, чтобы месячных не было на момент обследования.

Расшифровывает результаты анализов только врач. Если наблюдается нарушение структуры части клеток, то не исключено, что эти клетки станут злокачественными. Наибольшая опасность «висит» над женщинами, у которых был обнаружен вирус папилломы человека. Таковой может спровоцировать патологические изменения слизистой шейки матки и в дальнейшем – привести к опухоли.

Биопсию гинеколог назначает, когда анализы, описанные выше, показали отклонение от нормы. Во время процедуры врач иссекает кусочек ткани из пораженного участка шейки матки, а потом этот фрагмент подвергается гистологическому исследованию. В результате будет понятно, как развивается эрозия (насколько существенной может быть угроза рака), а также – будут установлены границы поражения.

Своевременно сданные пациенткой анализы помогут специалисту определить вероятность злокачественных преобразований. Если тревожные изменения произошли – это не значит, что у женщины нет возможности избавиться от проблемы. Просто путь выздоровления у нее будет несколько сложнее, чем у тех, кто страдает от «безобидной» язвы.

А тем, кто сомневается, стоит ли идти к гинекологу из-за дискомфорта, зуда во влагалище, можно посоветовать одно: лучше проявить излишнюю бдительность и пройти исследования, чем устранять последствия недуга долгие месяцы.