Очаговое образование периферической зоны предстательной железы. Что означает понятие диффузных изменений в простате. Причины кистозных образований предстательной железы

Узловой гиперплазией простаты принято называть доброкачественную аденому предстательной железы. Опухоль состоит из небольших узелков, которые со временем, разрастаясь до размера апельсина, начинают сдавливать мочеиспускательный канал.

По этой причине возникает проблема свободного выхода мочи. Несмотря на то, что это опухоль, она даже при значительном разрастании не образует метастазов. Страдают данным видом заболевания в основном мужчины, возраст которых от 40 и более лет.

ВАЖНО! Болезнью страдает около 85% мужчин. В очень редких случаях она возникает у молодых представителей сильного пола. К 60 годам гиперплазия обнаруживается у 50% мужчин, а к 80 годам у 90%.

Виды

Существует несколько форм этого заболевания, которые подразделяются на:

Другие названия гиперплазии предстательной железы:

1. Простатическая болезнь.
2. Геморрой мочевого пузыря.
3. Узловая гиперплазия простаты.
4. Дисгормональная аденоматозная простатопатия.

Симптомы и стадии заболевания

1. Самым главным симптомом, который указывает на наличие заболевания является проблема с мочеиспусканием. Именно этот симптом является поводом обращения пациента к урологу. Если во время не начать лечение — мочеиспускание становиться очень частым, а опорожнение мочевого пузыря происходит не полностью. Струя ослабевает вплоть до того, что моча просто вытекает отвесно. Ночью мужчина встает несколько раз, так как возникают довольно сильные позывы опорожнить мочевой пузырь.
2. Мочевой пузырь постоянно наполнен мочой. Чем дольше развивается болезнь, тем тоньше становится струя, а позже моча выделяется капельно. Развивается недержание, когда моча начинает выделяться в течение всех суток, даже во время сна.
3. Возможно наличие в моче крови.
4. Появляется резкое желание опорожнить мочевой пузырь.
5. При наличии сильных позывов мужчина не может опорожнить полностью мочевой пузырь, так как происходит перекрытие предстательной железой мочевого канала. В большинстве случаев при такой симптоматики врач вводит катетер.

ВАЖНО! Если обнаружен хотя бы один из симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к урологу.

Гиперплазия предстательной железы развивается по стадиям, которые отличаются друг от друга по своим признакам:

Причины

Прежде всего главная причина — возрастные изменения и нарушения гормонального фона. Нарушается выработка тестостерона у мужчин, в результате чего в простату поступает больше эстрогена. Возникают малейшие узелки, которые могут расти на протяжении десятилетий, не вызывая абсолютно никаких симптомов. И лишь при регулярном обследовании можно обнаружить начало заболевания.

Следующей причиной является воспаление простаты, которое принимает острую форму.

Причинами могут также стать:

• задержка мочи;
• цистит;
• пиелонефрит;
• гидронефроз.

ВАЖНО! При наличии любых мочеполовых заболеваний или проблем с почками, необходимо регулярно посещать уролога.

Диагностика

Для постановки диагноза, врач назначает комплексное обследование пациента. Для этого выдают направление на сдачу анализа крови и мочи. Если есть подозрение на наличие гиперплазии предстательной железы, уролог проводит более развернутое обследование.

УЗИ подразделяется на два вида:

1. , при котором врач использует зонд. С помощью его можно довольно точно определить размер простаты.
2. , которое оценивает состояние простаты, измеряет количество остаточной мочи, проверяет, есть ли какие-либо повреждения почек.

Лечение

Лечение гиперплазии предстательной железы подразделяется на 3 вида:

Многие пациенты прибегают к рецептам , чтобы вылечить гиперплазию предстательной железы.

Наиболее эффективными являются следующие рецепты:

1. Льняное масло выпивать 3 раза в день по столовой ложке натощак.
2. Иголки пихты настоять на водке 10 дней, периодически встряхивая жидкость. Емкость должна храниться в темном месте. Когда настойка будет готова, пить по чайной ложке после еды 3 раза в день.
3. Ежедневное употребление не менее одной луковицы в день.

Профилактика

Главное, на что необходимо обратить внимание — это на . Избыток жирной и острой пищи может привести к риску появления заболевания. Также необходимо отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками. Мужчинам рекомендуется жить регулярной половой жизнью.

Применение стеродиов увеличивает риск образования опухоли. При первых, незначительных симптомах заболевания необходимо обратиться к урологу. Запущенная болезнь может перерасти в .

Диффузные изменения простаты ─ изменения структуры тканей железы, влекущие за собой нарушение работы органа. Они происходят под влиянием различных причин и факторов: воспалительные процессы, инфекции, злокачественные и доброкачественные образования, нарушение обмена веществ и кровообращения. Изменениям подвержена паренхима, железистая ткань, эпителий.

В норме простата состоит из трубчато-альвеолярной ткани, вырабатывающей секрет и способствующей его выведению в семявыносящие протоки

Нормальные размеры предстательной железы

В среднем составляет 30×30 мм, толщина ─ 20 мм, вес 20 гр. В зависимости от возраста, массы тела, генетических особенностей мужчины нормой принято считать такие показатели:

• длина ─ 25–45 мм;
• ширина ─ 23–40 мм;
• толщина ─ 15–22 мм.

Размер предстательной железы с точностью до миллиметра без затруднений определяется на УЗИ.

В норме тканевая структура однородная, плотность средняя. Половину массы органа занимает паренхима ─ трубчато-альвеолярные железы. Выводные протоки состоят из эпителия. В простате также расположена гладкая мышечная ткань, двигательная активность которой способствует выведению секрета. Сама предстательная железа окружена соединительной капсулой, ее доли симметричны.

По своему строению простата напоминает грецкий орех – две симметричные боковые доли, разделенные средней

Виды диффузных изменений и их характеристики

Диффузно-очаговые изменения ─ патологический процесс, при котором происходит регресс нормальной ткани, ее замещение соединительной.

Толчком к изменениям структуры предстательной железы могут быть следующие механизмы:

• сбой кровоснабжения органа;
• нарушение клеточного обмена веществ;
• воспалительный процесс;
• разрастание фиброзных волокон;
• образование и размножение атипичных клеток (рак).

Что такое диффузные изменения предстательной железы и как они проявляются? В большинстве случаев встречаются дисплазия и гиперплазия, реже атрофия и гипоплазия.

Гиперплазия или аденома простаты – наиболее часто встречающийся тип диффузного изменения ее тканей

По степени выраженности нарушения бывают легкой, умеренной и выраженной формы. Аномальные изменения паренхимы ─ неоднородная структура, несоответствие размеров, деформация контуров, нарушение симметричности долей.

Атрофия

Атрофия простаты ─ уменьшение размеров органа и объема функционирующих тканей. Истончаются мышечные волокна железы, в клетках снижается содержание белков, ухудшается энергетический обмен. Это запускает в действие механизм аутолиза ─ самоуничтожение клеток.

Атрофия часто бывает последствием гиподинамии.

Малоподвижный образ жизни часто приводит к возникновению различных проблем в мужской половой сфере

При таких нарушениях жалоб у пациентов не бывает. Проблема обнаруживается тогда, когда мужчина обращается к врачу по вопросу половой дисфункции. Этот тип диффузных изменений наблюдается при хроническом атоническом простатите.

Гипоплазия

Гипоплазия простаты ─ патологическое явление, которое обозначает недоразвитие отдельных тканей или органа в целом. Причина ─ сбои в период эмбрионального развития. Признаки гипоплазии ─ дефицит тканей, пороки развития в структурах, отсутствие части органа, полная или частичная дисфункция. Гипоплазия обнаруживается в период полового созревания у молодых людей, когда простата не растет, а остается такого же размера, как в младенчестве. Чаще патология развивается в одной доле, редко охватывает всю железу.

Гиперплазия

─ наиболее часто встречающееся диффузное изменение железистого эпителия простаты. Она развивается в результате хронического воспаления, а также при гормональной дисфункции.

Видоизмененные клетки по своей структуре отличаются от типичных. Гиперплазия ─ доброкачественная опухоль, которая не дает метастазов.

Механизм развития:

1. Появление маленького узелка.
2. Постепенное увеличение новообразования в размерах с частичным перекрытием просвета уретры.
3. Разрастание узла, невозможность мочеиспускания.

Гиперплазию называют аденомой простаты. Этот процесс обратимый, при адекватном лечении измененные ткани получают обратное развитие. В зависимости от площади поражения, гиперплазия бывает легкой, умеренной, выраженной.

При выраженной гиперплазии измененная ткань занимает всю площадь железы

Дисплазия

Дисплазия ─ предраковые изменения в предстательной железе. Они развиваются на этапе дифференцировки стволовых клеток. Нарушается координация между созреванием и клеточным ростом. Этому состоянию предшествует гиперплазия.

Дисплазия ─ не только образование отдельных атипичных клеток, это отклонение от нормального развития всех тканей простаты.

Наблюдается нарушение деятельности взаимоотношения между клетками. Генетические перестройки тканей ─ ранний признак зарождения рака. Со временем дисплазия может изменяться ─ регрессировать, прогрессировать или быть стабильной.

Диспластические изменения клеток простаты должны вызвать настороженность в плане развития онкопатологии

Что такое эхогенность простаты

Эхогенность или эхоструктура ─ термин, который обозначает степень плотности тканей железы. Она определяется на УЗИ путем поглощения тканями ультразвуковых волн. Этот исследуемый параметр зависит от морфологических и акустических особенностей органа.

Эхогенность бывает:

• нормальная;
• повышенная;
• пониженная.

Изменения степени эхогенности говорят о заболевании предстательной железы, когда нарушается ее нормальная плотность.

В норме простата на мониторе УЗИ отображается равномерным серым цветом

Светлые участки органа на мониторе ультразвукового аппарата свидетельствуют о повышенной плотности, темные участки дают основания подразумевать низкую плотность.

Высокая эхогенность характерна для хронических воспалений, низкая ─ для острых процессов и отеков.

Критерии оценки УЗ-исследования

В норме паренхима простаты характеризуется такими показателями:

• структура тканей однородная;
• контуры органа четкие;
• доли симметричные;
• разделение железы на 5 зон;
• семенные пузырьки визуализируются;
• плотность в норме.

Киста простаты на УЗИ визуализируется очень четко

Неоднородность и изменение структуры тканей возникают в результате воспаления, абсцесса, доброкачественного новообразования (киста), раковой опухоли, формирования камней, образования фиброза или инфильтрации.

Эхопризнаки диффузных изменений предстательной железы определяются на ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование).

Что обозначает цвет ткани на снимке:

• белый ─ гиперэхогенная;
• светло-серый ─ изоэхогенная;
• темно-серый ─ гипоэхогенная;
• черный ─ анэхогенная.

Эхопризнаки хронического простатита рассредоточены по всей площади предстательной железы

При простатите эхоструктура неоднородная, отмечается как на некоторых участках, так и во всей железе. Объем поражения зависит от тяжести и продолжительности болезни. При остром воспалении эхогенность понижена, контуры простаты нечеткие. Хронический простатит характеризуется повышенной эхогенностью. Это может означать, что ткани воспаленные, отечные и плотные из-за склеротического процесса в паренхиме, определяются кальцинаты в протоках.

Аденома предстательной железы на УЗИ немного увеличена, структура однородная, четко просматриваются контуры органа и капсула. Ткани разрастаются неравномерно, поэтому определяется асимметрия. При пониженной эхогенности есть участки, не отражающие ультразвук (анэхогенные). Такие включения называются аденоматозные узлы. В запущенной форме аденомы на УЗИ определяются гиперэхогенные участки.

Аденома простаты на УЗИ характеризуется наличием участков с разной эхогенностью

Рак простаты отличается неоднородной структурой и пониженной эхогенностью, нарушением симметрии, истончением капсулы.

УЗИ среди всех инструментальных методов исследования наилучшим образом определяет кисты. Они не обладают внутренней эхогенностью и на снимке черного цвета, позади кисты яркое свечение, так как кистозное образование имеет тонкие стенки.

Абсцесс простаты на УЗИ ─ круглое образование с неоднородной структурой, эхогенность которого понижена. По краям образуется ободок в виде капсулы.

Абсцесс простаты на УЗИ выглядит темнее окружающих тканей, но не полностью черным, как киста

Лечение диффузных изменений

Структурные преобразования тканей в зависимости от степени поражения могут быть обратимые и необратимые. Это значит, что диффузные изменения предстательной железы поддаются терапии и орган может восстанавливаться.

Лечение доброкачественной гиперплазии бывает медикаментозное и хирургическое.

Ингибиторы 5a-редуктазы ─ снижают действие андрогенов на простату. В результате замедляется и останавливается рост тканей, уменьшается объем железы и обструкция, которая препятствовала оттоку мочи.

Альфа-адреноблокаторы снижают тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, уменьшают обструкцию протоков железы.

Тамсулозин – препарат из группы альфа-адреноблокаторов

Если применение фармакологических препаратов неэффективно, назначают хирургическое лечение:

Лечение дисплазии не представляет трудностей. Фармакологические препараты быстро останавливают умеренный рост простаты, нормализуют мочеиспускание. Если размеры опухоли большие или у пациента непереносимость лекарственных препаратов проводят полное или частичное хирургическое удаление железы.

Медикаменты для лечения атрофии простаты усиливают обменные процессы в ней и способствуют увеличению размера

Лечение атрофии только медикаментозное и физиотерапевтическое:

• гормональные препараты;
• средства, усиливающие кровоснабжение тканей;
• массаж простаты.

Диффузные образования не всегда свидетельствуют о серьезной патологии.

Это могут быть физиологические или возрастные изменения, что является нормой. В некоторых случаях, если измененная структура не нарушает функциональности железы, то никакого лечения не проводят, а систематически наблюдают пациента. Окончательный диагноз и методы терапии определяет лечащий врач.

Подробнее об одной из форм диффузных изменений простаты – аденоме – смотрите в видео:

По мере старения организма у мужчин часто возникают различные нарушения в работе простаты. По статистике, примерно у 67 % представителей сильного пола наблюдается доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Данное нарушение требует своевременной медицинской помощи. Так что это такое – ДГПЖ?

Существует несколько разновидностей гиперплазии предстательной железы. Для каждой из них характерны определенные симптомы. Итак, заболевание может иметь такие формы:

• очаговая гиперплазия;
• железистая гиперплазия;
• диффузная гиперплазия предстательной железы;
• железисто-стромальная гиперплазия.

Причины ДПГЖ пока не установлены. По мере старения в организме мужчины происходят возрастные изменения, нарушается баланс гормонов, атрофируются ткани. При развитии гормонального дисбаланса наблюдается бесконтрольный рост клеток простаты. Существует диффузная и узловая гиперплазия предстательной железы. Также врачи выделяют диффузно-узловую форму, которая сочетает признаки двух патологий.

К дополнительным факторам, которые увеличивают риск развития недуга, относят следующее:

1. Генетическая предрасположенность. Мужчинам, близкие родственники которых сталкивались с ДГПЖ, нужно ежегодно проходить обследование у врача.
2. Воспаления простаты, венерические патологии.
3. Особенности сексуальной жизни. Причины могут крыться в слишком активных половых контактах или отсутствии регулярности. Также к проблеме нередко приводит нетрадиционная ориентация.
4. Неблагоприятные экологические условия.
5. Сидячая работа.
6. Наличие вредных привычек.

Прямая связь с данным факторами и развитием ДГПЖ доказана не была, однако врачи утверждают, что все они негативно влияют на работу мужских органов.

Патология может развиваться в течение многих лет, причем на начальной стадии явные симптомы нарушения отсутствуют. Сначала наблюдается образование нескольких очагов на поверхности железы.

Затем аномальный процесс поражает железистую часть простаты, мышцы, соединительную ткань. Именно поэтому лечащий врач может выявить разные формы недуга – существует миоматозная, фиброзная и аденоматозная гиперплазия предстательной железы.

Клиническая картина

Первые симптомы нарушения должны стать основанием для визита к врачу. К ним относят следующее:

• уменьшение напора струи во время мочеиспускания – в запущенных случаях наблюдается выведение по каплям;
• физиологические и психологические проблемы в начале мочеиспускания;
• небольшие перерывы между позывами к мочеиспусканию;
• отсутствие постоянной струи во время опорожнения мочевого пузыря;
• сложности с нормальным опорожнением;
• желание помочиться сразу после выхода из туалета;
• развитие мочекаменной болезни – обусловлено постоянным застоем мочи;
• серьезные поражения почек;
• сдавливание канала простатой – как следствие, моча выводится тонкой струйкой или маленькими порциями.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) возникает при увеличении количества структурных клеток в органе. Это приводит к увеличению органа в размерах и это причина проблем с мочеиспусканием за счет сдавления уретры.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .

Последствия гиперплазии являются неприятными, большую опасность представляет не увеличение органа, а неправильная дифференцировка клеток простаты. Возникает риск злокачественной гиперплазии, которая перерастает в злокачественное новообразование.

Причины

Учитывая статистические данные (около 90-95% мужского населения имеют это заболевание), врачи склонны считать, что такое состояние является естественным этапом развития железы.

• Возрастные изменения в организме;
• Нормальные уровни андрогенов;
• Увеличение количества эстрогенов (может быть возрастным изменением).

Доброкачественная гиперплазия диагностируется у 60% мужчин, достигших 50 лет.
К 80 годам уже 90% мужского населения обращаются к врачам с нарушениями мочеиспускания и увеличением простаты.

Такое состояние характеризуется чрезмерным делением клеток простаты и увеличением органа в объеме. Наблюдается избыток нормальных, не измененных клеток простаты.

Есть несколько вариантов развития этого состояния:

• Диффузное разрастание железы — равномерное увеличение ее во всех частях;
• Узелковое — появление одного узла, который разрастается, или множества узелков в разных частях простаты.

Клинические проявления

Главными симптомами ДГПЖ являются:

• Трудности при мочеиспускании;
• Тонкая струя мочи;
• Необходимость приложить усилия для посещения туалета;
• Ощущения недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
• Учащение мочеиспусканий;
• Появление частых мочеиспусканий ночью;
• Ложные позывы, которые не заканчиваются выделением мочи;
• Невозможность удержать мочу при позыве.

Клинические проявления возникают вне зависимости от формы патологии.

Степени увеличения простаты

Степень увеличения железы, можно оценить по клиническим проявлениям:

Видео

Варианты доброкачественной гиперплазии

Аденоматозная гиперплазия простаты — это вариант доброкачественной гиперплазии. Аденоматозным это состояние называется по причине увеличения простаты в виде одного узла, который увеличивается в своих размерах.

Выявить диффузную или узловую форму увеличения железы можно, с помощью магнитно-резонансной терапии.

Чтобы точно установить диагноз, и подтвердить доброкачественную гиперплазию простаты, проведите биопсию органа.

По результатам биопсии:

• Железистую гиперплазию;
• Железисто-стромальную гиперплазию;
• Гиперплазию переходных зон.

Железисто-стромальная гиперплазия

В ткани железы выделяют мышечные клетки, секреторные, или железистые клетки, и стромальные клетки, которые формируют тяжи соединительной ткани и разделяют участки железы. О железисто-стромальной гиперплазии говорят при увеличении секреторных клеток и элементов стромы. Гиперплазия имеет диффузный (распространенный) характер.

Железистая гиперплазия

Её диагностируют при увеличении количества секреторных клеток. Важным маркером такой гиперплазии является увеличение уровня ПСА — специфических простатических антигенов. При повышении уровня этого вещества в крови более 2,5 нг/мл, можно говорить об увеличении железистых клеток.

Гиперплазия переходных зон

Простата состоит из:

• Центральной зоны;
• Периферии;
• Переходных зон (из центральной части на периферию).

В случае появления аденоматозных узелков в переходной зоне, врачи устанавливают диагноз «гиперплазия переходных зон предстательной железы». Развиваясь в переходной зоне, узелки начинают увеличиваться в размерах и сдавливать остальные части железы.

Узловая форма

Образование множественных очагов гиперплазии, между которыми есть неизмененная ткань, называют узловой формой гиперплазии. Сначала, в разных отделах простаты образуются небольшие участки гиперплазии. Со временем они разрастаются и уплотняются. При ректальном исследовании, такая железа ощущается, как бугристое уплотнение с неровными краями.

Узелки могут сдавливать здоровую ткань простаты и пережимать уретру.

Лечение

Есть всего 3 варианта лечения.

К основным относятся:

• Медикаментозная терапия;
• Малоинвазивные вмешательства;
• Хирургические операции.

Лечение гиперплазии препаратами проводится на первых стадиях заболевания. Главными препаратами являются блокаторы альфа-1 адренорецепторов. Эти вещества не уменьшают объем железы, а применяются для симптоматического лечения.

Применение таких препаратов позволяет избавиться от:

• Императивных позывов (неконтролированные позывы с невозможностью сдержать мочу);
• Снижение частоты позывов к мочеиспусканию;
• Частых позывов к мочеиспусканию в ночное время.

Ингибиторы 5а-редуктазы угнетают действие фермента железистых клеток. Абсолютное показание к применению препаратов этой группы — железистая или железисто-стромальная гиперплазия простаты.

Эти препараты снижают интенсивность развития заболевания.

Доказано их воздействие на аденоматозную форму гиперплазии — при применении ингибиторов 5а-редуктазы, узел замедляет рост, регрессирует.

Фитотерапевтические лекарственные средства содержат экстракты из множества растительных веществ. Препараты улучшают качество жизни пациента и помогают улучшению мочеиспускания. Их действие заключается в ингибировании 5а-редуктазы, что приводит к уменьшению темпов роста железы.

Хирургическое лечение

Все хирургическое лечение можно разделить на малоинвазивные вмешательства и открытые хирургические методы.

Показания к хирургическому лечению:

• Неэффективность медикаментозной терапии;
• Быстрое нарастание титров ПСА;
• Выявление очагов злокачественной гиперплазии.

Хирургическое лечение применяется только после проведения медикаментозной терапии и биопсии. Это связанно с тем, что большинство мужчин, страдающих гиперплазией- люди преклонного возраста, которые тяжело переносят оперативные вмешательства.

Альтернативой открытой хирургии, являются малоинвазивные операции.
К малоинвазивным методам относится трансуретральная резекция предстательной железы. В уретру вводиться аппарат, который вырезает участок или всю железу и выводит ее наружу.

Еще один вариант малоинвазивного вмешательства (золотой стандарт лечения доброкачественной гиперплазии) — лазерное трансуретральное удаление пораженной части простаты.

Малоинвазивные вмешательства не всегда эффективны. Главный риск проведения трансуретральной резекции — остаточные клетки. При диффузной гиперплазии или при ее сочетании с опухолью уретры, применяют открытые операции, удаляется сама железа или ее измененная часть.

Помощь народных средств

Для лечения заболевания аденомы используются народные средства на основе чистотела, петрушки, зверобоя, ромашки, хвоща, подорожника, крапивы.

1. В состав травяного отвара входят: хвощ полевой, кора крушины, зверобой, ромашка, полынь, подорожник, крапива, шиповник. ложку полевого хвоща нужно прокипятить в 1 л воды в течение 10 минут, затем добавить ложку коры крушины. Через 5 минут к отвару добавляется ромашка и зверобой в том же количестве. Спустя еще 5 мин. Отвар нужно снять с огня и добавить полынь, подорожник и крапиву. Охлажденное средство необходимо профильтровать и соединить с аптечной настойкой шиповника. Готовое лекарство следует перелить в емкость из темного стекла и поставить в прохладное место. Употреблять препарат следует перед едой по 2 ложки трижды в день.
2. Для приготовления настойки из чистотела следует соединить свежеприготовленный сок чистотела и водку в одинаковых пропорциях. Пить средство нужно сутра перед едой по одной капле. Дозу препарата необходимо увеличивать до 30 капель. Потом в том же порядке снижать.
3. Целебными свойствами обладает средство, которое состоит из 3 частей чистотела, 7 частей зверобоя и ромашки, 3 частей липового цвета. 2 ложки травяной смеси следует залить 500 мл кипятка. Настаивать отвар необходимо не менее часа, затем можно добавить мед. Пить лекарство нужно по 0,5 стакана перед употреблением еды 2 раза в сутки.
4. В качестве профилактики можно пить сок петрушки по 2 чайные ложки трижды в день перед едой.
5. Для приготовления настойки из крапивы, хвоща и брусники необходимо 2 ложки сырья залить 0,5 л кипяченой воды. Настаивать лекарство необходимо в течение часа. Употребляют средство за полчаса до еды по полстакана трижды в сутки.

Питания и диета

Одним из методов лечения и профилактики заболевания аденомы является соблюдение правил рационального питания. При составлении ежедневного рациона нужно соблюдать рекомендации:

• Избегать употребления пищи, которая может вызвать осложнения или аллергию;
• Пища должна быть легкоусвояемой;
• Продукты питания не должны вызывать дисфункции желудочно-кишечного тракта;
• В ежедневный рацион включить пищу, которая насыщена витаминами и микроэлементами.

Ежедневное меню должно состоять из продуктов, с высокой концентрацией полезных веществ и элементов, которые легко перерабатываются и усваиваются организмом. Соблюдения этого правила поможет нормализовать работу внутренних органов, укрепить иммунную систему.

При заболевании аденомы простаты нужно кушать продукты питания:

• Овощи и фрукты;
• Кисломолочные продукты;
• Хлеб с отрубями или из ржаной муки;
• Все крупы, за исключением манки;
• Куриные яйца;
• Продукты пчеловодства;
• Тыква, арбуз, дыня, ягоды;
• Сухофрукты;
• Морепродукты и рыба;
• Диетические виды мяса;
• Растительные масла;
• Твердый сыр с низким процентом жирности;
• Зеленый чай.

При дисфункции аденомы простаты следует избегать употребления жирной и жареной пищи, бобовых, субпродуктов, консервов, сладостей, газировки, жирные мясные супы и бульоны, хлебобулочные изделия, крепкого кофе.

При заболевании предстательной железы есть необходимо в течение дня небольшими порциями. Между основными приемами допускается употребление ягод, фруктов, пить морсы, компоты, свежеприготовленные соки, кисломолочные продукты.

Объем жидкости, который необходимо употреблять за сутки должен находится в пределах 2,5 л. Иначе создается дополнительная нагрузка на почки и мочеполовую систему. Для приготовления пищи нужно использовать технику тушения, варения на пару, томления, запекания в духовке.

Последствия и осложнения

При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Несвоевременное лечение приводит к развитию осложнений и последствий.

1. Для гиперплазии характерно сужение просвета мочеиспускательного канала. В результате развивается затрудненное мочеиспускание, может развиться анурез.
2. В случае развития болезни из-за воздействия патогенных микроорганизмов и бактерий частым явлением считаются воспалительные процессы.
3. При дисфункции простаты возникает застой мочи. Она образует осадок, который со временем накапливается, уплотняется, и образуются камни в мочевом пузыре.
4. Ослабление стенки пузыря приводит к развитию дивертикулеза. Застойные процессы приводят к растягиванию соединительной ткани. В этих областях начинают накапливаться бактерии — источник развития инфекции.
5. Развитие дивертикулеза приводит к повреждению и разрыву мочевого пузыря. Мышечная ткань переполненной мочеполовой системы со временем начинает растягиваться, теряет эластичность и способность сокращаться. Что приводит к ее повреждениям при напряжении или физических нагрузках.
6. Моча, которая не выводится из мочевого пузыря, образует дополнительное давление на почки. Эти приводит к развитию почечной недостаточности.
7. При дальнейшем развитии заболевания возникает острая задержка мочи, то есть возникают осложнения и болевые ощущения при мочеиспускании. Основной причиной патологии является переохлаждение, хроническая усталость, сидячая работа.
8. При патологии могут наблюдаться варикозные изменения вен шейки мочевого пузыря, о чем может свидетельствовать цвет мочи.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в соблюдении правил здорового образа жизни.

1. Правильное питание. В рацион питания необходимо включить овощи, фрукты, морепродукты и кисломолочные продукты. Избегайте употребления жирной пищи, фаст-фудов, сладостей, газировки.
2. Контроль за употреблением жидкости. Объем употребляемой жидкости должен находиться в пределах 2,5 л. Иначе возникает дополнительная нагрузка на почки. Не нужно пить много воды на ночь.
3. Физическая активность. Занятия спортом обладают общеукрепляющим эффектом. Благоприятно на мужское здоровье влияют пешие прогулки, бег, езда на велосипеде, плавание, скандинавская ходьба.

Статья на тему: "очаговое образование предстательной железы: лечение, причины, симптомы, диагностика". Узнайте больше о лечении болезни.

Оглавление [Показать]

Высокие показатели смертности от рака предстательной железы в России объясняются низким качеством диагностики. Несмотря на возрастающие темпы внедрения в клиническую практику современных методов диагностики, в последнее десятилетие число локализованных форм рака предстательной железы не только не увеличилось, но даже уменьшилось с 35 до 33%. Лишь 4,5% новых случаев заболевания выявляется при профилактических осмотрах. В связи с этим, задача построения системы ранней диагностики рака предстательной железы становится приоритетной.

Диагностическая триада - определение уровня простатического специфического антигена в сочетании с пальпацией простаты и трансректальной эхографией - в настоящее время является наилучшим способом раннего выявления рака предстательной железы и отбора группы больных для биопсии предстательной железы. Повышение уровня простатического специфического антигена позволяет заподозрить наличие заболевания еще на доклинической стадии. Опубликованы данные, указывающие на то, что последовательный скрининг рака предстательной железы на основе простатического специфического антигена позволяет через несколько лет добиться уменьшения доли местнораспространенных и метастатических форм рака в структуре заболеваемости и снижения смертности.

Принято считать, что у взрослых мужчин уровень простатического специфического антигена сыворотки крови не должен превышать 4 нг/мл. Уровень его зависит от объема простаты, увеличивающегося с возрастом. Рассчитаны возрастные нормы простатического специфического антигена: 40-49 лет – 0-2,5 нг/мл, 50-59 лет - 0-3,5 нг/мл, 60-69 лет - 0-4,5 нг/мл, 70-79 лет – 0-6,5 нг/мл.

На уровень этого антигена могут влиять массаж простаты или эякуляция накануне исследования, воспалительные изменения в простате, инструментальные манипуляции в области простатического отдела уретры, ишемия или инфаркт простаты. Рутинная пальпация простаты, вероятно, не изменяет уровня антигена. Чувствительность метода составляет 75-87%, специфичность – 37-63%. Необходимо учитывать достаточно высокую частоту ложноотрицательных и ложноположителъных результатов, которые у больных с локализованным раком предстательной раком предстательной железы достигают 20-40 и 15-25% соответственно.

Изменение уровня сывороточного простатического специфического антигена может быть связано с проводимой терапией. Антиандрогены и ингибиторы 5α-редуктазы значительно снижают уровень антигена, а термальные методы лечения (гипертермия, термотерапия, термоабляция) могут на несколько месяцев существенно повысить его значения. Поэтому исследование уровня простатического специфического антигена сыворотки крови необходимо проводить всем больным с доброкачественной гиперплазией (аденомой) предстательной железы перед назначением длительной медикаментозной терапии или направлением на лечение альтернативными методами, которые не предусматривают получения ткани простаты для гистологического исследования.

Для повышения специфичности теста предлагают вычисление индекса плотности простатического специфического антигена, для чего его величину делят на объем простаты, установленный при трансректальной эхографии. Показатель, превышающий 0,15, с большой долей вероятности свидетельствует о наличии рака предстательной железы.

Установлено, что 20-40% всех злокачественных новообразований предстательной железы не сопровождаются повышением уровня простатического антигена. При этом важным критерием становится скорость нарастания антигена Биопсия простаты считается показанной даже больным с нормальными значениями антигена, если за последний год его уровень увеличился более чем на 20% или на 0,75 нг/мл.

В сыворотке крови простатический специфический антиген циркулирует в виде свободной и связанной с α1-антихимотрипсином и α2-макроглобулином форм. В последние годы для повышения точности лабораторной диагностики рака предстательной железы, помимо общего простатического специфического антигена, определяют свободную и связанные фракции. Наиболее широко в клинике сегодня применяется оценка концентрации свободного простатического спеиифического антигена и соотношения свободный/общий простатический специфический антиген. При значении этого соотношения ниже 15% показана биопсия простаты.

Какова должна быть частота исследования простатического антигена у пожилых мужчин? Изучение динамики роста простатического специфического антигена продемонстрировало, что только у 1,9% мужчин с исходным его значением 0-0,99 нг/мл через 3 года оно превышает 4 нг/мл. При исходных значениях антигена 1-1,99, 2-2,99 и 3-3,99 нг/мл вероятность достижения уровня антигена более 4 нг/мл через 3 года составляет 4,5, 23,6 и 66% соответственно. Таким образом, мужчины с исходным уровнем простатического специфического антигена более 2 нг/мл нуждаются в ежегодном его определении, тогда как при величине менее 2 нг/мл ежегодный скрининг теряет смысл и должен проводиться реже - раз в 2-3 года. При увеличении интервалов до 5 лет и более риск обнаружения уже диссеминированного рака резко возрастает.

Определение уровня простатического специфического антигена дополняют пальцевым ректальным исследованием предстательной железы, которое до настоящего времени остается востребованным методом диагностики рака предстательной железы. Каждый мужчина старше 45 лет ежегодно должен подвергаться ректальной пальпации предстательной железы. Выявление очаговых уплотнений в предстательной железе требует уточнения диагноза.

В начальных стадиях заболевания (Т1) пальпаторно определить новообразование невозможно. При Т2 пальцевое исследование выявляет небольшие очаговые уплотнения или узелки в неизмененной ткани предстательной железы. Последняя может быть обычных размеров или увеличена за счет сопутствующей доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы. Большой пальпируемый узел, как правило, соответствует местнораспространенному процессу. Постепенно рост опухоли приводит к деформации органа, который приобретает хрящевидную или каменистую консистенцию. В некоторых случаях прощупываются плотные тяжи инфильтрата, распространяющегося от предстательной железы к семенным пузырькам. В дальнейшем опухолевый конгломерат может занять большую часть или даже всю железу, переходя без четких границ на окружающую клетчатку.

Чувствительность метода при локализованном раке предстательной железы невысока. Пальцевое ректальное исследование позволяет заподозрить заболевание менее чем у половины больных с гистологически подтвержденным раком предстательной железы стадии Т2. В то же время при стадии Т3-4 чувствительность теста приближается к 100%.

Трансректальная эхография предстательной железы является информативным методом диагностики рака предстательной железы, позволяющим визуализировать опухоль, когда пальпация еще неинформативна. На ранних стадиях новообразование, как правило, имеет гипоэхогенную структуру. В 70% случаев оно локализуется в периферической зоне простаты и определяется в виде четко отграниченного узла, отличающегося от окружающей нормальной ткани и доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы (рис. 1).

Рис. 1. Трансректальная эхография. Локальный рак предстательной железы

Реже первичная опухоль локализуется в центральной или транзиторной зоне органа. Хорошо прослеживается неизмененная капсула простаты. Уже при размерах опухоли 5-10 мм в диаметре возможно выполнение прицельной биопсии с последующим гистологическим исследованием. В более поздних стадиях по мере роста новообразования его эхогенность может измениться: наряду с гипоэхогенной тканью, появляются нормо- и гиперэхогенные зоны. Метод позволяет оценить величину опухолевого узла, его взаимоотношение с окружающими тканями, деформацию или прорастание капсулы предстательной железы, инвазию в мочевой пузырь, семенные пузырьки, инфильтрацию окружающих тканей, что имеет важное значение для определения стадии заболевания (рис. 2).

Рис. 2. Трансректальная эхография. Местнораспространенный рак предстательной железы

Метод трансректальной эхографии характеризуется высокой чувствительностью и относительно низкой специфичностью: далеко не все гипоэхогенные образования в предстательной железе обусловлены раком предстательной железы. Подобные изменения могут наблюдаться и при доброкачественной гиперплазии (аденоме) предстательной железы, и при хроническом простатите. Расширить возможности метода позволяет трансректальная допплерография сосудов предстательной железы, особенно на фоне применения ультразвуковых контрастных средств. При этом более четко выявляются патологический кровоток и сосуды опухоли.

Трансабдоминальная эхография при раке простаты малоинформативна. В то же время метод имеет важное значение для оценки состояния верхних мочевых путей, мочевого пузыря, а также выявления метастазов в печени.

Наличие пальпаторных или ультразвуковых признаков, подозрительных в отношении рака предстательной железы, уровень простатического специфического антигена выше 4 нг/мл при величине индекса плотности простатического специфического антигена более 0,15 и отношении свободного простатического специфического антигена к общему менее 15% делают выполнение биопсии простаты необходимой. При использовании диагностической триады эффективность выявления рака предстательной железы превышает 90%.

Применение высокотехнологичных методов диагностики рака предстательной железы не отрицает классических приемов обследования. При сборе анамнеза необходимо изучить наследственность пациента в отношении рака предстательной железы, обратить внимание на возможный контакт с канцерогенными факторами, оценить давность заболевания и характер нарастания симптомов. Общее состояние больных ухудшается постепенно. При прогрессировании заболевания больной жалуется на слабость, похудание. Внешний вид пациента изменяется только при далеко зашедшем опухолевом процессе. При осмотре следует обращать внимание на состояние лимфатических узлов, печени, почек, мочевого пузыря. Проведенное обследование целесообразно дополнить детальной оценкой симптомов нижних мочевых путей, степени нарушения мочеиспускания с помощью урофлоуметрии и определением количества остаточной мочи ультразвуковым методом.

Следующий обязательный этап обследования - морфологическое подтверждение предполагаемого диагноза. Биопсию простаты можно выполнить трансректально, через промежность или трансуретральным доступом. Методом выбора является трансректальная мультифокальная пункционная биопсия предстательной железы под ультразвуковым контролем (рис. 3). Это малоинвазивное исследование обычно выполняется в амбулаторных условиях, после премедикации или под местной анестезией и сопровождается небольшим числом осложнений. Специальный инструментарий: режущие иглы диаметром 16-20G, позволяющие получить столбик ткани для исследования, и автоматическое биопсийное устройство.

Рис. 3. Трансректальная биопсия простаты (а, б)

Материал для гистологического исследования необходимо брать не менее чем из 6 точек правой и левой долей простаты (секторальная биопсия), что считается признанным стандартом. При большом объеме органа число биоптатов может быть увеличено до 12. Осложнения трансректальной биопсии ограничиваются незначительными кровотечениями из уретры, прямой кишки, гематоспермией и острым простатитом, частота которого не превышает 1%.

Очевидные преимущества транс ректального доступа вытесняют из клинической практики трансперинеальную биопсию. Это более инвазивный метод, требующий общей или местной анестезии. Осложнения при промежностной биопсии встречаются чаще и, помимо простатита или повреждения мочевого пузыря, уретры, семенных пузырьков, могут быть связаны с возникновением промежностной или позадилобковой гематомы.

Частота ложноотрицательных результатов биопсии при трансректальном иди промежностном доступе не превышает 20%. В то же время при наличии веских подозрений в отношении наличия заболевания и отрицательных результатах первичного гистологического исследования прибегают к повторным биопсиям, которые выполняют по расширенной методике. Обнаружение простатической интраэпителиальной неоплазии высокой степени является абсолютным показателем к повторной биопсии. Иногда диагноз рака предстательной железы подтверждается при третьем или даже четвертом исследовании, хотя речь, конечно, идет о локализованном раке.

Биопсия предстательной железы должна выполняться в медицинских учреждениях, имеющих необходимое техническое оснащение и квалифицированную патологоанатомическую службу. Проведение биопсии без ультразвукового контроля, из недостаточного числа точек или аспирационным методом не может считаться оправданным.

Трансуретральная резекция предстательной железы в отдельных случаях, при выраженных нарушениях мочеиспускания, может стать лечебно-диагностической процедурой и помочь не только уточнить диагноз, но и обеспечить восстановление мочеиспускания. В то же время следует иметь в виду, что и зону резекции в основном попадает ткань центральной зоны простаты, тогда как рак преимущественно локализуется в периферической. Открытая трансвезикальная биопсия применяется крайне редко. Это вынужденная манипуляция у больных с подозрением на рак предстательной железы, у которых в связи с острой задержкой мочеиспускания, обострением хронического пиелонефрита и высокой азотемией необходима срочная цистостомия.

После установления морфологического диагноза необходимо определить стадию рака, что принципиально важно для выбора адекватного лечения. Это подразумевает оценку местной распространенности процесса и выявление метастазов. Первые данные о распространении опухоли в органе получают при пальцевом исследовании и тренсректальной эхографии. Нечеткость, деформация или нарушение целостности капсулы простаты при трансректальной эхографии свидетельствуют в пользу распространения опухоли за пределы железы.

Эта информация может быть опровергнута или подтверждена другими методами визуализации: рентгеновской компьютерной томографией или ядерно-магнитно-резонасной томографией. На томограммах также видны опухолевые узлы, их величина, степень прорастания капсулы предстательной железы, инфильтрация мочевого пузыря, семенных пузырьков, окружающей клетчатки. Считается, что ядерно-магнитно-резонансная томография более информативна при оценке местной распространенности опухоли и костных метастазов, попадающих в зону сканирования (пояснично-крестцовый отдел позвоночника и кости таза), тогда как с помощью компьютерной томографии лучше визуализируются метастазы в регионарных лимфатических узлах.

Динамическая ядерно-магнитная простатовезикулография - новый метод ранней диагностики рака предстательной железы, когда томография проводится на фоне введения магнитоконтрастного вещества, избирательно накапливающегося в опухоли.

Стандартным методом выявления костных метастазов является сцинтиграфия скелета. Ее целесообразно выполнять при первичном обследовании и уровне простатического специфического антигена выше 20 нг/мл, когда поражение костей наиболее вероятно (рис. 4). Зоны патологического накопления радиофармпрепарата дополнительно исследуются с помощью прицельной рентгенографии. Метастазы в кости преимущественно остеобластические (98%), тогда как остеолитические встречаются значительно реже (2%). При массивной диссеминации метастазы могут носить смешанный характер, из-за чего кости таза приобретают пятнистый или «мраморный» вид. Метастазы в легкие и кости грудной клетки определяются при рентгенографии.

Рис. 4. Сцинтиграфия скелета при раке предстательной железы

Появлению костных метастазов обычно предшествует лимфогенное метастазирование. При раке предстательной железы выявлена высокая частота микрометастазов в тазовые лимфоузлы, которые не определяются даже с помощью современных средств визуализации: ультразвукового исследования, компьютерной томографии, ядерно-магнитно-резонансной томографии. Решить эту проблему пытаются с помощью нового диагностического метода – радиоиммуносцинтиграфии, основанного на регистрации распределения в организме тропных к опухоли моноклональных антител с радиоактивной меткой и позволяющего выявлять метастазы рака предстательной железы в мягких тканях. В ряде случаев прибегают к диагностической лимфаденэктомии.

Цистоскопия и экскреторная урография являются вспомогательными методами диагностики при раке предстательной железы и выполняются по специальным показаниям.

Пальпация предстательной железы, определение уровня простатического: специфического антигена, трансректальная эхография, томография и сцинтиграфия костей являются методами динамического наблюдения за состоянием больных, позволяющим следить за эффективностью проводимого лечения и прогрессированием заболевания.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика рака предстательной железы должна проводиться с хроническим простатитом, доброкачественной гиперплазией (аденомой) предстательной железы, склерозом и камнями предстательной железы, туберкулезом и раком шейки мочевого пузыря. В дифференциальной диагностике основное значение имеют определение уровня простатического специфического антигена, трансректальная эхография и пункционная биопсия предстательной железы.

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.

Урология

Простатит

Изменения предстательной железы могут быть разными. Если при диффузных изменениях происходят хаотичные деформации тканей, которые могут не иметь четких границ, то при очаговых всегда есть конкретная зона локализации. Ей свойственно иметь четкую линию границ.

Очаговые поражения осложняются тем, что нередко становятся причиной злокачественного перерождения. Наиболее ранним ультра сонографическим признаком развития рака как раз и являются очаговые изменения эхострутктуры простаты.

Диагностика очагового образования простаты

С помощью ТРУЗИ врач должен выявить, является ли очаговое образование предстательной железы опасным для жизни. Благодаря современным технологиям можно идентифицировать патологию с точностью до 80% на начальной стадии развития.

В здоровом состоянии простата имеет длину от 40 до 45 мм, ширину от 25 до 30 мм, объем от 25 до 30 куб. см. Вес органа от 19 до 21 гр. Если параметры не выходят за эти отметки, а сама железа имеет симметричную форму с ровными кроями, то можно говорить о том, что она здорова. Об этом свидетельствует и мелкозернистая эхогенность и возможность просмотра семенных пузырьков.

Если есть даже незначительное отклонение от указанных выше цифр, это может говорить о развитии патологического процесса, который требует незамедлительного обращения к врачу. При игнорировании даже слабой симптоматики могут произойти необратимые последствия, например, бесплодие.

При изучении очаговых поражений простаты врач обращает внимание на:

• четкость границ;
• размеры железы;
• симметричность долей;
• эхогенность.

Последний критерий позволяет максимально точно определить природу очаговых изменений. Здоровые ткани пропускают ультразвуковые лучи. При поражении определенных участков они задерживаются в некоторых зонах. Это приводит к тому, что по концентрации и некоторым другим показателям врач может определить содержимое поражения и четкость границ.

Какие очаговые поражения предстательной железы бывают?

Есть различные болезни. Некоторые из них несут опасность для здоровья, другие - требуют динамического наблюдения. Среди самых изученных доброкачественных:

• Простатит . Его определить с помощью УЗИ сложно, поскольку в этом случае картина затрагивает лишь небольшие изменения контуров отдельных долей. Происходит фиксация увеличения параметров, нарушение симметричности и чёткости контуров.
• Абсцесс . Он представляет собой различные очаги, которые могут привести к серьезным последствия. Если наблюдается тотальное изменение паренхимы, то речь идет об анэхогенной или гнойной полости. Могут наблюдаться множественные зоны с гетерогенной эхогенностью или единичные с размытыми краями.
• Киста . Это образование в предстательной железе, которое обычно не причиняет каких-либо неудобств. Удаляется только при прогрессировании. Находится с помощью УЗИ чаще случайно. Это полость с жидкостью, которая может в некоторых случаях давить на соседние органы.
• Если врач видит узловое образование предстательной железы, то речь может идти об аденоме . Развитие болезни разделяется на 4 стадии, которые обусловлены местом и степенью увеличения узла. Несмотря на то что аденома - доброкачественный процесс, пациентам часто приходить поволноваться, пока не будут для изучения взяты образцы клеток. Это делается для того, чтобы исключить наличие злокачественного процесса.

Злокачественное образование предстательной железы

Этот вид является самым опасным. Если на первой стадии симптомы практически не выражены, то на последних появляется сильнейшая боль. Злокачественное образование предстательной железы на аппарате УЗИ выявляется как гипоэхогенный узел, этот элемент более темный, чем другие участки простаты.

Если у человека есть изоэхогенное образование, то расшифровка может привести к различным трудностям. В этом случае опухоль может иметь такую же плотность, как и у других тканей. Результаты могут показать:

• отсутствие визуализации капсулы на пораженной стороне;
• асимметрию железы;
• утолщение над опухолью;
• прерывистость контуров.

При поражении всего органа отмечается нечеткость краев и резкая деформация структуры.

Как лечат очаговые образования предстательной железы?

Методы воздействия можно разделить на 2 большие группы:

• пассивные;
• активные.

К первому типу относится наблюдение. Оно актуально, когда очаговое изменение не наносит вреда организму. Обычно этот метод актуален при кистах. Во всех остальных случаях назначаются разные методы воздействия. Медикаментозное лечение может сочетаться с хирургическим или физиотерапевтическим.

При образованиях в предстательной железе лечение назначают с использованием медикаментов разной направленности. Например, при воспалительных очагах целесообразным является использование антибиотиков. Если образование появляется из-за нарушений гормональной сферы, то нужны препараты для коррекции состояния.

При хронических поражениях для лечения могут применяться и различные фитопрепараты. Врачи не рекомендуют их использовать в качестве основного метода лечения. Если это направление в медицине считается достаточно мягким, то в сложных ситуациях назначается хирургическое вмешательство. Оно актуально в том случае, если остальные способы не принесли желаемого результата.

Очаговые изменения могут лечиться и с помощью:

• альфа-адреноблокаторов;
• миорелаксантов;
• народных средств лечения.

Первая категория лекарства направлена на оказание положительного влияния на мускулатуру предстательной железы. При этом для регенерации поврежденных участков органа потребуется достаточно мало времени. Миорелаксанты снимают напряжение с мышц, поэтому процесс мочеиспускания перестает быть болезненным. Народные методы обладают многогранным воздействием, но могут использоваться только в качестве дополнительного метода.

Таким образом, очаговые изменения предстательной железы могут быть доброкачественные или злокачественные. Сначала пораженные зоны определяются с помощью УЗИ. По показаниям может быть проведена биопсия. Лечение зависит от размеров патологичного очага и от некоторых других особенностей.

Рак предстательной железы (РПЖ) в настоящее время считается принципиальной медицинской проблемой, с которой столкнулась человеческая популяция. В структуре онкологических заболеваний у мужчин рак простаты занимает первое место в США и Швеции и второе место в большинстве европейских стран после рака легкого. По темпам прироста (31,4% ежегодно) рак простаты в России занимает второе место после меланомы кожи.

Ранняя и дифференциальная диагностика РПЖ затруднена не только в связи с мало или бессимптомным течением начальных стадий опухолевого процесса, но и по причине сопутствующих заболеваний предстательной железы.

Причины возникновения рака предстательной железы до конца не изучены. Вместе с тем, эпидемиологические исследования позволили выделить комплекс факторов риска в развитии заболевания.

Убедительно доказано, что заболевание редко возникает в возрасте до 50 лет. При тщательном микроскопическом изучении предстательной железы мужчин, умерших не от рака в возрасте старше 50 лет, в 15% случаев были выявлены очаги злокачественных новообразований и до 35% случаев эти очаги присутствовали в железе у мужчин в возрасте от 85 до 90 лет. Следует иметь в виду, что длительность скрытого (бессимптомного) периода от начала развития рака предстательной железы до клинических его проявлений может исчисляться месяцами, а иногда и годами.

Гормональный статус организма играет важную роль в этиологии рака простаты. Функциональная активность предстательной железы взрослого мужчины зависит от уровня тестостерона в крови. В предстательной железе тестостерон превращается с помощью фермента 5-альфаредуктазы в гормон дигидротестостерон, который регулирует рост и развитие железы. Гормональная гипотеза в этиологии рака простаты подтверждается успехами гормонотерапии.

Симптомы рака предстательной железы

Симптомокомплекс рака предстательной железы имеет множество различных проявлений. Симптомы обструкции мочевого пузыря при раке предстательной железы встречаются довольно часто. Это связано с тем, что основной контингент больных встречается в возрасте за 60 лет и нередко у них имеется сопутствующая доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Выраженность симптомов обструкции (вялая струя, затрудненное мочеиспускание и т.д.) напрямую связана со степенью сдавления опухолью мочеиспускательного канала. Сама по себе обструкция мочевого пузыря может вызвать и сопутствующую симптоматику – повторяющиеся воспаления мочевых путей, которые могут проявляться также болезненным частым мочеиспусканием. В зависимости от величины сдавления может возникнуть хроническая задержка мочи.

Рак предстательной железы может распространиться на прямую кишку и сдавить её просвет. В подобных случаях заболевание будет проявляться запорами, кровотечениями, выделением слизи из кишки.

При появлении отдаленных метастазов больные раком предстательной железы обращаются к врачу с жалобами на боли, которые появляются при метастазах в кости. Локализация болей обычно соответствует локализации метастазов, за исключением конечностей, где боли, могут быть за счёт сдавления нервных корешков при метастатическом поражении позвоночника. Боли имеют тенденцию постепенно усиливаться.

Диссеминация опухоли может привести к поражению практически любой группы лимфатических узлов: шейных, паховых, надключичных, подвздошных и т.д. Состояние больного постепенно ухудшается, наступает кахексия, дизурия, кровотечения. В начальных стадиях рак предстательной железы практически клинически не проявляется, и его выявляют обычно случайно (у 5-10 % мужчин), после операции по поводу доброкачественной гиперплазии простаты (трансуретральной резекции простаты, чрезпузырной аденомэктомии).

Пальцевое ректальное исследование

На ранних стадиях развития рак предстательной железы протекает бессимптомно, диагноз часто ставят при обследовании per rectum по поводу другого заболевания. Врачи используют пальцевое ректальное исследование для выявления рака предстательной железы. Пальцевое исследование заключается в пальпации задней поверхности предстательной железы введенным в прямую кишку пальцем руки, на которую надета перчатка. Однако результаты исследования во многом определяются размерами опухоли и ее локализацией. Пальпация железы осуществляется в коленно-локтевом положении больного, либо при положении лежа на правом боку. В результате пальпации врач может выявить следующие симптомы опухоли предстательной железы (асимметрию железы, уплотнение части предстательной железы в виде отдельных узлов и инфильтратов доходящее до деревянистой плотности, неподвижность железы, пальпируемые семенные пузырьки).

В целом частота выявления рака предстательной железы на основе результатов пальцевого ректального исследования у мужчин старше 50 лет равна 1-2%. Если при пальцевом ректальном исследовании выявляются отклонения от нормы, шанс наличия клинически значимой интракапсулярной опухоли предстательной железы (>0,5 см3) возрастает в 1,5-2 раза, а экстракапсулярной – в 3-9 раз.

Ультразвуковая диагностика рака предстательной железы

Наиболее характерным признаком РПЖ является гипоэхогенная очаг в периферической зоне простаты, часто выявляются множественные гипоэхогенные очаги. Ряд заболеваний простаты также приводят к образованию гипоэхогенных участков: простатическая атрофия, воспаление, острый очаговый простатит, грануломатозный простатит, туберкулез, простатическая интраэпителиальная неоплазия. Поэтому биопсия необходима для установления характера гипоэхогенного очага в периферической зоне.

Трансректальная биопсия предстательной железы

Подозрение на рак предстательной железы является показанием к выполнению биопсии простаты – одного из завершающих этапов диагностики, позволяющего начать адекватное лечение. В настоящее время, в большинстве случаев биопсия простаты выполняется под контролем ультрасонографии. В настоящее время основным методом морфологической диагностики РПЖ является трансректальная биопсия, при которой получают столбики ткани предстательной железы для гистологического исследования.

Показания к первичной пункционной биопсии предстательной железы:

• Уровень ПСА выше 4 нг/мл
• Подозрение на РПЖ при пальцевом ректальном исследовании
• Подозрение на РПЖ при ТРУЗИ

Показания к повторной пункционной биопсии предстательной железы:

• Рост ПСА после первичной биопсии.
• ПСАсвободны/ПСАобщий < 15%
• Плотность ПСА (отношение уровня общего ПСА к объему
• предстательной железы по данным ТРУЗИ) і 20%.
• Простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) высокой степени (через 3 месяца после первичной биопсии).
• Подозрение на местный рецидив опухоли после радикальной простатэктомии по данным ПРИ и ТРУЗИ.

Компьютерная и магниторезонансная томография

В последние годы для диагностики объемных образований органов мочеполовой системы используется рентгеновская компьютерная томография (РКТ). Согласно данным большинства исследований, установлена несомненная ценность компьютерной томографии в раннем выявлении метастазов в регионарных лимфатических узлах при раке ПЖ. Однако изолированное применение РКТ для диагностики начальных стадий рака простаты нецелесообразно из-за низкой контрастности томограмм ПЖ.

Ценность РКТ в диагностике опухолевых поражений простаты значительно возрастает при сочетании последней с ультразвуковым исследованием.

Особого внимания заслуживает применение для визуализации предстательной железы магнитно-резонансной томографии (МРТ). Высокая контрастность тканей и разрешающая способность МРТ, отсутствие вреда делают использование МРТ предпочтительной методикой на завершающих этапах процесса диагностической визуализации различных органов и систем.

Простатический специфический антиген в диагностике рака предстательной железы

Одним из высокочувствительных тестов для ранней диагностики РПЖ является простатический специфический антиген (ПСА).

Считается, что на величину показателей ПСА могут влиять такие факторы, как эякуляция накануне исследования, воспалительные изменения в простате, инструментальные манипуляции в области простатического отдела уретры, ишемия или инфаркт простаты.

Распространенность недиагностированного рака предстательной железы достаточно высока, особенно среди пожилых мужчин. Имеющиеся данные свидетельствуют в пользу проведения скрининговых обследований, так как ранняя диагностика клинически значимого рака нередко может улучшить исход заболевания.

После комбинированного применения пальцевого ректального исследования и определения уровня ПСА у 15% мужчин 50-59 лет и у 40% мужчин 60-79 лет необходимо использовать такой инвазивный метод, как биопсия. Прогностическая ценность положительного результата комбинированного применения пальцевого ректального исследования и определения уровня ПСА составляет 15-21% в зависимости от возраста.

Нужно помнить всегда: ни пальцевое ректальное исследование, ни трансректальное ультразвуковое исследование, ни определение уровня ПСА не могут служить самостоятельными методами скрининга и ранней диагностики рака предстательной железы. Лишь комплексное обследование, включающее все три метода, позволяет с высокой степенью достоверности выявлять начальные стадии заболевания.

Запись на консультацию по телефону +7 (812) 951 – 7 – 951

Простатит - распространенное заболевание среди мужчин.

Эта «деликатная проблема» доставляет массу неприятных ощущений вплоть до полной импотенции.

Одной из разновидностей заболевания простаты также является является гиперплазия предстательной железы.

Об этом заболевании мы и поговорим в нашей статье.

Узловая гиперплазия предстательной железы: что это такое?

Узловой гиперплазией простаты принято называть доброкачественную аденому предстательной железы. Опухоль состоит из небольших узелков, которые со временем, разрастаясь до размера апельсина, начинают сдавливать мочеиспускательный канал.

По этой причине возникает проблема свободного выхода мочи. Несмотря на то, что это опухоль, она даже при значительном разрастании не образует метастазов. Страдают данным видом заболевания в основном мужчины, возраст которых от 40 и более лет.

ВАЖНО! Болезнью страдает около 85% мужчин. В очень редких случаях она возникает у молодых представителей сильного пола. К 60 годам гиперплазия обнаруживается у 50% мужчин, а к 80 годам у 90%.

Виды

Существует несколько форм этого заболевания, которые подразделяются на:

Другие названия гиперплазии предстательной железы:

1. Простатическая болезнь.
2. Геморрой мочевого пузыря.
3. Аденома простаты.
4. Узловая гиперплазия простаты.
5. Дисгормональная аденоматозная простатопатия.

Симптомы и стадии заболевания

1. Самым главным симптомом, который указывает на наличие заболевания является проблема с мочеиспусканием. Именно этот симптом является поводом обращения пациента к урологу. Если во время не начать лечение - мочеиспускание становиться очень частым, а опорожнение мочевого пузыря происходит не полностью. Струя ослабевает вплоть до того, что моча просто вытекает отвесно. Ночью мужчина встает несколько раз, так как возникают довольно сильные позывы опорожнить мочевой пузырь.
2. Мочевой пузырь постоянно наполнен мочой. Чем дольше развивается болезнь, тем тоньше становится струя, а позже моча выделяется капельно. Развивается недержание, когда моча начинает выделяться в течение всех суток, даже во время сна.
3. Возможно наличие в моче крови.
4. Появляется резкое желание опорожнить мочевой пузырь.
5. При наличии сильных позывов мужчина не может опорожнить полностью мочевой пузырь, так как происходит перекрытие предстательной железой мочевого канала. В большинстве случаев при такой симптоматики врач вводит катетер.

ВАЖНО! Если обнаружен хотя бы один из симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к урологу.

Гиперплазия предстательной железы развивается по стадиям, которые отличаются друг от друга по своим признакам:

Причины

Прежде всего главная причина - возрастные изменения и нарушения гормонального фона. Нарушается выработка тестостерона у мужчин, в результате чего в простату поступает больше эстрогена. Возникают малейшие узелки, которые могут расти на протяжении десятилетий, не вызывая абсолютно никаких симптомов. И лишь при регулярном обследовании можно обнаружить начало заболевания.

Следующей причиной является воспаление простаты, которое принимает острую форму.

Причинами могут также стать:

• боли;
• задержка мочи;
• цистит;
• пиелонефрит;
• уретрит;
• гидронефроз.

ВАЖНО! При наличии любых мочеполовых заболеваний или проблем с почками, необходимо регулярно посещать уролога.

Диагностика

Для постановки диагноза, врач назначает комплексное обследование пациента. Для этого выдают направление на сдачу анализа крови и мочи. Если есть подозрение на наличие гиперплазии предстательной железы, уролог проводит более развернутое обследование.

УЗИ подразделяется на два вида:

1. Трансректальное УЗИ, при котором врач использует зонд. С помощью его можно довольно точно определить размер простаты.
2. Трансабдоминальное УЗИ, которое оценивает состояние простаты, измеряет количество остаточной мочи, проверяет, есть ли какие-либо повреждения почек.

Лечение

Лечение гиперплазии предстательной железы подразделяется на 3 вида:

Многие пациенты прибегают к рецептам народной медицины, чтобы вылечить гиперплазию предстательной железы.

Наиболее эффективными являются следующие рецепты:

1. Льняное масло выпивать 3 раза в день по столовой ложке натощак.
2. Иголки пихты настоять на водке 10 дней, периодически встряхивая жидкость. Емкость должна храниться в темном месте. Когда настойка будет готова, пить по чайной ложке после еды 3 раза в день.
3. Ежедневное употребление не менее одной луковицы в день.

Профилактика

Главное, на что необходимо обратить внимание - это на питание. Избыток жирной и острой пищи может привести к риску появления заболевания. Также необходимо отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками. Мужчинам рекомендуется жить регулярной половой жизнью.

Применение стеродиов увеличивает риск образования опухоли. При первых, незначительных симптомах заболевания необходимо обратиться к урологу. Запущенная болезнь может перерасти в рак предстательной железы.