Препателлярный бурсит – это патология, которая характеризуется воспалением суставной сумки коленного сустава и повреждением тканей. Суставная сумка – это небольшой мешочек, который располагается между коленной чашечкой и кожей, заполненный жидкостью. Боль в области поражения является основным симптомом бурсита.

Существует несколько видов бурсита, которые дифференцируют в зависимости от типа вовлеченной в процесс суставной сумки.

Дело в том, что в колене, помимо препателлярной сумки, располагается также супрапателлярная сумка. Эта сумка располагается в месте соединения коленных хрящей. Воспаление этой сумки имеет свое название – супрапателлярный бурсит. Однако, несмотря на различие в названии и локализации, симптомы заболеваний одинаковы.

Причины

Наиболее часто к развитию бурсита коленного сустава приводят такие факторы:

тренировки с повышенным риском травмирования;

наличие у больного сопутствующих инфекционных заболеваний (гонорея, бруцеллез, туберкулез, сифилис);

инфекции в месте ссадин или пореза на колене;

падение на колени, направленный удар;

длительные или постоянные физические нагрузки, которые подразумевают вовлечение коленных суставов в этот процесс и оказывают сильное давление на колени.

Развитие воспалительных процессов в коленях характерно не только для спортсменов. Каждый человек, может столкнуться с такой проблемой после получения даже незначительной травмы:

В 2011 году известный певец Барри Манилов перенес операцию, которая понадобилась из-за осложненного препателлярного бурсита.

В 2013 году известный голливудский актер Том Хэнкс также прошел через операцию по поводу бурсита коленного сустава. Кроме того он даже снял процесс лечения на видео.

Бурсит коленного сустава классифицируют:

по характеру экссудата:

• фиброзный бурсит – большое содержание фиброзной ткани;

  гнойный – наличие разрушенных микроорганизмов, клеток, распавшихся лейкоцитов;

  серозный – в жидкости содержится плазма с форменными элементами крови;

  геморрагический бурсит – жидкость содержит большое количество эритроцитов;

по возбудителю: на специфический (при бруцеллезе, сифилисе, гонорее, туберкулезный бурсит) и неспецифический. В этой классификации могут подразделять асептический и инфекционный бурсит;

по клиническому течению: острый, подострый, хронический бурсит.

Симптомы

Основными симптомами, которые характеризируют бурсит коленного сустава, является постепенно нарастающая боль и отек в области перед коленной чашечкой. Менее тяжелые случаи могут развиваться без образования отека, а пациент начинает чувствовать скованность движений в суставе, при длительной физической активности. На начальной стадии патологического процесса боль может утихать по мере улучшения циркуляции крови, то есть, наоборот, при умеренных физических нагрузках.

Другие признаки:

отек, повышение местной температуры, покраснение, уплотнение в области коленного сустава;

боль при ходьбе, особенно при подъеме или спуске по наклонной поверхности;

боль от прикосновений в области коленной чашечки;

невозможность нормально разогнуть ногу в колене.

Боль возникает точно над коленной чашечкой, после чего, может распространяться на внутреннюю поверхность бедра или тыльную сторону колена, а также вниз и вверх по всей ноге. Боль усиливается при попытке скрестить ноги, а также после вставания, если до этого больной долго сидел в одной позе. Человек, у которого препателлярный бурсит не может самостоятельно встать на колени.

Косвенным симптомом бурсита коленного сустава является нарушение сна. Боль при перемене положения тела или сгибании ноги может существенно усиливаться независимо от степени воспаления, что и приводит к такому симптому. Многие больные, исходя из опыта, рекомендуют, укладывать между бедрами подушку на ночь.

Ограничение подвижности появляется при прогрессировании патологии, когда воспаление становится сильно выраженным и простое сгибание ноги приводит к возникновению сильной боли. Со временем развивается дистрофия и мышечная слабость пораженной конечности.

При остром бурсите:

образуется припухлость в области сумки, упругая, болезненная, округлая;

появляется боль, покраснение и отек мягких тканей;

наблюдается ограничение в движении сустава;

повышается температура, может наблюдаться недомогание;

боль усиливается, покраснение расширяется, а температура может доходить до 40 градусов;

возможно развитие флегмоны, гнойного процесса.

Правильное и своевременное лечение острой формы бурсита способно остановить прогрессирование заболевания и не позволяет ему перейти в подострое или хроническое состояние.

При хроническом бурсите:

двигательные способности сустава не ограничиваются;

появляется округлая мягкая припухлость в области сумки;

отека, покраснения и боли нет;

возможен рецидив при хроническом процессе (вследствие снижения иммунитета, травмы).

Виды бурситов

Препателлярный бурсит – наиболее распространенный вид бурсита, при котором воспаляется подкожная сумка передней поверхности колена. Причиной такого бурсита может быть ревматоидный артрит, отложение солей при псевдоподагре, подагрический артрит, также может развиться при травмах, ушибах, падениях на колено, если работа требует долгого стояния на коленях. По сравнению с артритом, ограничения движений незначительные и боль не такая сильная. При инфицировании содержимого бурсы может повышаться температура тела, усиливаться боль, лимфатические узлы могут увеличиться.

Инфрапателлярный бурсит – воспаление бурсы, которая расположена под сухожилием, которое находится под коленной чашечкой. Чаще всего такой вид бурсита развивается после травм или прыжков. Лечение состоит в покое, приеме обезболивающих и НПВС, холодных компрессах.

Киста Бейкера (гусиный бурсит) – при таком виде патологии воспаляется бурса, которая расположена на внутренней поверхности коленного сустава. Чаще всего появляется у женщин имеющих лишний вес. Сопровождается болью, которая становится более выраженной при подъеме или спуске по лестнице.

Лечение

Большинство случаев бурсита коленного сустава лечатся с использованием физиотерапии. Положительный результат лечения напрямую зависит от участия пациента. Одним из главных компонентов лечения является предоставление организму достаточного отдыха после любого вида физической активности, если она привела к усилению боли.

Если физиотерапия вызывает ухудшение состояния, следует исключить возможность туберкулезной этиологии заболевания, ведь физиолечение, тепловые процедуры, массаж приводит к ухудшению и дальнейшему прогрессированию заболевания при наличии внелегочных форм туберкулеза.

Действия, которые оказывают раздражающий эффект на бурсу коленного сустава, необходимо свести к минимуму. Если пациент чувствует, что он может выполнять такие действия и они не вызывают появления болевых ощущений, постепенное восстановление активности означает, что заболевание не прогрессирует, а состояние пациента начинает улучшаться.

Игнорировать симптомы и пытаться адаптироваться к болевым ощущениям недопустимо, поскольку это может привести к переходу заболевания в хроническую форму. Важно начать лечение в кратчайшие сроки, независимо от состояния пациента и тяжести течения заболевания.

Когда заболевание переходит в хроническую форму, процесс выздоровления ощутимо замедляется, а вероятность рецидива в будущем увеличивается в разы.

Начальная фаза лечения бурсита коленного сустава подразумевает такой режим: Лед – Покой – Давление – Подъем. Такой режим позволяет добиться значительного улучшения состояния, при условии, что мероприятия будут начаты в течение первых 3 суток после получения травмы.

Щадящий режим подразумевает:

поддержание больной конечности в положении выше уровня сердца (приподнятом);

применение сдавливающих эластичных бинтов;

регулярное охлаждение области воспаления при помощи льда;

ограничение нагрузок, которые могут привести к ухудшению состояния.

Ускорить процесс восстановления может терапия противовоспалительными препаратами, которые оказывают противоотечное и болеутоляющее действие.

Мануальная терапия также может улучшить течение заболевания, это:

электротерапия;

растяжка;

иглоукалывание;

При правильном выполнении физиотерапевтических упражнений и процедур, большинство случаев со слабовыраженными проявлениями заболевания излечиваются в течение нескольких недель с восстановлением нормального функционирования сустава. В случае более тяжелых или хронических форм, процесс восстановления может занять значительно больше времени.

При этом появляется большая вероятность того, что пациенту может потребоваться дополнительная терапия (инъекции кортикостероидов). Раннее начало физиотерапии необходимо для достижения оптимального исхода заболевания, ускорения процесса выздоровления и снижения вероятности повторного развития такой патологии.

Упражнения

Важную роль в процессе лечения играют специальные упражнения:

Статические сокращения внутренней головки четырехглавой мышцы

Напрягите четырехглавую мышцу бедра, подведя под коленный сустав валик из полотенца и стараясь выпрямить ногу. Приложите к внутренней части бедра ладонь для того, чтобы почувствовать напряжение мышцы при сокращении. Далее, зафиксируйте ногу в таком положении на 5 секунд, после чего расслабьте. Повторять упражнение следует 10 раз, максимально сильно напрягая ногу, однако, не доводя до появления болевых ощущений.

Сгибание и разгибание ноги в колене

Не доводя до появления боли, необходимо сгибать и разгибать ногу в колене с максимальной амплитудой движения. Повторять упражнение следует 10-20 раз, если в процессе выполнения не наблюдается нарастание симптомов заболевания.

Из программы тренировок следует исключить скрещивания ног, повторяющиеся сгибания в коленных суставах, приседания и другие аналогичные упражнения.

Оперативное лечение

При отсутствии эффекта от консервативного лечения бурсита коленного сустава может потребоваться операция, которая заключается в отсасывании жидкости из суставной сумки и введении в бурсу кортикостероидов.

Такая процедура выполняется при помощи тонкой иглы и под местной анестезией. После выполнения дренирования врач решает вопрос о необходимости введения гормональных препаратов. Они необходимы для устранения воспалительного процесса. После выполнения операции необходимо обеспечить конечностям продолжительный покой (около 48 часов) и продолжить ношение эластичной повязки. Такое лечение имеет намного лучший эффект по сравнению с терапией нестероидными противовоспалительными средствами, поскольку препараты в форме таблеток оказывают большее влияние на весь организм, а внутрь сустава могут и не проникнуть.

Также бывают случаи, достаточно редкие, когда любые методы лечения оказываются неэффективными, и тогда единственным вариантом лечения является удаление препателлярной сумки сустава. Восстановление нормального функционирования сустава происходит через несколько дней, а вернуться к полноценной жизни без ограничений со стороны физической активности, пациент может через 2-3 недели.

Антибиотики

При инфекционном происхождении бурсита коленного сустава для предотвращения развития гнойных процессов и осложнений следует в кратчайшие сроки начать терапию при помощи антибиотиков. Подбор препаратов врач осуществляет на основе чувствительности возбудителя. Если заболевание продолжает прогрессировать после начала лечения – производят вскрытие суставной сумки и ее чистку при помощи хирургических методов.

Мази для местного лечения

Для снятия боли, воспаления, отека и улучшения состояния, помимо наколенников можно применять мази, содержащие противовоспалительные компоненты:

Мази с ментолом (Бен-Гей, Бом-Бенге) – оказывают противовоспалительный эффект с отвлекающим охлаждающим действием.

Финалгон и его аналоги – способствуют снятию отека, улучшают кровообращение обработанной области.

Найз-гель, Фастум-гель – очень быстро снимает отек, оказывает обезболивающее действие. Произведены препараты на основе нестероидных противовоспалительных препаратов.

Наколенник Knee Inferno Wrap

Такой наколенник является новинкой на рынке вспомогательных устройств для лечения бурсита коленного сустава. Устройство стимулирует местный кровоток при помощи излучения в определенном спектре, диапазон излучаемого света близок к солнечным лучам. Это способствует выработке дополнительной энергии, которую получает организм пациента. В дальнейшем эта энергия используется на усиление процессов восстановления.

Прибор оказывает местное воздействие и способствует быстрому выведению токсинов и отмерших клеток, ускоряет процессы регенерации тканей и повышает их эластичность.

Профилактика

Существует несколько советов, которые направлены на предотвращение развития такого неприятного заболевания:

После тренировки придавайте ногам возвышенное положение и прикладывайте лед.

Предоставляйте ногам регулярный отдых. Во избежание длительной нагрузки чередуйте интенсивность и виды физической активности.

Носите наколенники. Людям, которые подвергаются повышенному риску травмирования (борцы, баскетболисты, футболисты) – это особенно важно. Сегодня существуют специальные наколенники с охлаждением, которые имеют карманы для льда.

– это воспаление одной из околосуставных сумок (бурс), расположенных в области колена. Может быть асептическим или гнойным, острым, подострым или хроническим. При асептическом бурсите в области сумки возникает ограниченное опухолевидное образование, возможны неинтенсивные боли, скованность сустава, местная гиперемия и гипертермия. При гнойном бурсите пораженная область отечная, горячая, отмечаются выраженные боли и признаки общей интоксикации. В несложных случаях диагноз выставляется на основании клинических признаков. Иногда для уточнения диагноза требуется пункция бурсы, рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ или артрография. Лечение асептических бурситов обычно консервативное, гнойных – оперативное.

МКБ-10

M70.4 M70.5

Общие сведения

Бурсит коленного сустава – воспалительный процесс в околосуставной сумке. Может быть инфекционным или неинфекционным (асептическим). Протекает остро, подостро или хронически. Чаще поражает людей, чья деятельность связана с интенсивной нагрузкой на ноги (спортсмены) или с продолжительным стоянием на коленях (кровельщики). В прошлом такая патология нередко наблюдалась у домашних хозяек («колено домохозяйки») и у паломников («колено паломника»). Мужчины страдают чаще женщин.

Причины

В подавляющем большинстве случаев причиной развития асептического бурсита становятся однократная травма коленного сустава , повторяющиеся микротравмы или перегрузка сустава. Перегрузка обычно возникает у спортсменов. Например, у прыгунов вследствие повторяющихся пиковых нагрузок на коленный сустав иногда развивается интрапателлярный бурсит. Однократная травма чаще наблюдается у спортсменов, людей, ведущих активный образ жизни и представителей профессий, связанных с физическим трудом. Повторяющиеся микротравмы характерны для тех, кому в связи с профессиональными или бытовыми обязанностями часто и подолгу приходится стоять на коленях. Кроме того, хронические асептические бурситы иногда выявляются при склеродермии , артритах и подагре . Воспаление в таких случаях развивается вторично, в результате отложения солей в синовиальной бурсе.

Причиной инфекционного бурсита коленного сустава может стать открытая рана, как проникающая, так и не проникающая в полость сумки. В первом случае возбудитель попадает в бурсу непосредственно из внешней среды, во втором – контактно, через ткани. Болезнетворные микроорганизмы также могут проникать в сумку с током крови (например, при сепсисе) или с током лимфы (при гнойных ранах , фурункулах , абсцессах , остеомиелите или флегмоне). Предрасполагающими факторами, способствующими развитию бурсита, считаются аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, интоксикации, эндокринные болезни (например, сахарный диабет), некоторые заболевания почек, прием стероидных препаратов и нарушения обмена веществ. В ряде случаев причину развития бурсита установить не удается.

Патанатомия

Околосуставная сумка (бурса) – анатомическое образование, расположенное около выступающего участка кости (как правило, в области сустава или поблизости от него). Клетки внутренней оболочки сумок вырабатывают жидкость, которая облегчает скольжение сухожилия. При этом сумка в целом играет функцию своеобразного амортизатора, защищающего сухожилие от чрезмерного давления или трения. В норме в бурсе находится малое количество жидкости. При воспалении клетки начинают продуцировать больше жидкости, в области сумки возникает локальное опухолевидное образование. Коленный сустав имеет около десятка бурс, но чаще поражаются три сумки: препателлярная, инфрапателлярная и гусиная.

Классификация

При необходимости для выявления причины бурситов любой локализации могут назначаться консультации ревматолога , аллерголога, эндокринолога и других специалистов. При подозрении на гнойный бурсит больного направляют к хирургу , дают направление на сдачу общего анализа крови для выявления признаков воспаления, а также проводят пункцию бурсы для уточнения характера возбудителя и подбора адекватной антибактериальной терапии.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение асептических бурситов обычно амбулаторное, проводится травматологом-ортопедом . Пациенту рекомендуют покой, возвышенное положение конечности и холодные компрессы. При необходимости назначают обезболивающие препараты и средства из группы НПВП. В остром периоде используют ультразвук с гормональными или нестероидными противовоспалительными мазями и электрофорез с гидрокортизоном. В периоде выздоровления больного направляют на УВЧ . При хроническом асептическом гусином бурсите показано хирургическое лечение – иссечение бурсы. Оперативное вмешательство осуществляется планово в условиях стационара (в травматологическом или ортопедическом отделении).

При гнойных бурситах пациентов госпитализируют в отделение хирургии. Выполняют экстренную операцию – вскрытие бурсы. Гной удаляют, в последующем проводят дренирование, промывают бурсу растворами антисептиков и антибиотиков. Кроме того, пациенту назначают антибактериальную терапию. Антибиотик подбирают с учетом чувствительности возбудителя, выделенного из жидкости, полученной в ходе операции.

Бурсит коленного сустава

Коленный сустав – одно из сложных сочленений в организме человека, оснащенное вспомогательными элементами, обеспечивающее движение конечности в определенных направлениях и сохраняющее его анатомическую структуру при больших нагрузках.

Бурса считается важным структурным образованием колена. Она представляет собой околосуставной мешок, наполненный синовиальной жидкостью. Благодаря ей трение хрящей друг о друга не приводит к их быстрому износу, а чрезмерное механическое давление суставных костей друг на друга не заканчивается их травмированием.

Воспаление, возникающее в бурсе , неизбежно приводит к скоплению внутри колена экссудата – синовиальной жидкости с примесью крови и патогенной микрофлорой. Этот процесс известен в медицинской практике под названием бурсит коленного сустава.

Классификация

В полости колена расположено несколько суставных сумок (бурс).

1. При поражении надколенной суставной сумки ставится диагноз супрапателлярный бурсит коленного сустава (второе название – препателлярный ). Этот вид заболевания встречается чаще других, а причинами его возникновения служат длительное механическое давление на колени и их травмирование.
2. При поражении подколенной синовиальной бурсы диагностируется инфапателлярный бурсит . Спровоцировать воспаление такого типа может травма коленных связок.
3. При возникновении воспаления в синовиальной сумки, расположенной внутри коленного сустава ближе к его задней части, диагностируется бурсит гусиной лапки . Причиной его возникновения становится чрезмерное давление костей друг на друга при избыточном весе у больного.

Помимо локализации воспаления классификация бурсита включает в себя такие параметры, как источники патологического процесса во внутрисуставных сумках, и делится на несколько групп :

1. Безмикробный (серозный) коленный бурсит – одна из самых легко вылечиваемых форм заболевания.
2. Инфекционный или гнойный бурсит колена – опасная форма заболевания, требующая приложения больших усилий по её полному устранению.
3. Посттравматический бурсит колена – развивается на фоне многочисленных повреждений связок и внутрисуставных сумок. Чаще всего эта форма сопряжена с инфекционным поражением бурсы гонококками, стафилококками и другими микроорганизмами.
4. Кальциноз или известковый бурсит , при котором происходит накопление извести внутри суставных сумок. Чаще всего эта патология провоцируется длительно текущим хроническим процессом воспаления.

Также в клинической травматологии различают формы бурсита по характеру течения. Согласно этой классификации, болезнь может приобрести острое или хроническое течение. Каждый упомянутый фактор в определенной степени влияет на течение заболевание, набор и тяжесть симптоматических проявлений, а также на длительность лечения.

Супрапателлярный бурсит: симптомы и лечение

Супрапателлярная бурса – самая крупная синовиальная сумка в коленном суставе. Она расположена на его передней поверхности сверху, а ее основная функция состоит в защите колена от внешних травмирующих воздействий.

В анатомии она имеет второе название – препателлярная . Воспаление этой части сустава или препателлярный бурсит возникает чаще у спортсменов и людей, чья деятельность подразумевает частые сгибания и разгибания ног.

Течение заболевания может носить острый и хронический характер . в первом случае

симптоматическая картина ярко выражена, в то время как хронический бурсит этого вида может иметь смазанные симптомы и доставлять неудобства при передвижении в течение длительного времени.

Симптомы и лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава, имеют тесную взаимосвязь их можно диагностировать при внешнем осмотре. Также для этого используется рентгенография колена. На снимках при этом явственно различается область поражения синовиальной сумки и скопление жидкости в ней.

Как лечить супрапателлярный бурсит? Это решает специалист-травматолог. Чаще всего терапия включает в себя прием медикаментозных средств, оперативного вмешательства, а также физиотерапевтическое воздействие на суставные ткани с целью освобождения бурсы от накопившегося экссудата.

При неосложнённых гнойных инфекциях бурсита супрапателлярного типа лечение состоит в устранении болезненных симптомов наружными средствами: мазями с обезболивающим и противовоспалительным эффектом (ДипРелиф, Найз гель, хлороформный линимент и т.д. ). Также пациентам показан пероральный прием НПВП (Диклофенак, Индометацин и Кетопрофен ).

Антибиотики при бурсите супрапателлярной сумки назначаются в случае ее инфицирования с последующим нагноением. В большинстве случаев устранить проблему удается с помощью препаратов с широким спектром действия.

Операция при хроническом препателлярном бурсите коленного сустава, считается самым эффективным способом лечения заболевания. Хирургическое вмешательство подразумевает вскрытие бурсы методом прокола для освобождения ее от жидкости с последующим введением в синовиальную полость препаратов с противомикробным или обезболивающим средством.

На весь период лечения бурсита рекомендуется ограничить движения в коленном суставе с помощью специальных лангет или методом тугого бинтования. Также больной должен уменьшить нагрузку на конечность, передвигаясь с помощью трости или костыля (в зависимости от тяжести заболевания.

Симптомы и лечение инфрапателлярного бурсита колена

Инфрапателлярный бурсит

Заболевание, известное как «колено прыгуна» или глубокий инфрапателлярный бурсит , это воспаление в бурсе, которая располагается под коленной чашечкой и смягчает удары при прыжках.

Причина возникновения этого типа бурсита – резкое возрастание давления на бурсу, которое происходит в момент приземления человека на поверхность. Чаще всего данной формой заболевания страдают парашютисты и спортсмены.

Симптоматические проявления болезни состоят в болезненности коленного сустава и чувстве его распирания. Отеки и покраснение в случае травмирования инфрапателлярной синовиальной сумки внешне практически не заметны. Диагностировать такую патологию методом пальпации и внешнего осмотра с достоверностью 100% практически невозможно. Для полноты картины при подозрении на эту форму бурсита принято делать .

В клинической практике практически неизвестны случаи инфекционного инфрапателлярного бурсита. Связано это с тем, что травмирование бурсы происходит в результате появления на её внутренней поверхности кровоизлияний, которые и провоцируют начало воспаления. Именно поэтому при лечении данной патологии не применяются антибиотики и хирургическое вмешательство.

Для уменьшения воспалительного процесса при этом типе заболевания достаточно иммобилизовать , а также регулярно применять препараты с противовоспалительным действием.

При усилении болей и невозможности нормально передвигаться больным назначаются обезболивающие препараты и НПВС. Положительный эффект оказывает и лечение народными средствами :

• компрессами;
• примочками;
• припарками на основе лекарственных трав.

Бурсит гусиной лапки

Гусиный или анзериновый бурсит коленного сустава – воспаление сумки, расположенной в задней части колена. Чаще всего эта патология является следствием чрезмерного изнашивания суставных элементов из-за давления на них.

Диагностируется эта форма бурсита преимущественно у женщин, страдающих ожирением и/или остеоартрозом. Симптоматические проявления болезни выражаются в острой боли в колене при подъеме по лестнице или спуске с нее. При хождении по ровной или наклонной поверхности дискомфорта не вызывают.

При заболевании бурсит гусиной лапки лечение включает использование наружных средств с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Помочь в избавлении от болей могут и народные средства в виде компрессов и растираний.

В случае, если имеет место анзериновый хронический бурсит , лечение состоит в хирургическом иссечении синовиальной сумки.

Признаки и симптомы серозного, гнойного и известкового бурсита

В травматологической практике помимо локализации воспалений важно принимать во внимание и тип воспалительной реакции в бурсе. Гнойные, серозные и известковые бурситы протекают совершенно по-разному, и для их лечения используются специфические лекарственные средства и методы терапии.

При серозном бурсите коленного сустава (синовите) , который считается наиболее безопасным в плане последствий, симптоматика чаще всего состоит в болезненности и отеке. Несмотря на скопление синовиальной жидкости в бурсе, отсутствует вероятность поражения соседствующих с ней тканей. В этом случае лечение синовита - бурсита коленного сустава подразумевает приём препаратов, устраняющих симптомы болезни, а также противовоспалительных лекарств.

При инфекционном происхождении воспаления бурсы симптоматическая картина дополняется ухудшением общего состояния больного и повышением температуры тела. В случае, если у больного диагностирован гнойный бурсит, лечение обязательно должно включать прием антибиотиков и промывание полости бурсы противомикробными растворами.

Опасность этого типа воспаления состоит в высокой вероятности разрыва бурсы и последующего инфицирования внутрисуставных структур. Нередко при подобном исходе у больного диагностируется гнойный артроз коленных суставов.

Известковая (кальцинозная) форма бурсита развивается вследствие хронического воспаления синовиальной коленной сумки. В результате длительного нарушения обменных процессов в её внутренней полости жидкость изменяет свой химический состав, обогащаясь кальцием. Его отложения внутри бурсы приводят к ощутимому дискомфорту при ходьбе. Лечение при известковом бурсите коленного сустава, состоит в устранении причин воспаления. Исходя из этого подбираются лекарственные средства.

При формировании большого количества кальция в бурсе проводится хирургическая операция по удалению конкрементарных образований через небольшие надрезы.

Несмотря на разнообразие видов, типов и форм процесса зависит от своевременного обращения к травматологу или хирургу. В большинстве случаев тяжелые формы заболевания возникают вследствие не долеченных легких воспалений и травм.

Бурсит коленного сустава - острая или хроническая патология, поражающая синовиальные сумки. В их полости образуется и накапливается экссудат, что приводит к резкому снижению функциональной активности сочленения. Причинами развития бурсита становятся травмы, постоянное механическое раздражение, воспалительные и дегенеративно-дистрофические суставные заболевания, инфекционные процессы любой локализации. Ведущие клинические проявления патологии - , усиливающаяся , отек, покраснение кожи, ограничение объема движений.

Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра и жалоб пациента, результатов инструментальных и бактериологических исследований. Лечение острого бурсита - консервативное, с помощью фармакологических препаратов, физиотерапевтических и массажных процедур, ЛФК, ношения ортопедических приспособлений. Хроническое заболевание в большинстве случаев требует проведения хирургической операции.

Характерные особенности патологии

Синовиальная оболочка - внутренний слой щелевидной суставной сумки, выстилающий всю ее поверхность, а также расположенные в сочленении связки. В сумке в небольшом количестве содержится синовиальная жидкость. Ее основные функции - предохранение периартикулярных тканей (мышц, сухожилий, фасций) от трения и сдавливания, обеспечение хрящевых тканей питательными веществами и кислородом. Сумки бывают подмышечными, подфасциальными и подкожными в зависимости от их расположения в коленном суставе. Если под действием внешних или внутренних негативных факторов в них развивается воспалительный процесс, то в него постепенно могут вовлекаться все соединительнотканные структуры.

Фармакологические препараты

Антибиотикотерапия проводится для купирования воспалительного процесса, спровоцированного патогенными микроорганизмами. При выборе лекарственных средств учитывается резистентность инфекционных агентов, стадия бурсита, возраст пациента и его состояние здоровья. Чаще всего в терапевтические схемы включаются препараты из следующих клинико-фармакологических групп:

• макролиды - Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин;
• цефалоспорины - Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим;
• полусинтетические, защищенные клавулановой кислотой пенициллины - Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин.

Антибиотики могут комбинироваться с противомикробными средствами, обычно сульфаниламидами. Во время или после проведения антибиотикотерапии назначаются эубиотики с лакто- и бифидобактериями для профилактики нарушения биоценоза кишечника, влагалища. Острые, пронизывающие боли быстро устраняют гормональные средства (Триамцинолон, Флостерон, Дипроспан), которые вводятся в полость сустава. При наличии у пациента противопоказаний к применению глюкокортикостероидов используются (НПВП):

• растворы для внутримышечного введения - , Кеторолак, Ортофен;
• таблетки - Нурофен, Ибупрофен, Найз, Кетопрофен, Мелоксикам, Целекоксиб, Индометацин.

После снижения выраженности болей используются НПВП в виде гелей и мазей. Это , Артрозилен, Долгит. При сопутствующем повреждении кожных покровов целесообразно применять Долобене.

Немедикаментозное лечение

В первые дни терапии ортопеды и травматологи рекомендуют прикладывать к воспаленному колену пакет, наполненный льдом и обернутый толстой тканью. Наложение холодового компресса на 10 минут каждый час способствует не только снижению интенсивности боли, но и рассасыванию отеков, гематом. Для ускорения восстановления поврежденных воспалением суставных структур назначаются 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур:

• УВЧ-терапия;
• аппликации с озокеритом и парафином;
• бальнеолечение.

После купирования воспаления вместо холода используется сухое прогревание больного колена грелкой с горячей водой или мешочком с морской солью. Это стимулирует регенерацию тканей за счет улучшения микроциркуляции и кровообращения в суставе.

Обращаться к врачу следует при первых симптомах бурсита. Иначе неизбежна хронизация патологии, при которой вялотекущий воспалительный процесс повреждает структуры коленного сустава, провоцирует их деструктивно-дегенеративные изменения. Наличие в синовиальной сумке изолированных участков поврежденных тканей приводит к частым рецидивам и постепенному необратимому снижению функциональной активности сустава. В дальнейшем устранить возникшие осложнения возможно только с помощью хирургического вмешательства.